Порушення ліпідного обміну (гіперліпопротеїнемія) - державний освітній сервер Баден-Вюртемберг
Витяги з:
www.ernaehrung.de/tipps/fettstoffwechselstoerungen/fett11.php.
www.lipid-liga.de.
Гіперліпопротеїнемія позначається нормальними значеннями змінених значень холестерину та тригліцеридів у крові.
| спадкове метаболічне захворювання Клінічна картина: підвищений рівень холестерину в крові вражає близько 30% населення | Вторинна хвороба від: Ожиріння, цукровий діабет, зловживання алкоголем та інші. Картина хвороби: підвищений рівень жиру в крові зачіпає близько 70% населення |
Найпоширенішими порушеннями ліпідного обміну є:
Холестерин ЛПНЩ мг/дл (ммоль/л)
Тригліцериди мг/дл (ммоль/л)
0 - 1 фактор ризику
20 та/або
Цукровий діабет
60 мг/дл (1,55 ммоль/л) нейтралізує інший фактор ризику, тому з рішення про терапію можна вирахувати фактор ризику. Висока концентрація холестерину в сироватці крові через збільшення рівня холестерину ЛПНЩ є важливим фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда.
У пацієнтів часто підвищений не тільки рівень холестерину, але і тригліцеридів. Цей комбінований розлад ліпідного обміну частіше виявляється у пацієнтів із зайвою вагою, які також страждають від високого кров'яного тиску та діабету 2 типу, і є додатковим фактором ризику серцево-судинних захворювань.
Інші фактори ризику Окрім підвищеного рівня холестерину та/або підвищеного рівня ліпідів у крові, інші фактори ризику також відіграють вирішальну роль у розвитку серцево-судинних захворювань:
Найважливішими є:
- Дим
- Ожиріння
- гіпертонія
- Малорухливий спосіб життя
- Цукровий діабет
Фатальним є те, що з кожним додатковим фактором ризику загальний ризик збільшується в рази!
Кровоносні судини звужуються.
Перш за все, підвищений рівень ліпідів у крові не викликає помітних симптомів. Однак з часом вони пошкоджують судини. Відкладення холестерину та інших речовин на стінках судин повільно звужують внутрішній діаметр судин, а стінки судин стають більш жорсткими та пористими.
Потім говорять про артеріосклеротично змінені судини.
Вставити зображення Зображення нормальної кровоносної судини/артеріосклеротично зміненої судини
Тоді кров вже не може безперешкодно протікати через артеріосклеротично змінену судину. Це може призвести до порушення кровообігу та пов’язаних з ним ускладнень в будь-якій точці тіла.
Основні умови, що виникають у людей з гіперліпопротеїнемією, включають:
Через кальцифікацію коронарних артерій серцевий м’яз потрапляє в проблеми з кровообігом. Розвивається так звана стенокардія (стискання грудної клітини). Такий інфаркт оголошує себе z. Б. через нудний біль у лівій частині грудної клітки, що іррадіює в ліву руку.
Якщо звуження і кальцифікація однієї або декількох гілок коронарних артерій призводить до повного їх змикання, залежний ділянку серцевого м’яза відмирає через відсутність кровопостачання. Розвивається серцевий напад, що загрожує життю.
Якщо мозок відрізаний від життєво важливого кровопостачання або якщо це серйозно обмежено звуженням судин, найгіршим наслідком може бути інсульт. Як другий механізм, розрив судин, які стали пористими, може призвести до крововиливу в мозок. Залежно від того, скільки і які ділянки мозку уражені, можуть виникати постійні симптоми паралічу, порушення мови чи смерті.
Порушення кровообігу в ногах
Артерії на ногах також можуть бути настільки звужені відкладеннями, що погіршується надходження крові. Пов’язана нестача кисню спочатку призводить до болю в м’язах. Надалі це може призвести до оклюзійної хвороби.
Клінічна ефективність ліпідрегулюючих заходів була доведена майже у всіх дослідженнях втручання. Чим вище загальний ризик та початкові значення, і чим ефективніше проводилось зниження холестерину ЛПНЩ, тим сильніше виражався сприятливий вплив на перебіг ішемічної хвороби.
Клінічна ефективність терапевтичних немедикаментозних заходів
а) якщо рівень холестерину ЛПНЩ високий
- дієта, що відповідає калоріям
- Зменшення жиру в їжі
- Заміна насичених жирних кислот мононенасиченими або поліненасиченими жирними кислотами
- Обмеження споживання холестерину до 300 мг на день
- Збільшення вмісту клітковини
б) при гіпертригліцеридемії
- Для зниження високих концентрацій тригліцеридів пріоритетом є утримання від алкоголю.
- Замість легко засвоюваних цукрів слід віддавати перевагу вуглеводним носіям з високим вмістом клітковини.
- дієта з низьким вмістом жиру
Для всіх порушень ліпідного обміну рекомендується регулярне фізичне навантаження і, якщо у вас надмірна вага (обхват талії: жінки> 88 см, чоловіки> 102 см; індекс маси тіла> 25 кг/м2), рекомендується стійке зниження ваги. Корисна діяльність, орієнтована на витривалість (ходьба, примусова ходьба, їзда на велосипеді та плавання), що триває 30 хвилин на день. При тривалості 30 хвилин на одиницю активності корисні помірні інтенсивності (50% максимальної частоти серцевих скорочень) та частоти (принаймні 3 рази на тиждень).
завдання
В результаті нещодавніх досліджень у таблиці 1 показано вплив різних жирних кислот на фракції холестерину або загальний рівень холестерину в крові.
У таблиці 2 наведено жирнокислотний склад деяких харчових жирів. На рисунку 1 показано залежність ризику артеріосклерозу від рівня холестерину.
ілюстрація 1
Примітка щодо рівня коронарного ризику/1000:
Рівень коронарного ризику = 100 означає, наприклад, що з 1000 людей у 100 людей розвинуться серцево-судинні захворювання.
- Опишіть функцію фракцій ліпопротеїдів ЛПВЩ та ЛПНЩ в організмі.
- Використовуйте таблицю 1 для оцінки придатності дієтичних жирів із таблиці 2 у разі артеріосклерозу.
- Інтерпретуйте графік з точки зору ризику ішемічної хвороби серця.
- Назвіть 4 різні продукти, які є придатними/непридатними для дієти при наявності гіперхолестеринемії, та поясніть свій вибір.