Зволоження органів дихання - біологія
Зволоження дихальних газів є методом штучного нагрівання та зволоження дихальних газів у пацієнтів з механічною вентиляцією. Під цим терміном Кондиціонер дихального газу Окрім нагрівання та зволоження, слід розуміти також очищення дихальних газів. Ці три основні функції кондиціонування дихальних газів використовуються для підготовки вдихуваного дихального газу для чутливих легенів. Якщо немає природного дихального газу, можуть виникнути легеневі інфекції та пошкодження легеневої тканини.
Якщо пацієнт провітрюється протягом тривалого періоду часу, необхідно вжити заходів для компенсації втрати тепла та вологи, щоб уникнути таких ускладнень. Для цього є в основному два методи: активне або пасивне зволоження дихальних газів. Експерименти з поєднання обох методів ще не досягли практичного значення.
Активні зволожувачі повітря
Активний зволожувач дихальних газів забезпечує, щоб пацієнти з механічною вентиляцією отримували оптимально кондиціонований дихальний газ. В процесі активного зволоження до дихаючого газу подається волога та тепло, використовуючи, наприклад, електричну енергію. Дані про експлуатаційні характеристики та вимоги безпеки для активних зволожувачів дихальних газів вказані відповідно до стандарту ISO 8185. Відповідно до цього, мінімальний вміст води у вдихуваному дихальному газі становить 33 мг/л, а максимальна температура дихального газу - 42 ° C.
Залежно від агрегатного стану води (аерозолі або водяна пара) зволожувачі активних дихальних газів поділяються на небулайзери, випарники та барботери.
Небулайзер
Небулайзери генерують аерозолі різних розмірів крапель, які змішуються з вдихуваним дихаючим газом. Розрізняють форсунки-небулайзери та ультразвукові небулайзери. Оскільки небулайзери становлять ризик перезволоження пацієнта, вони сьогодні використовуються лише для введення аерозолів для ліків.
Випарник
Випарники збагачують надиханий газ диханням водяною парою. З проточним випарником потік вдиху проходить через нагріту водяну баню, тоді як при поверхневому випарнику потік вдиху направляється вздовж поверхні води. Як результат, поверхневий випарник лише транспортує водяну пару і без крапель води до пацієнта. Це має ту перевагу, що водяна пара не транспортує мікроби. Ризик передачі зародків мінімальний із поверхневим випарником.
Новим типом випарника є протитоковий випарник, який працює за природним принципом носоглотки. Оскільки повітря проходить через велику вологу поверхню, яка має температуру тіла, повітря завжди оптимально нагрівається та зволожується. З іншого боку, звичайні поверхневі випарники повинні працювати з перегрівом води, а це означає, що зволоження не може бути оптимальним, особливо з коливанням газових потоків сучасних форм вентиляції. Крім того, через перегрів під час коротких перебоїв у вентиляції існує ризик так званого гарячого пострілу, тобто короткої дуже гарячої та вологої кількості повітря, що становить ризик для пацієнта.
Бульбашковий
У виробництві соди потік вдиху направляється через капілярну систему. Нагріта вода циркулює в капілярах. Зволожувальна здатність содовиробника лише невелика, але її можна поліпшити, збільшивши температуру води. Барботер в основному використовується для високоточної кисневої терапії через маску або носову трубку, щоб запобігти пересиханню слизових оболонок або закупорці в носі та роті.
Пасивні зволожувачі повітря
Пасивні зволожувачі дихального газу не залежать від зовнішніх джерел енергії або зовнішнього водопостачання. Вони також працюють як тепло- і вологообмінники Теплообмінник та зволожувач (HME) і розміщуються між трубкою та Y-подібним елементом, як штучний ніс. Там вони відводять тепло і вологу із продихуваного дихального газу і повертають його до дихального газу під час подальшого вдиху. Через значні якісні відмінності слід використовувати лише ГМЕ, що гарантують ефективне зволоження дихальних газів. Переважними є HME з високою оборотною здатністю утримувати воду, низьким внутрішнім обсягом та низьким опором потоку.
Для поглинання достатньої кількості води та тепла HME повинен бути повністю пронизаний потоком дихального газу, що видихається. У разі витоків, таких як у пацієнтів з бронхіальними свищами, ця вимога не виконується. Також існує ризик у пацієнтів із підвищеним виділенням секреції, кровотечами тощо. Це може призвести до переміщення HME. У цих випадках рекомендується використовувати активні зволожувачі дихальних газів.