Портал здоров’я щодо часу тромбопластину (TPZ)

PTZ - це лабораторне дослідження для перевірки нормального згортання крові. Зокрема, PTZ використовується для контролю за антикоагулянтним лікуванням (пероральна антикоагуляційна терапія).

Чому вимірюється PTZ крові?

PTZ є важливим тестом на згортання крові, щоб перевірити, чи правильно згортається кров в організмі.

Зокрема, PTZ перевіряє утворення певних факторів згортання крові

Фактори згортання крові: це білки, що виробляються печінкою, які є важливою частиною рідини крові (плазми крові).

Печінка потребує вітаміну К для виробництва певних факторів згортання крові. Тому ці фактори згортання крові називаються факторами згортання крові, що залежать від вітаміну К:

Фактор II, Фактор VII, Фактор IX, Фактор X, Білок С і Білок S.

PTZ використовується для перевірки функціональності цих факторів згортання крові, залежних від вітаміну К.

Що означають знижені значення PTZ?

У медичній лабораторній діагностиці використовується спеціальний блок для інтерпретації значень PTZ:

Виміряні значення подаються не в секундах, а у „відсотках від норми” (%).

Саме вимірювання коагуляції працює таким чином, що в медичній лабораторії спочатку активізуючу речовину для згортання крові додають у плазму пацієнта (це робиться некоагульованим, додаючи цитрат при заборі крові). Ця активуюча речовина для згортання крові називається:

Тромбопластин - з цієї причини PTZ також називають тромбопластиновим часом (TPZ).

Додавання тромбопластину до плазми крові призводить до активації згортання крові. Потім в лабораторії вимірюють кількість секунд, необхідних для утворення тромбу.

На другому етапі це друге вимірюване значення пов'язують із нормальною згортанням крові, і результат вимірювання нарешті дається у відсотках від норми. У здорових людей PTZ коливається від 70 до 130 відсотків. Виміряне значення, наприклад, 50 відсотків, означає, що зразок пацієнта згортається приблизно наполовину повільніше, ніж у середньому у здорових людей:

Окрім того: повільніша коагуляція означає більший час згортання (в секундах)!
Перетворення других значень у значення “відсотків норми” означає: чим повільніше згортається кров (утворення згустку займає більше часу порівняно з секундами), тим нижче значення PTZ виходить в підсумку.

Низькі значення PTZ можна знайти за адресою

Захворювання печінки (наприклад, цироз печінки) - печінка не виробляє достатньої кількості факторів згортання крові,
Дефіцит вітаміну K - оскільки PTZ, зокрема, реєструє фактори згортання крові, що залежать від вітаміну K
лікування антагоністом вітаміну К (антагоністом вітаміну К) - це такі препарати, як Marcoumar® або Sintrom®, які застосовуються для придушення згортання крові при деяких захворюваннях (фібриляція серцевих передсердь, ризик тромбозу, після інфаркту серця або легенів) тощо).

Що означає "INR"?

У PTZ активатор коагуляції тромбопластин використовується для активації згортання крові. Однак існує багато різних методів виготовлення тромбопластину, які становлять головну проблему:

Оскільки кожен тромбопластин, на жаль, надає різне друге значення щодо тривалості згортання крові, залежно від виробника.
З цієї причини один і той самий пацієнт отримуватиме різне значення PTZ з кожним тромбопластином.
Ці значення PTZ не можна порівнювати між собою.

При INR кількість секунд, виміряна після додавання тромбопластину до утворення згустків, пов’язана з часом згортання стандартизованої нормальної плазми. Згодом в дію входить поправочний коефіцієнт ("Міжнародний індекс чутливості" - ISI), який враховує вплив виробника від конкретного використовуваного тромбопластину. Значення ISI має визначати виробник реагенту або медична лабораторія на основі стандартної плазми ВООЗ.

Відповідно до наведеної формули, значення INR 2 означає, що час згортання у пацієнта вдвічі довший, ніж час нормальної плазми (за умови використання тромбопластину з ISI 1).

Залежно від основного захворювання, значення INR має бути в певному діапазоні. Ось кілька прикладів:

Як тільки терапія була встановлена правильно, PTZ слід регулярно перевіряти, оскільки згортання найкраще зупиняти, коли значення PTZ або INR коливаються якомога менше.

Довідкове значення

Одиниця вимірювання діапазону

Чоловіки до 18 років	Чоловіки старше 18 років	Жінки до 18 років	Жінки старше 18 років
% (Відсоток норми)	70-130%	70-130%	70-130%	70-130%
Для новонароджених застосовуються різні нормальні показники

Примітка Референтні значення, перелічені в цьому пункті, не повинні використовуватися для інтерпретації лабораторних висновків, оскільки це приблизний наближений діапазон з медичної літератури для цієї лабораторної вимірюваної змінної в рідині тіла, що досліджується в кожному випадку. В принципі, нормальні лабораторні показники залежать від віку та статі пацієнта. Крім того, щоденні коливання або ряд біологічних ритмів можуть впливати на лабораторні результати. Тому для медичної інтерпретації можна використовувати лише контрольні значення, показані на відповідних лабораторних результатах. Якщо окремі лабораторні значення лабораторних результатів виходять за межі відповідних контрольних діапазонів, ніколи не слід робити висновок про наявність захворювання. Оскільки незначні відхилення від контрольного діапазону можуть мати місце і у здорових людей. Крім того, лабораторні результати також залежать від методу тестування, який застосовується відповідною медичною лабораторією (не всі лабораторії використовують однаковий метод). Ви можете знайти додаткову інформацію в розділі: Що таке нормальні значення?

востаннє оновлений 10.09.2020
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд Dr. Герхард Вайгль До пулу експертів