Порушення харчування - Настанови щодо призначення пенсій -
Змінено: березень 2016 року
Оновлено: травень 2011 р
Ця публікація доступна в інших форматах за запитом.
Версія PDF
Визначення
Порушення харчування - це категорія захворювань, що з’являються у 5-му виданні (виходить французька версія) Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, п’яте видання (DSM-5).
Нижче наведено розлади харчової поведінки, включені до цих Керівних принципів прийнятності прав (LDADP):
- Нервова анорексія
- Булімія (Bulimia nervosa)
- Розлад переїдання
Порушення харчування характеризуються постійним порушенням акту годування або пов’язаною поведінкою, що суттєво заважає фізичному здоров’ю або психосоціальному функціонуванню.
Критерії розладів харчування
Критерії розладів харчової поведінки взяті з DSM-5.
Нервова анорексія:
Обмеження споживання енергії щодо потреб, що призводить до значно низької маси тіла щодо віку, статі, траєкторії розвитку та фізичного здоров’я. Під "значно низькою вагою" мається на увазі вага, що нижчий за нормальний мінімальний вага.
Інтенсивний страх набрати або схуднути, або наполеглива поведінка, яка запобігає набору ваги навіть при значно низькій вазі.
Змінене сприйняття ваги чи форми власного тіла, надмірний вплив ваги чи форми тіла на самооцінку або постійна відсутність визнання тяжкості поточної худорби.
Вкажіть тип:
Обмежувальний тип: Протягом останніх трьох місяців у випробовуваного не спостерігалося повторних випадків запою та не застосовувалося індуковане блювота або використання очисних засобів (тобто проносних, діуретиків, клізм). Цей підтип описує випадки, коли втрата ваги в основному досягається дієтами, голодуванням або надмірними фізичними вправами.
Тип із запоємним з'їданням/блювотою або прийомом чистильних засобів: Протягом останніх трьох місяців у суб’єкта повторювалося запої, і він вдавався до індукованого блювоти або прийому чистильних засобів (тобто проносних, діуретиків, клізм).
Булімія (Bulimia nervosa):
Повторне виникнення нападів булімії. Напад булімії має дві характеристики:
- приймаючи, протягом обмеженого періоду часу (наприклад, менше двох годин), набагато більше їжі, ніж більшість людей приймали б за аналогічний період часу і за тих самих обставин;
- почуття втрати контролю над харчовою поведінкою під час нападу (наприклад, відчуття неможливості перестати їсти або неможливості контролювати, що ви їсте або скільки ви їсте).
Невідповідна та періодична компенсаторна поведінка, спрямована на запобігання набору ваги, наприклад, викликане блювота; зловживання проносними, діуретиками, клізмами або іншими ліками; молодь; або надмірні фізичні вправи.
Переїдання та неадекватна компенсаторна поведінка трапляються в середньому принаймні раз на тиждень протягом трьох місяців.
На самооцінку надмірно впливає вага і форма тіла.
Розлад не виникає виключно під час епізодів нервової анорексії.
Розлад переїдання:
Повторювані напади запоїв. Напад запою є дві характеристики:
- приймаючи, протягом обмеженого періоду часу (наприклад, менше двох годин), набагато більше їжі, ніж більшість людей приймали б за аналогічний проміжок часу і за тих самих обставин;
- почуття втрати контролю над харчовою поведінкою під час нападу (наприклад, відчуття неможливості перестати їсти або неможливості контролювати, що ви їсте або скільки ви їсте).
Напади на переїдання пов’язані щонайменше з трьома з наступного:
- Їжте набагато швидше, ніж зазвичай.
- Їжте до тих пір, поки не відчуєте незручності ситості.
- Їжте велику кількість їжі, не відчуваючи фізіологічного голоду.
- Харчуватися поодинці, тому що людині соромно щодо кількості їжі, яку вони їдять.
- Відчуття огиди до себе, пригніченості чи великої провини згодом.
Наявність помітних страждань, пов’язаних із запоями.
Розлад переїдання трапляється в середньому не рідше одного разу на тиждень протягом трьох місяців.
Переїдання не пов'язане з періодичним прийняттям неадекватної компенсаторної поведінки, як у випадку з нервовою анорексією, і це не відбувається виключно під час епізодів булімії (нервової булімії) або нервової анорексії.
Діагностичний стандарт
Діагноз повинен бути поставлений кваліфікованим лікарем (сімейним лікарем або психіатром) або ліцензованим психологом.
Діагноз заснований на фізичному огляді. Супровідні документи повинні бути якомога повнішими.
Примітка: Лише хронічний стан дає право на допомогу по інвалідності. Для цілей VAC термін "хронічний" означає, що ознаки та симптоми захворювання присутні як мінімум шість місяців. Як правило, ознаки та симптоми зберігаються, незважаючи на медичну допомогу, але вони можуть коливатися протягом перших шести місяців і пізніше.
Міркування щодо прийнятності
А. Причини та/або загострення
Причинні або обтяжуючі фактори порівняно з факторами, що схильні
Причинні або обтяжуючі фактори безпосередньо призводять до появи або посилення психічного стану, який є предметом запиту.
Фактори, що схильні до дії, не впливають на стан, на який подається запит. Вони є переживаннями чи впливами, які впливають на здатність людини справлятися зі стресом. Схильні фактори роблять у людини більше шансів на розвиток стану, що є предметом запиту. Наприклад, наявність тривалої історії тяжкого жорстокого поводження з дитинством може бути схильним фактором для виникнення значного психічного розладу в подальшому житті.
Часткова правомочність повинна розглядатися лише щодо причинних або обтяжуючих факторів, що не стосуються служби.
Часткова правомочність не повинна розглядатися для факторів, що схильні до розвитку.
Якщо важко визначити, чи є це причинним чи обтяжуючим фактором порівняно з фактором, що схильний, настійно рекомендується проконсультуватися з медичним консультантом.
Примітка: Фактори, перелічені в частині А розділу «Міркування щодо прийнятності», включають специфічні умови щодо клінічного початку або клінічного погіршення розладу харчування. Умови не повинні виконуватися. У кожному випадку рішення повинно прийматися на підставі суті запиту та наданих доказів. Якщо медичні дані свідчать про інший стан, настійно рекомендується проконсультуватися з медичним консультантом.
Примітка: Наступний перелік факторів не є вичерпним. Фактори, крім перелічених у частині А, можуть спричинити або погіршити розлад харчової поведінки. У кожному випадку враховуються інші фактори залежно від суті запиту та наданих медичних доказів. Настійно рекомендується проконсультуватися з медичним консультантом.
Безпосередньо переживайте травматичну подію протягом двох років від початку або клінічного погіршення розладу харчування
Травматичні події включають, але не обмежуючись ними:
- піддаватися воєнному бою
- бути жертвою фізичного нападу або зазнати погрози фізичного нападу
- піддаються сексуальному насильству або погрозі сексуального насильства
- бути прийнятим
- взяти в заручники
- стати жертвою теракту
- піддаватися тортурам
- потрапити до в'язниці як військовополоненого
- стати жертвою стихійного лиха або техногенної катастрофи
- стати жертвою серйозної аварії на транспортному засобі
- вбили чи поранили людину в некримінальному діянні
- переживає катастрофічний та раптовий медичний інцидент
Травматичні події, свідком яких може бути людина, включають, але не обмежуючись цим, свідчення:
- загроза або серйозна травма іншій людині
- про неприродну смерть іншої людини
- фізичне або сексуальне насильство, спричинене проти іншої людини
- до медичної катастрофи, яка зачепила члена сім'ї або близького друга.
Експонати включають, але не обмежуючись ними:
- побачити та/або зібрати людські останки
- свідком або брати участь в евакуації важкопоранених осіб
- неодноразове потрапляння до деталей актів насильства чи жорстоких дій, скоєних над іншими людьми
- диспетчери, що зазнали випадкових або сильних травматичних подій
Примітка: Фактор 3 застосовується до експозиції через електронні носії, телевізор, фільми чи фотографії, лише якщо це пов'язано з роботою.
Жити або працювати у ворожому або небезпечному для життя середовищі протягом принаймні чотирьох тижнів до початку або клінічного погіршення розладу харчування
Ситуації або контексти, коли загроза життю та фізичній цілісності всюди присутня, включають, але не обмежуючись цим:
- бути під загрозою артилерійської, ракетної, ракетної або мінної атаки або бомбової атаки
- бути під загрозою ядерної атаки або атаки біологічним або хімічним агентом
- брати участь у бойових або бойових патрулях
Події, які вважаються стресовими, включають, але не обмежуючись цим:
Клінічно значущим психічним розладом є психічний розлад, як визначено в DSM-5.
Приклади важкого жорстокого поводження з дитинством:
- серйозне фізичне, емоційне, психологічне або сексуальне насильство над дитиною у віці до 16 років;
- нехтування, включаючи грубе неспроможність забезпечити здоров'я, фізичний та емоційний розвиток або добробут дитини у віці до 16 років;
коли такий тип серйозного зловживання або недбалості вчинили батьки, опікуни, дорослі, які працюють з дитиною або в її оточенні, або будь-який дорослий стосовно дитини.
B. Умови, які слід враховувати при визначенні права/оцінки
Примітка: Якщо конкретні умови перераховані для категорії, лише ті умови повинні враховуватися при визначенні відповідності та оцінки розладу харчування. Якщо жодної умови для категорії не вказано, при визначенні відповідності та оцінці розладу харчової поведінки слід враховувати всі умови в категорії.
- Інші розлади харчування
- Травматичні та стресові розлади
- Тривожні розлади
- Обсесивно-компульсивний розлад
- Депресивні розлади
- Біполярні розлади та супутні розлади
- Розлади шизофренії та інші психотичні розлади
- Розлади особистості
- Зловживання речовинами та наркотиками
- Дисоціативні розлади
- Соматичні симптоми та пов’язані з ними розлади
- Соматичний симптом розлад
- Тривожний розлад захворювання
- Розлад конверсії
- Больові розлади/Синдром хронічного болю (DSM-IV-TR Діагностика розладів осі I)
- Порушення ритму сну і неспання
- Розлад безсоння
- Розлад гіперсомнолентності
- Порушення розвитку нервової системи
- Дефіциту уваги з гіперактивністю
- Зниження лібідо - якщо медична інформація вказує на втрату лібідо внаслідок психічного стану.
Окреме право на участь вимагається для будь-якої умови DSM-5, яка не включена до Частини B Керівних принципів щодо права на порушення харчування.
C. Загальні медичні умови, які можуть в цілому або частково призвести до розладу харчування та/або його лікування
Умови, перераховані в частині С, можуть повністю або частково спричинити розлад харчової поведінки, лікування розладу харчування або поєднані наслідки розладу харчування та його лікування.
Умови, перераховані в частині С розділу «Розглядання прийнятності», надають право на участь лише у тому випадку, якщо суть позову це обґрунтовує, а медичні докази свідчать про корелятивні відносини. Настійно рекомендується проконсультуватися з медичним консультантом.
Якщо стверджується, що препарат, призначений для лікування розладу харчування, сприяв, повністю або частково, клінічному початку або погіршенню стану, слід встановити наступні факти:
- Людина вже приймала ліки, коли стан починався або погіршувався.
- Препарат призначали для лікування розладів харчування.
- Навряд чи препарат буде припинено або, як відомо, препарат має тривалий ефект після його припинення.
- Медична інформація та поточна медична література підтверджують, що клінічний початок або клінічне погіршення стану може бути наслідком прийому препарату.
- Примітка: Наркотик може входити до сім’ї або групи наркотиків. Ліки можуть мати різні ефекти, ніж група, до якої воно належить. Слід враховувати ефекти самого препарату, а не групи, до якої він належить.
Наступний перелік умов у частині С не є вичерпним. Інші фактори, крім перелічених у частині С, можуть бути підставою для подання запиту на стан, що виникає після розладу харчування та/або лікування. У кожному випадку інші умови розглядаються з метою прийнятності залежно від суті позову та наданих медичних доказів. Настійно рекомендується проконсультуватися з медичним консультантом.
- Остеопороз
- Зубна ерозія