Портальна гіпертензія - AFEF - Французьке товариство гепатологів
Чому і як воно розвивається ?
- до прибуття до печінки: наприклад тромбоз (згусток крові) ворітної вени
- в печінці: основною причиною РН у Франції є цироз, пов'язаний з алкоголем, гепатитом В або вірусом гепатиту С, діабетом або ожирінням ...
- після печінки: наприклад, згустки крові в печінкових венах (вени, що виходять з печінки) або синдром Бадда Кіарі.
Розрізняють циротичну та нециротичну РН, цироз залишається основною причиною РН у західних країнах. Слід обстежувати РН, а потім контролювати його кожного разу, коли встановлюється діагноз цирозу.
Які його основні симптоми ?
- розвиток вен (їх також називають шунтами, шунтами або колатералями), які обходять печінку і викликають утворення варикозу в стравоході або шлунку та потенційно серйозні травні кровотечі. Ці вени також відводять кров від печінки, яка переходить безпосередньо в загальний кровообіг і, отже, не зазнає ефекту "фільтрування та детоксикації" печінки.
- виробництво води печінкою, що називається асцитом, який поширюватиметься в животі.
Як мені поставити діагноз ?
Це може бути зроблено пізно на стадії ускладнень: крововилив в результаті розриву варикозного розширення стравоходу та асциту.
Як я можу зцілити себе ?
Доступні й інші втручання:
- ПОРАДИ: трансгугулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт
ПОРАДИ - це анастомоз, тобто байпас або своєрідне коротке замикання, яке з'єднує гілку ворітної вени (яка йде до печінки) та одну з печінкових вен (яка виходить з печінки).
Це дозволяє обійти перешкоду, щоб відновити нормальний або майже нормальний тиск у системі ворітної вени.
Ця процедура використовується для лікування або профілактики ускладнень, пов'язаних з РН, головним чином при цирозі.
Це інтервенційний метод рентгенології без розкриття живота, який передбачає проходження інсультної вени (яремної), щоб створити канал між гілкою ворітної вени та печінковою веною. Отриманий байпасний канал буде утримуватися відкритим, вставляючи в печінку покритий металевий протез або «стент». Це втручання найчастіше проводиться під загальним наркозом і триває близько години.
- Перев'язка варикозу стравоходу: LVO
Цей процес використовується для запобігання, тобто для уникнення або лікування кровотечі з розриву варикозного розширення вен, розташованого в стравоході або шлунку.
PH відповідає за розвиток варикозу в стравоході та шлунку, який під тиском може розірватися та спричинити шлунково-кишкові кровотечі.
40 років тому смертельною ситуацією, яка призвела до летального результату майже в кожному другому випадку, є те, що зараз лікується на ранніх термінах і в поєднанні з лікуванням можна уникнути майже в 90% випадків.
LVO - це золотий стандарт для ендоскопічного лікування варикозного розширення вен стравоходу. Це передбачає проведення ендоскопії через рот (трубку, оснащену камерою) для накладення гумової стрічки на варикозне розширення вен після аспірації. Ця гумка задушить варикозне розширення вен, яке через кілька днів закінчується відпаданням і утворенням рубців. Ви можете під час одного сеансу покласти кілька гумок на різні варикозні вени.
- Пункція асциту: парацентез
Цей процес включає потрапляння в шлунок через шкіру за допомогою голки, в якій розташований катетер (маленька трубка) для евакуації асциту (води в шлунку).
Пункцію зазвичай проводять в положенні лежачи під місцевою анестезією з лівого боку між стегном і останнім ребром. Ви можете використовувати ультразвуковий апарат для пошуку асциту. Після того, як голка потрапила в шлунок, і вода може аспіруватися, голку відводять і катетер залишають на місці до зливу води.
Це робиться для аналізу рідини з одного боку (пошук інфекції) та евакуації води, що дозволяє негайно та швидко полегшити ситуацію при напруженому асциті.
Якщо обсяг евакуйованої води перевищує 5 літрів, необхідна інфузія альбуміну.