Порушення функції; банкомат - Центр Масільєна де ла Фейс у Марселі
Що таке дисфункція банкоматів?
Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба або альго-дисфункціональний синдром мандукаторної системи (SADAM) - це сукупність симптомів, які можуть проявлятися дуже мінливо, пов’язуючи один або кілька з наступних проявів:
- хворобливі прояви (біль у вусі, головні болі, розташовані в скронях, біль у щелепі)
- суглобові прояви: суглобові шуми (клацання при відкриванні рота, скрипи), хворобливе обмеження чи невідкривання рота, дискомфорт при жуванні та прийомі їжі, відчуття нестабільності суглоба, закупореність рота або, навпаки, перекриття рота навстіж,
- інші прояви, такі як дзвін у вухах (шум у вухах) або біль у шиї.
Які причини ?
Різні механізми, що викликають дисфункцію скронево-нижньощелепного суглоба, є складними, але ми знаємо про різні фактори ризику, які часто переплітаються, в основі цієї дисфункції.
1- аномалії стоматологічної артикуляції (спосіб, яким артикулюють верхня і нижня щелепи).
2- травми та переломи обличчя (і тим більше щелепи), черепа або шийки матки. Вони можуть завдати шкоди скронево-нижньощелепному суглобу.
3- стресові повсякденні події, високий рівень тривоги, здається, можуть погіршити симптоми.
4- Парафункції - це несвідома або несвідома гіперактивність м’язів щелепи, яка іноді пов’язана із зносом зубів та нічним шліфуванням (це стосується бруксизму). Вони часто пов’язані зі стресом у повсякденному житті та аномаліями зубного суглоба.
5- гіперлаксичність обумовлена наявністю зв’язок, які є занадто пухкими, надто розтягнутими. Це часто зустрічається у молодих жінок. Це призводить до максимального відкриття рота занадто великим. Це сприяє закупорці з широко відкритим ротом (вивих щелепи).
6- ревматичне захворювання може проявлятися в щелепному суглобі.
Трохи анатомії ?
Щелепний суглоб (або скронево-нижньощелепний суглоб) - це суглоб, розташований безпосередньо перед вухом, який з’єднує верхню частину щелепи (виростка) з черепом.
Цей суглоб має особливість представляти (трохи схожий на коліно) меніск (суглобовий диск).
Коли ви відкриваєте рот, виросток сам включається і рухається вперед. Меніск слідкує за рухом, просуваючись.
Які бувають різні стадії захворювання ?
Перша стадія захворювання відповідає стадіям чистого м’яза (суглобових симптомів немає). Порушення функціонування м’язів, що відповідають за біль (біль у вусі, тимчасовий головний біль, біль у шиї), зумовлені м’язовими компенсаціями (спазмами та контрактурами) для аномалій розташування нижньої щелепи. Ці аномалії позиціонування нижньої щелепи пов’язані з проблемами з артикуляцією зубів та функціями пара. Ці м’язові симптоми, ці болі посилюються стресом і занепокоєнням.
На цьому етапі лікування ніколи не є хірургічним, оклюзійні пристрої, як правило, дозволяють полегшити біль.
М'язові спазми і контрактури в кінцевому підсумку впливають на зв'язково-капсульні структури суглоба, викликаючи поступове розслаблення елементів, що утримують суглобовий диск або меніск на місці. В результаті диск висувається вперед.
Наприклад, біль у вусі часто пов’язаний із спазмом бічного крилоподібного м’яза. Цей м’яз має особливість вставлятися в передню частину суглобового диска. Його спазм, крім болю, тягне меніск вперед і, отже, може спричинити або погіршити зміщення диска.
Розтягнення дисколігаментарних структур сприяє розвитку вивихів нижньої щелепи та субексацій та нестабільності суглобів.
З’являються суглобові симптоми, пов’язані зі зміщенням диска. Клацання відображають зменшуване зміщення диска (DDR).
З часом диск рухається все далі і далі, поки врешті не завадить відкрити рот. Клацання зникає і з’являється болюче обмеження відкривання рота. Це стадія незводимого зміщення диска (DDI). Як правило, DDI спочатку переривається, а згодом стає постійним.
Відсутність інтерпозиції суглобового диска закінчується трансформацією зв’язок і дискових структур, і одночасно виникають явища зносу суглобових поверхонь. Це скронево-нижньощелепний артроз.
Цей типовий розвиток спостерігається не завжди. У деяких пацієнтів зі скорочувальним зміщенням диска ніколи не буде незводимого зміщення диска. Деякі пацієнти з незводимим зміщенням диска ніколи не перейдуть до стадій остеоартриту, тоді як інші перейдуть до захворювання безпосередньо в стадію остеоартриту (ревматичної хвороби). Деякі пацієнти переходять безпосередньо з м’язової стадії на стадію хворобливого обмеження відкривання рота, не маючи справді ДДІ: це явище закріпленого диска.
Еволюція скронево-нижньощелепних дисфункцій є нестабільною, більш-менш тривалою залежно від механічних, функціональних, конституційних та психологічних факторів.