Портал охорони здоров’я щодо передачі та профілактики гепатиту В

Поширення інфекцій гепатиту В.

Гепатит В в Австрії

Близько 1,2 відсотка населення хронічно інфіковані. У період з 2009 по 2016 рік щорічно реєструвалося приблизно 790 випадків гепатиту В. У 2017 році зареєстровано 1221 інфекцію гепатиту В. Звіти без висновку лікаря (132 випадки) можуть не бути новими діагнозами.

Як передаються віруси гепатиту В.?

Типовими шляхами передачі в зрілому віці є сексуальні контакти. Навіть найменших пошкоджень шкіри та слизових оболонок достатньо для зараження (Контакти крові). Сперма, вагінальні виділення, слина та сльози людей, інфікованих гепатитом В, також є інфекційними.

Відбувається передача вірусу гепатиту В. наприклад, можливо:

якщо статевий партнер має гепатит В.,
через "спільне використання голки" (спільне використання голок, шприців, фільтрів та ложок серед наркоманів) або спільне використання "трубочки" - згорнутого паперу або банкноти - для нюхання кокаїну через ніс),
від травми голкою, якщо задіяна людина, інфікована гепатитом В.,
при народженні новонародженого, якщо у матері є гепатит В.

Додаткові можливості зараження виникають через спільне використання зубної щітки, бритви, ножиць для нігтів або пилочки для нігтів з людиною, яка страждає гепатитом В, або через татуювання та пірсинг в антисанітарних умовах. Існують також - вкрай рідко - так звані внутрішньолікарняні справи. Передача в закладах охорони здоров’я відбувається через інфікованих осіб, які працюють у медичній галузі, або нестерильних - тобто недостатньо очищених - медичних інструментів. Загальне тестування препаратів крові та інших препаратів крові на маркери зараження гепатитом В означає, що поява гепатиту В, пов’язаного з переливанням крові (наприклад, у випадку гемофілії), у промислово розвинутих країнах зараз може бути майже повністю виключена. Проте існує побоювання, що не всі здачі крові в країнах, що розвиваються, проходять належний скринінг на ВГВ.

Нижче наведено особливо високий ризик зараження вірусом гепатиту В:

Примітка Такі соціальні контакти, як рукостискання, обійми, поцілунки в щоки, їжа, пиття та користування одним туалетом не створюють ризику передачі вірусу гепатиту В.

Як гепатит В?

Інкубаційний період гепатиту В становить від 45 до 180 днів (зазвичай приблизно від 60 до 120 днів). Гостра інфекція гепатиту В може протікати безсимптомно (без симптомів) до фульмінантної. Фульмінантний перебіг розвивається лише у 0,5-1 відсотка заражених. Це призводить до масивного пошкодження клітин печінки і за короткий час до повного руйнування органу. Без трансплантації печінки ця форма захворювання закінчується летальним результатом до 80 відсотків випадків.

Якщо імунна система не зможе адекватно боротися з вірусом гепатиту В протягом шести місяців, розвинеться хронічний гепатит В.

Можливими наслідками довготривалої хронічної інфекції гепатиту В є цироз печінки та гепатоцелюлярна карцинома (рак печінки).

Примітка Вірус гепатиту В здатний переправляти частину свого генетичного матеріалу (cccDNA) в клітинне ядро. Там це безпечно від імунної системи. Якщо імунна система сильно ослаблена - наприклад, імуносупресивною терапією - вона може знову покинути клітинне ядро і гепатит В знову прорветься. Зазвичай це дуже агресивно.

Як запобігти зараженню гепатитом В.?

Надійний захист від гепатиту В досягається завдяки:

Вакцинація

Базова імунізація

Основна імунізація являє собою розвиток захисту від вакцинації. При активній вакцинації проти гепатиту В зазвичай проводять три ножові ін’єкції в плече:

Якщо потрібен швидший захист від вакцинації, можна зробити три щеплення протягом більш короткого періоду, а потім четверту вакцинацію через дванадцять місяців. Також доступна комбінація вакцини проти гепатиту В та вакцини проти гепатиту А.

Комбінована вакцина проти дифтерії/правця/коклюшу/поліомієліту та Haemophilus influenzae B надається дітям як частина австрійського плану вакцинації. У цьому випадку схема щеплень відрізняється від схеми вакцинації дорослих. Вартість щеплення дітей покривається за рахунок соціального забезпечення. Відповідні заходи зазначаються у пропуску матері та дитини.

Підсилювальна вакцинація та контроль захисту від щеплень

Якщо первинна імунізація проводилася в дитячому віці, рекомендується прискорення у віці від 7 до 15 років. Після цієї прискореної вакцинації та з первинною імунізацією у дорослому віці контроль титру (визначення кількості антитіл до HBs у крові) лише загалом рекомендується людям, які належать до групи ризику. Однак кожен, хто хоче бути проінформованим про захист від щеплень, може провести перевірку титру за свій рахунок. Якщо захист від вакцинації є недостатнім, необхідно зробити додаткову вакцинацію.

Люди, які відповідають на вакцинацію, мають майже 100-відсотковий захист від вакцинації. Однак вакцинація може не відбутися. Визначення титру можна використовувати, щоб перевірити, чи була вакцинація проти гепатиту В успішною. Як правило, вакцинація добре переноситься.

Профілактика після експозиції

Передачі гепатиту В можна уникнути протягом перших кількох днів після контакту з вірусом, якщо такий є активний і пасивний Проводиться вакцинація (імуноглобуліном). Цю так звану пост-експозиційну профілактику слід проводити якомога раніше - бажано протягом трьох днів або пізніше тижня - після контакту з ризиком. Пасивна імунна профілактика - разом з активною вакцинацією - також рекомендується усім новонародженим інфікованим (антиген-позитивним HBs) матерям протягом дванадцяти годин після народження, щоб запобігти передачі інфекції HBV.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 28.01.2019
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Michael Gschwantler До пулу експертів