Порушення слиновиділення причини, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про здоров’я
Фахівець статті
Відчуття сухості в роті - ксеростомія, сіалошез (терміни часто використовуються для позначення зниженої секреції із станів, що не демонструють експериментальних істотних клінічних проявів) - або надлишку слини (сіалорея, гіперсалівація) - можливо, як при нейрогенній секреції (органічна або психогенна природа) та різні соматичні захворювання. Гіпо- та гіперсалівація може бути постійною або пароксизмальною; Тяжкість розладів, як і рівень слини, зазвичай залежить від функціональних станів мозку в циклі сну - неспання. Обсяг секрету уві сні значно менший, він також зменшується при спрямованій увазі. Коли вживається їжа, вироблення слини збільшується в результаті умовних і безумовних рефлексів. Безумовні рефлекси виникають із рецепторів запаху, смаку та дотику. Зазвичай на добу виділяється 0,5-2 л слини.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Коротка фізіологія слини та патогенез її розладів
Залучення симпатичної та парасимпатичної іннервацій до регуляції потоку слини неоднакове, провідна роль належить парасимпатичним механізмам. Сегментарна парасимпатична іннервація знаходиться в стовбурі через секреторні ядра слини (n. Слиновидний ріус супет інф.) Показано. З стовбура головного мозку парасимпатичні волокна переходять до складу язиково-глоткових нервів VII і IX, перериваючись синаптично в підщелепних і вушних гангліях. Підщелепні та під’язикові слинні залози отримують постгангліонарні волокна від підщелепного ганглія, а привушні - від вушного ганглія. Симпатичні постгангліонарні волокна походять з верхнього шийного ганглія і закінчуються лише в судинах і секреторних клітинах підщелепних слинних залоз.
Рефлекторна активність слинних залоз може змінюватися при порушенні зв’язку рефлексу (аферентної, центральної або еферентної його частини), а також у разі пошкодження ефекторного органу.
Неадекватні аферентні речовини з жувальних м’язів пояснюють ксеростомію в літньому віці і виникають при тривалому харчуванні. У важких випадках можлива атрофія слинних залоз.
Рефлекторне зберігання знаходиться під комплексним контролем вищих областей мозку, ефект яких особливо яскраво проявляється у змінах секреції слини залежно від функціонального стану мозку в циклі сну і неспання. Прикладами супрасегментарного впливу на функцію слини можуть бути також психогенна гіпо- та підвищена слина, одностороннє придушення секреції пухлинами півкулі, центральний гіпотензивний ефект ліків, аноректики.
Поразка еферентних вегетативних шляхів пояснює ксеростомію при синдромі прогресуючої вегетативної недостатності; Так само сухість у роті викликає фармакологічну денервацію при застосуванні антихолінергічних засобів. Поразка ефекторного органу, d. H. Слинні залози через сухість у роті при синдромі Шегрена, пострадиальна ксеростомія. Сухість у роті при цукровому діабеті пов’язана зі зменшенням секреції рідкої частини слини внаслідок гіперосмолярності плазми, а також із поліурією.
Слинотеча можлива не тільки при збільшенні секреції слини, але і при порушенні нормального дренажу. Дискоординація м’язів рота, таким чином, викликає слиновиділення у дітей з дитячим церебральним паралічем; субклінічні труднощі з ковтанням через підвищений максимальний тонус м’язового тонусу можуть призвести до паркінсонізму сіалорі (однак у цього захворювання існує інший механізм - активація центральних холінергічних механізмів); У хворих з бульбарним синдромом слиновиділення викликане порушенням рефлекторного акту ковтання.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]