Портал здоров’я синдрому полікістозу яєчників

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) є найпоширенішим гормональним розладом у жінок. Клінічна картина різноманітна. Перші симптоми зазвичай з’являються в статевому дозріванні, хоча у більшості жінок типові симптоми з’являються лише пізніше. Рання діагностика та лікування важливі, щоб уникнути довгострокових наслідків. СПКЯ часто є причиною нездійсненого бажання мати дітей . . .

здоров

причини

Причини синдрому полікістозу яєчників досі остаточно не з’ясовані. Здається, існує взаємодія між генетичними факторами (спадкова схильність) та впливами навколишнього середовища (наприклад, відсутність фізичних вправ, ожиріння).

В даний час вважається, що існують різні гормональні дисбаланси, які підсилюють один одного. У постраждалих жінок зазвичай спостерігається зміна співвідношення лютеїнізуючого гормону (ЛГ) до фолікулостимулюючого гормону (ФСГ). Гіпофіз (гіпофіз) виділяє більше ЛГ і менше ФСГ при синдромі полікістозу яєчників. Цей дисбаланс стимулює вироблення чоловічих статевих гормонів (андрогенів) в яєчниках. Збільшене виведення андрогенів частково перетворюється на жіночі статеві гормони (естрогени). Це, в свою чергу, призводить до збільшення викиду ЛГ з гіпофіза, що сприяє виробленню чоловічого гормону в яєчниках. Цей надлишок андрогенів у яєчниках перешкоджає нормальному циклу.

Примітка Організм кожної жінки виробляє не тільки жіночі, але і невелику кількість чоловічих статевих гормонів - так само, як і чоловіки, навпаки, також виробляють деяку кількість естрогену. Однак навіть незначне перевиробництво чоловічого гормону тестостерону порушує систему гормонального контролю жінки.

Симптоми

СПКЯ має різні специфічні для захворювання симптоми. До них належать:

    Порушення менструального циклу: рідкісні або відсутні менструальні періоди (аменорея), спричинені занадто рідко або зовсім відсутністю овуляції.

  • Сильні менструальні болі
    • Гірсутизм: модель волосся у чоловіків через збільшення чоловічих статевих гормонів (андрогенів) в організмі. Збільшення волосся на лобку, також на стегнах і вниз від пупка. Також можуть виникати волосся навколо сосків, на груднині, верхній губі та підборідді.
    • Симптоми андрогенізації: Підвищена концентрація андрогену може призвести до зовнішніх симптомів, таких як жирна шкіра з вуграми, андрогенетичне випадання волосся або збільшення волосся на тілі (гірсутизм). Ці симптоми андрогенізації різняться в залежності від людини і різною мірою зустрічаються у кожної жінки з синдромом PCO.
    • порушення сну
    • Проблеми з вагою: Є також худорляві жінки, які страждають синдромом полікістозу яєчників. Однак більшість постраждалих мають надлишкову вагу або ожиріння. Як правило, жирова тканина виявляється головним чином на талії ("вісцеральне ожиріння").

      Збільшені яєчники з численними дрібними фолікулами (фолікулами) або кістами (полікістоз яєчників).

      Порушення родючості аж до безпліддя.

    • Інсулінорезистентність: У жінок, які страждають СПКЯ, також може спостерігатися порушення обміну речовин. Зокрема, існує так звана резистентність до інсуліну з підвищеним рівнем інсуліну в крові. У свою чергу, інсулін збільшує вироблення чоловічих гормонів в яєчниках. Це також призводить до порушення розвитку фолікула. Це може повністю запобігти овуляції.

    Примітка Не кожна жінка з синдромом полікістозу яєчників відчує всі симптоми. Набагато частіше синдром PCO проявляється лише через декілька з цих симптомів.

    Ризики синдрому полікістозу яєчників

    Жінки з синдромом полікістозних яєчників часто схильні до підвищеного ризику:

    діагностика

    Діагностичні критерії синдрому полікістозу яєчників змінилися за останні роки. В даний час говорять про синдром PCO, якщо є принаймні два з наступних трьох критеріїв:

      Порушення менструального циклу: нерегулярні менструальні кровотечі, відсутність овуляції.

    Гіперандрогенемія або "маскулінізація": збільшення волосся на тілі, вугрів тощо. Підвищену концентрацію андрогену можна виявити в крові.

    Численні кісти на яєчниках: Це можна побачити на вагінальному УЗД.

    Примітка Оскільки інші захворювання також можуть викликати подібні скарги, точний діагноз важливий.


    Історія хвороби та фізичний огляд

    Першим кроком є ​​детальна дискусія (анамнез) з лікарем. Він/вона спочатку дізнається, наскільки регулярно трапляються менструації, чи є проблеми із вагою чи шкірою, сімейний анамнез тощо. Також розглядається бажання мати дітей.

    Далі - фізичний іспит. Фіксується маса тіла (розрахунок ІМТ), вимірюється артеріальний тиск тощо.

    Визначення ультразвуку та гормонів

    Важливою частиною обробки є вагінальне ультразвукове дослідження. Лікар розпізнає синдром полікістозу яєчників за наявністю безлічі дрібних фолікулів у яєчнику. Вони втратили здатність переростати у зрілі фолікули (фолікули). Аналіз гормонів у крові необхідний для достовірного діагнозу. Серед інших визначають такі гормони:

    • LH,
    • ФСГ,
    • Естрадіол,
    • тестостерону,
    • Андростендіон,
    • DHEAS,
    • 17 ОН-прогестерон,
    • SHBG,
    • ТТГ,
    • Пролактин.

    • Ліпіди в крові (ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди),
    • пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT) та визначення інсуліну

    терапія

    При синдромі полікістозу яєчників терапія базується на симптомах. Метою лікування є полегшення симптомів, які найбільше обтяжують пацієнта, та запобігання наслідкам, таким як діабет. В основному, перед тим, як вибрати терапію, ви повинні розмежувати пацієнтів із бажанням мати дітей і без них.

    Примітка Пацієнти з синдромом полікістозу можуть активно брати участь у їх терапії. На додаток до медичних заходів, зміна власного способу життя - це включає достатню кількість фізичних вправ та збалансовану дієту - є важливою частиною успішного лікування.

    Лікування СПКЯ без бажання мати дітей

    Якщо у вас надмірна вага і є порушення обміну цукру, найефективнішим методом лікування є зміна способу життя (особливо регулярні фізичні вправи, збалансоване харчування). Зниження ваги покращує інсулінорезистентність, а підвищені показники інсуліну дещо знижуються. Це зменшує вироблення андрогену та регулює цикл.

    Лікування СПКЯ з бажанням мати дітей

    У разі синдрому полікістозних яєчників - у пацієнтів, які хочуть мати дітей, активна зміна способу життя є головним пріоритетом - особливо, якщо вони мають надлишкову вагу та мають порушення в обміні цукру.

    При синдромі полікістозу яєчників та бажанні мати дітей часто неможливо уникнути прямої гормональної стимуляції дозрівання фолікулів. Яєчники стимулюються антиестрогенами, такими як кломіфен цитрат (гормон, який сприяє росту фолікула). Кломіфен цитрат часто дають у комбінації з метформіном.

    Примітка Метформін насправді є активним інгредієнтом проти діабету 2 типу і досі не є стандартним препаратом для терапії СПК в Австрії. Метформін можна використовувати, якщо повідомити про це відповідно ("використання поза маркою") і його слід припинити, якщо тест на вагітність позитивний.

    Якщо під час терапії кломіфеном овуляції не відбувається, можна застосовувати гонадотропіни (ЛГ та ФСГ). Цю терапію слід проводити обережно та у низьких дозах, оскільки основним ризиком у пацієнтів із СПК є ненавмисне дозрівання кількох фолікулів, пов’язане зі значно підвищеним ризиком багатопліддя.

    Залежно від індивідуальної ситуації вагітність може бути можлива лише штучним шляхом (ЕКО). Однак у жінок із синдромом полікістозних яєчників підвищений ризик того, що називається надмірною стимуляцією (OHSS). Цей ризик можна зменшити, вводячи метформін.

    Ви можете знайти детальну інформацію в розділі «Бажання дітей та штучне запліднення».

    Варіант оперативної терапії

    У деяких випадках хірургічне втручання також може бути корисним. При оперативній терапії СПКЯ дрібні фолікули на яєчниках точково руйнуються від нагрівання під час лапароскопії - так званого лазерного свердління яєчників.

    Це часто призводить до нормалізації роботи яєчників при регулярних менструальних кровотечах. Однак ефект часто є лише тимчасовим з ефектом приблизно від одного до двох років.

    У кого я можу запитати?

    Як покриватимуться витрати?

    • Для отримання додаткової інформації див. Витрати та франшизи.
    • Інформацію про витрати на перебування в лікарні можна знайти в розділі Скільки коштує перебування в лікарні?

    Примітка Вартість таблетки не покривається медичним страхуванням.

    Відшкодування витрат на процедури репродуктивної медицини

    Існує - за певних умов - можливість фінансової підтримки при використанні певних методів медичного забезпечення

    Розмноження за допомогою фонду ЕКО. Більше інформації ви можете знайти в брошурі МОЗ "Ми хочемо дитину".

    Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

    востаннє оновлено 07.03.2017
    Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
    Останній експертний огляд Dr. Моніка Матал До пулу експертів