Порівняння до- та посттерапевтичної дозиметрії в радіойодтерапії доброякісних утворень

З кафедри ядерної медицини (проф. Д-р мед. Дж. Меллер) медичного факультету Геттінгенського університету Порівняння пре- та посттерапевтичної дозиметрії в радіойодотерапії доброякісних захворювань щитовидної залози НЕВИЩАЙНА ДИСЕРТАЦІЯ для здобуття ступеня доктора стоматології медичного факультету Георга-Августа - Університет Геттінгена, представлений Фрідеріке Коббе з Хамма (Вестф.) Геттінген 2017

радіойодтерапії

Декан: Доповідач: Спікер: Незалежний спікер: Проф. вип. нац. Х. К. Кромер Проф. Д-р Йоганнес Меллер П.Д. Маріос-Нікос Психогіос Проф. Райнер Маусберг Дата усного іспиту: 22 травня 2017 р

Цим заявляю, що підготував дисертацію під назвою „Порівняння до- та посттерапевтичної дозиметрії при радіойодотерапії доброякісних захворювань щитовидної залози” і що я не використовував жодних джерел чи допоміжних засобів, крім зазначених мною. Геттінген,. (Підпис)

Зміст Зміст ЗМІСТ. Я СПИСОК ФІГУР. III СПИСОК СТОЛІВ. IV СПИСОК ФОРМУЛ. V СПИСОК СКОРОЧЕНЬ. VI 1 ВСТУП. 1 1.1 РАДІОІОДНА ТЕРАПІЯ. 1 1.2 ГІПЕРТИРЕОЗ. 1 1.2.1 Функціональна автономія щитовидної залози. 3 1.2.2 Імунний гіпертиреоз типу хвороби Грейвса. 4 1.3 ТЕРАПІЯ. 5 1.3.1 Медикаментозна терапія. 5 1.3.2 Дефінітивна терапія. 6 1.4 ПРАВОВА СИТУАЦІЯ В НІМЕЧЧИНІ. 9 1.5 ЦІЛЬ І ФОН ТАК РОБОТИ. 10 1.5.1 Довідка про роботу для окремого відділу. 10 1.5.2 Мета роботи. 11 2 ПАЦІЄНТИ ТА МЕТОДИ. 11 2.1 ХВОРИХ. 11 2.2 ЩИТОВА СОНОГРАФІЯ. 12 2.2.1 Апарат. 13 2.2.2 Впровадження та документування висновків. 13 2.2.3 Розрахунок об’єму за допомогою сонографії. 14 2.3 СКІНТИГРАФІЯ ЩИТИЩОЇ ЩИТИ З ТЕХНІТОМ 99М. 15 2.3.1 99 м технецій (99 м Tc). 15 2.3.2 Технологія сцинтиграфічного вимірювання. 16 2.3.3 Впровадження та документування висновків. 18 2.4 ТЕСТ РАДІОІОДУ. 18 2.4.1 Визначення поглинання радіойоду. 19 2.4.2 Впровадження та документування висновків. 19 2.4.3 Будова зондової вимірювальної станції. 19 2.4.4 Забезпечення якості. 20 2.4.5 Визначення ефективного періоду напіввиведення. 22 І.

2.5 ДОЗИМЕТРІЯ І КОНЦЕПЦІЇ ДОЗИ. 22 2.5.1 Поняття дози - фіксована активність та індивідуальний розрахунок. 23 2.6 ВИКОНАННЯ РАДІОІОДНОЇ ТЕРАПІЇ. 24 2.7 ВИПРОМІНЮВАННЯ. 25 2.8 ОЦІНКА ДАНИХ І СТАТИСТИЧНІ МЕТОДИ. 26 2.9 ВИЗНАЧЕННЯ УСПІХУ ТЕРАПІЇ. 27 3 РЕЗУЛЬТАТИ. 28 3.1 ОПИСНА СТАТИСТИКА. 28 3.1.1 Ретроспективна оцінка цільових обсягів. 31 3.2 УНІВАРІАТНИЙ АНАЛІЗ МОЖЛИВИХ ВПЛИВНИХ ФАКТОРІВ. 31 3.2.1 Загальне врахування. 31 3.2.2 Тест кореляції Пірсона. 31 3.2.3 t-тест. 3.2.4 Порівняння ефективного періоду напіввиведення до та після терапії та максимум за 24 години. 33 3.3 КОРЕЛЯЦІЯ ПОЛІЗНАЧНОСТІ ДО І ПОСТЕРАПЕВТЕВТИЧНОЇ І 24-Н ПІДКЛЮЧЕННЯ ТА ПРОПУЩЕННЯ ЗАПРЕЖИДЕНОЇ ДОЗИ. 38 4 ДИСКУСІЯ. 40 4.1 ОБГОВОРЕННЯ МЕТОДІВ. 40 4.1.1 Калібрування вимірювальної станції зонда та вимірювальна геометрія. 40 4.1.2 Радіойод-тест на 131 йод. 42 4.2 ОБГОВОРЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ. 46 4.2.1 Обговорення дотерапевтичних даних. 46 4.2.2 Обговорення посттерапевтичних даних. 53 4.3 ВИСНОВКИ. 58 5 РЕЗЮМЕ. 59 6 СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ. 60 6.1 ДЖЕРЕЛА ІНТЕРНЕТУ. 69 7 ДОДАТОК. 70 7.1 RAW ДАНІ. 70 7.2 КОДУВАННЯ ДАНИХ. 71 II

Список таблиць Список таблиць Таблиця 1: Показання та протипоказання до RIT з MB/функціональною автономністю, (змінено з Hotze та Schumm-Draeger 2003). 9 Таблиця 2: Верхні граничні значення для фізіологічних об’ємів щитовидної залози (Dietlein et al. 2003). 15 Таблиця 3: Порівняння до- та посттерапевтичного ефекту. Період напіввиведення [дні], класифікований за даними діагнозу, різниця в середньому. 35 Таблиця 4: Період напіввиведення для певної хвороби на основі даних радіойодотерапії. 36 Таблиця 5: Порівняння до- та післятерапевтичного максимального 24-годинного прийому [відсотків], класифікованих за діагнозом, різниця середнього значення. 37 Таблиця 6: Період напіввиведення для певної хвороби на основі даних радіойодотерапії. 57 IV

Список формул Список формул Формула 1: Еліпсоїдна формула для розрахунку об’єму щитовидної залози. 14 Формула 2: Розрахунок радіойодптаку. 19 Формула 3: Формула Марінеллі. 24 В

Список скорочень Список скорочень ALARA табір CT D DA DGN eff. HWZ (f) t3 (f) t4 HLA htg HWZ I - IHT i.v. MB МЗС МРТ n NaI NIS NS p.i. п.о. RIT RIU ROI SD SD-Vol. SPECT StrlSchV TcTU TcTUs TPO TRAK TSH TSHb настільки низький, наскільки обґрунтовано досяжний Циклічний аденозин монофосфат Комп’ютерна томографія Енергетична доза Поширена автономія Німецьке товариство ядерної медицини e.v. ефективний період напіввиведення (вільний) трийодтиронін (вільний) тироксин лейкоцитарний антиген людський тиреоглобулін напівжиття йодид імуногенний гіпертиреоз внутрішньовенно хвороба Грейвса мультифокальна автономія магнітно-резонансна томограма кількість пацієнтів йод натрію радіоін'єкція йодид-симпотер область інтересу радіоперіодичне дослідження -Випуски-Комп’ютерна томографія Постанова про радіаційний захист 99mTc-Пертехнетат-Поглинання 99mTc-Пертехнетат-Поглинання в умовах придушення Тиреоїдна пероксидаза антитіло TSH рецептор антитіло Тиреотропний гормон базальний TSH VI

Список скорочень U UFA UMG Xe Unit (ферментний блок) однофокальна автономія Університетська медицина Геттінген Ксенон VII