Порушення ковтання при БАС; Портал SLA
Ковтання - це життєво важливий жест, який дозволяє ковтати слину і особливо харчуватися.
Коли все гаразд, це вчинок, про який ти ніколи не думаєш.
Але все інакше, коли вам важко ковтати. На додаток до виниклого дискомфорту, порушення ковтання можуть мати наслідки для вашого здоров’я та якості життя.
Що ковтає ?
Щоб їсти, їжу кладуть у рот і пережовують, утворюючи компактну однорідну кульку, яка називається харчовим болюсом. Потім м’язи спини язика і горла стягуються, щоб відсунути миску назад.
У цей час дихальні шляхи закриваються так, що їжа йде лише одним шляхом: стравохід, який вестиме харчовий болюс до шлунку.
В АЛС, контроль нервів у частині ковтальних м’язів може бути порушений, так що нормальний хід ковтання порушується. Пацієнти можуть відчувати закупорку їжі в задній частині горла. Кашльовий рефлекс може виникнути при ковтанні їжі або напоїв, що означає "неправильний шлях", тобто проходження їжі або напою через дихальні шляхи.
Біль, дискомфорт і занепокоєння, коли сідаєте їсти, можуть бути причиною дефіциту харчування та зневоднення. Цей стан недоїдання збільшує ризик зараження, падіння та збільшує втрату автономності.
Повторні «помилкові шляхи» можуть призвести до закладеності бронхів та легеневих інфекцій.
Які ознаки повинні вас насторожити?
Кашель, задуха, задуха відразу після ковтання
Затримка кашлю (протягом 1 хвилини після ковтання)
Наявність булькаючого голосу протягом хвилини після ковтання
Наявність голосу дуже зниженої інтенсивності (завуальований голос) протягом однієї хвилини після ковтання
Повторна потреба відкашлятися
Подовження часу прийому їжі
Відрижка, назальний рефлюкс
Занепокоєння, побоювання перед їжею
Втрата ваги
Увага, фальшиві дороги можуть мовчати. Тільки пильне спостереження за ознаками, крім кашлю, дозволяє впоратися з порушеннями ковтання на ранніх термінах.
Як полегшити ковтання їжі та пиття ?
Середовище
Їжте в спокійній і доброзичливій обстановці, уникайте відволікаючих факторів під час їжі (телевізор, розмова тощо).
Для пиття використовуйте ємності з дуже широкими отворами (миска, фруктова миска тощо). Це не дозволить вам нахиляти голову назад при ковтанні. Не соромтеся залишити днище скла. Соломку можна використовувати з обережністю.
Існують також технічні засоби, які можуть полегшити прийом їжі (стакан із носовою вирізкою, відповідні столові прилади, нековзний килимок тощо)
Робіть по одному укусу за раз. Не приймайте занадто великих укусів.
Позиція, установка за столом
Сядьте вертикально (вирівнювання тулуба голови) і зігніть голову трохи вперед (підборіддя до грудей) при ковтанні
Категорично уникайте пити або їсти лежачи або напівлежачи
Переконайтеся, що у вас на місці є відповідні стоматологічні прилади
Зачекайте принаймні 1 годину після їжі, перш ніж лежати
Якщо потрібна допомога у харчуванні
Сядьте перед людиною, щоб уникнути обертання голови, трохи нижче, щоб не дати людині відхилити голову назад
Не вступайте в дискусії
Поважайте графік харчування людини
Запропонуйте відповідні кількості (1/2 столової ложки або 1 круглої чайної ложки)
Переконайтесь, що рот порожній між кожним укусом і в кінці їжі
У разі кашлю
Не припиняйте кашляти
Не плескайте по спині
Не пити
У разі серйозного помилкового спрямування
Зберігай спокій
Кашель і плювок
Зателефонуйте в SAMU (15)
Якщо неправильний маршрут призводить до повної блокування дихання, негайно вправляйтеся маневр "Геймліх" (див. нижче) для вигнання їжі, що застрягла в дихальних шляхах.
У положенні стоячи
Він полягає в жорстокому стисканні верхньої частини живота (над пупком), щоб викликати надлишковий тиск усередині грудної клітки і таким чином вигнати чужорідне тіло з дихальних шляхів.
Встаньте за людину і дотримуйтесь її.
Покладіть руки під його і обведіть його поперек.
Помістіть один із закритих кулаків (долонею до землі) в ямку живота (над пупком і під трикутником, утвореним ребрами).
Візьміться кулаком другою рукою.
Тримайте лікті якомога далі в стороні, щоб не тиснути на ребра людини.
Якщо людина стоїть, просуньте одну ногу між її, щоб мати хорошу точку опори.
Різко вдаріть кулаком до себе і вгору.
Поки лежачи
Станьте на коліна на ноги потерпілого, потерпілий лежить на спині.
Помістіть п'яту правої руки у правші (ліву - у лівші) в ямку живота (верхня частина живота, під мечоподібним відростком, тобто прямо під трикутником, утвореним ребрами).
Покладіть іншу руку на першу і виконайте 5-6 жорстоких компресій, штовхаючи вниз і вперед (до голови жертви).
Потім очистіть рот людині.
Як адаптувати дієту ?
Якщо у вас виникають труднощі з харчуванням, необхідно знайти рішення для забезпечення достатнього харчування. ось кілька порад.
Як стимулювати ковтання ?
Віддавайте перевагу гарячим або холодним стравам
Не соромтеся розігрівати страву під час їжі
Максимально посилити смак препаратів (спеції, ароматичні речовини тощо)
Як адаптувати текстуру страв ?
Коли труднощі виникають, але залишаються мінімальними, а "неправильні шляхи" трапляються випадково, можна рекомендувати так звану ніжну або подрібнену дієту. Ви знайдете практичні поради на спеціальному аркуші.
Коли рух стає жорстким, множаться «неправильні дороги», і ви уникаєте багато їжі, найкращим вибором стає змішана/гладка текстура. Ви знайдете практичні поради на спеціальному аркуші.