Поліглобулія та поліцитемія
Поліглобули (Згущення крові): Надмірне утворення еритроцитів або як первинне, незалежне захворювання ( Поліцитемія, Поліцитемія вірусна; рідко) або в результаті іншого захворювання (вторинна поліглобулія; поширена).
Провідні скарги
- Червоне обличчя ("квітучий" колір шкіри)
- Можливо головний біль, запаморочення, дзвін у вухах
- сверблячий
Хвороба
У пацієнтів з поліцитемією часто спостерігається помітний приплив обличчя, що часто неправильно трактується як ознака здоров'я.
Георг Тіем Верлаг, Штутгарт
Найпоширенішою причиною надлишку еритроцитів є куріння, а потім захворювання легенів або серця, що спричиняє нестачу кисню в тканинах. Щоб забезпечити більше кисню, утворюється більше еритроцитів, і в результаті кров згущується. Рідше пухлини нирок занадто сильно стимулюють вироблення еритроцитів, виділяючи гормон еритропоетин. Деякі спортсмени зловживають гормоном як допінговим агентом.
Поліцитемію, при якій стовбурові клітини крові в кістковому мозку розмножуються повільно, але неконтрольовано, слід диференціювати від цих (вторинних) поліглобулій із встановленою причиною. Поліцитемія - одне з мієлопроліферативних захворювань; воно вражає v. a. Старіші.
Показати довідкову інформацію
Інфекції
Лікування раку
рак
Так робить лікар
Різниця між двома формами поліглобул заснована насамперед на аналізах крові (наприклад, лейкоцити та тромбоцити також збільшені при поліцитемії) та тестах легеневої функції (норма при поліцитемії). Підтвердження діагнозу вимагає обстеження кісткового мозку при поліцитемії. У разі сумнівів, молекулярно-генетичний аналіз крові тепер може виявити мутацію JAK2 майже у всіх пацієнтів з поліцитемією.
Усі поліглобулії стають небезпечними, оскільки надмірна кількість еритроцитів робить кров жорсткою, що може призвести до порушень кровообігу, таких як інсульти та інфаркти, або до тромбозів (тромбів, що закупорюють судину). Для того щоб розріджити кров, кров забирають у пацієнта як «перший захід» під час кровопускання і замінюють його рідиною. У випадку вторинних поліглобул також усувається причина дефіциту кисню. При поліцитемії кровопускання та лікування альфа-інтерфероном та/або гідроксисечовиною (наприклад, Litalir®) зазвичай можуть значно зменшити кількість клітин протягом багатьох років. Хоча останній є цитостатиком, лікування зазвичай переноситься дуже добре. Однак Litalir® збільшує ризик лейкемії в довгостроковій перспективі. Якщо тромбоцити крові особливо підвищуються і ризик тромбозів є загрозливим, тромбоцити крові можна зменшити за допомогою анагреліду (Xagrid®).
Свербіж можна лікувати антигістамінними препаратами або ультрафіолетовим світлом. Алопуринол (Zyloric®) застосовується, коли рівень сечової кислоти підвищений через збільшений оборот клітин.