Порушення ковтання у молодих людей посилюються
Лікарі говорять про поширене захворювання літніх людей: втрата контролю над ковтанням. Тут нехтують тим, що порушення ковтання, дисфагія нерідко трапляються і у молодих людей, і у дітей. Але симптоми часто не сприймаються всерйоз або трактуються неправильно.
Причиною зазвичай є еозинофільний езофагіт, запалення стравоходу, яке, ймовірно, є наслідком алергічного подразника. Його часто неправильно розуміють, як повідомляла Ульріке фон Арнім з Магдебурга з нагоди щорічної конференції Німецького товариства гастроентерології, хвороб органів травлення та метаболізму в Дрездені. Їх знають усі, «повільно їдять» і «ті, хто п’є» за столом. Нерідкі випадки, коли батьки дратуються, коли їхнє потомство занадто повільно спорожнює тарілку.
Зразок тканини може привести до правильного діагнозу
Постраждалі дорослі повідомляють, що вони неохоче ковтають тверду їжу. Вони часто скаржаться на біль за грудною кісткою. Вони часто неправильно трактуються лікарями як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, як "печія". Відтік кислоти зі шлунку в стравохід також спричиняє біль і епізодичне відчуття нездатності ковтати. Оскільки рефлюксна хвороба більшою чи меншою мірою зустрічається майже у кожної десятої людини, лікарі занадто швидко задовольняються діагнозом.
Але пацієнти з еозинофільним езофагітом продовжують страждати від своїх симптомів. Оскільки огляд ендоскопа в стравохід не виявляє основних особливостей, лікарі не беруть жодних зразків тканин. Це може дати вирішальний діагностичний підказку. Тому зазвичай правильний діагноз проходить багато років. Лікарі часто не розглядають їх, поки не виникають ускладнення. У кожної третьої людини раптово закупорюється стравохід під час їжі. Укус застряг. Лікарі говорять про болюсний замок. Тільки швидке відображення продовольчих шляхів може допомогти. Деякі пацієнти бояться цього ускладнення і тому стримуються, коли їдять у ресторанах. Більшість пацієнтів також повідомляють про симптоми алергії.
Збільшується кількість нових випадків
Накопичення еозинофільних лейкоцитів, підгрупи білих кров'яних клітин, у слизовій оболонці стравоходу також є ознакою алергічної причини. Це свідчить про те, що це захворювання пов’язане з астмою. Астма також вражає внутрішню поверхню організму, дихальні шляхи. Подібність між цими двома захворюваннями вражає, як зазначив фон Арнім. Сама вона провела великі дослідження на багатьох пацієнтах.
Астма та еозинофільний езофагіт демонструють зростання захворюваності. Це кількість нових випадків за рік. Як і при астмі, тканинний та молекулярний аналіз свідчить про те, що еозинофільний езофагіт є ненормальною імунною реакцією на алергени. Харчові компоненти, а також частинки в повітрі та інші фактори навколишнього середовища враховуються як алергени. Модель хвороби, яку в даний час обговорюють вчені, починається із запалення, викликаного лімфоцитами Th2 після контакту з алергеном. У каскаді реакцій утворюються цитокіни та імуноглобулін Е, поки врешті-решт тучні клітини не активізуються і не вивільняють дрібні запальні молекули.
Лікарі можуть дізнатись про фактори
Симптоми, викликані запаленням стравоходу, часто неправильно оцінюються. Саме тому фон Арнім розробив алгоритм, який повинен допомогти лікарям швидше поставити діагноз. В обширному статистичному аналізі вона виявила чотири фактори, наявність яких лікарі можуть легко дізнатись і виміряти. Попередню історію слід використовувати, щоб дізнатись про події закриття болюсу, невдачу лікування кислотними блокаторами та про алергію. Четвертий симптом - збільшення імуноглобуліну Е або клітин еозинофілу. Якщо принаймні два фактори присутні, діагноз еозинофільний езофагіт дуже ймовірний. Дослідження зразка тканини підтверджує діагноз у понад дев'яносто відсотках випадків.
А що може зробити пацієнт? З одного боку - по можливості - уникайте їжі, що викликає алергію, з іншого боку, є засіб будесонід, похідне кортизону, яке впливає на слизову оболонку і, як кажуть, не має небажаних системних наслідків. Перш за все, це забезпечує швидке полегшення. І багатьом із постраждалих це терміново потрібно.