Порушення всмоктування фруктози (непереносимість фруктози, непереносимість фруктози) -

Наукові поради: Лікар. Імке Різ

всмоктування

Зміст:

  • Основи
  • розподіл
  • діагностика
  • Лікування та профілактика
  • Додаткова інформація про непереносимість фруктози
  • Наукові поради

Основи

Непереносимість фруктози (мальабсорбція фруктози) належить до групи порушень використання вуглеводів. При цій формі неалергічної харчової непереносимості транспорт фруктози (фруктоза/фруктоза) з кишечника в кров не працює оптимально, особливо не тоді, коли в кишечник одночасно потрапляє багато фруктози. Результат: частина фруктози залишається в хімусі, надає там осмотичну дію, тобто вона забирає рідину в просвіт кишечника і переходить у глибші відділи кишечника. Там кишкові бактерії метаболізують цукор, що залишився. Перш за все, це створює гази, які можуть спричинити метеоризм або роздутий живіт і, як наслідок, біль, судоми та відчуття ситості. Але існують також коротколанцюгові жирні кислоти, які можуть викликати діарею.

Непереносимість фруктози

Часто непереносимість фруктози (фруктозна мальабсорбція) називають непереносимістю фруктози. Однак ці два терміни описують дві різні клінічні картини. спадкова непереносимість фруктози є вродженим ферментним дефектом (уражений фермент: альдолаза В або фруктоза-1-фосфатна альдолаза), що призводить до неповного розпаду фруктози в печінці. Тому ті, хто постраждав, повинні дотримуватися дієти протягом усього життя, яка має строго низький вміст фруктози.

Непереносимість фруктози (мальабсорбція фруктози)

Для чіткого розрізнення клінічних картин та запобігання плутанині слід використовувати Непереносимість фруктози (О.уктоземалабсорбція) не називайте кишкову непереносимість фруктози. Навіть якщо термін мальабсорбція фруктози здається громіздким, він точно описує проблему: неповне всмоктування в травному тракті. Це пов’язано з обмеженим транспортним білком, GLUT-5, який транспортує фруктозу з просвіту кишечника в клітини кишкової стінки. Однак цей транспортний білок може коли-небудь транспортувати обмежену кількість фруктози. Вважається, що тонкий кишечник людини може поглинати лише близько 35-50 грамів фруктози за один раз. Як наслідок, якщо кількість надлишків фруктози, також відомих як звис фруктози, занадто висока, кожна людина має проблеми з прийомом їжі. Півлітра яблучного соку (32 г фруктози) для багатьох вже досягло природної межі, і здорові люди також можуть отримати біль у шлунку, метеоризм або діарею. Ці симптоми незручні, але не шкідливі для кишечника.

Якщо організм чутливо реагує на менше 25 грамів фруктози, говорять про мальабсорбцію фруктози. Це можна діагностувати за допомогою водневого дихального тесту (H2 дихального тесту). Однак чутливість сильно залежить від того, як швидко потрапляє фруктоза потрапляє в тонкий кишечник. Чим довше їжа, що містить фруктозу, залишається в шлунку і порціями викидається в тонкий кишечник, тим швидше транспортний білок може впоратися із зростаючою кількістю фруктози і повністю її засвоїти. У такому випадку симптоми відсутні. Тривалому перебуванню в шлунку сприяє одночасне вживання жиру, білка і клітковини. З іншого боку, велика кількість цукру та крохмалю, а також всмоктування рідин прискорюють викид у тонкий кишечник. Це спостереження можна і потрібно використовувати для лікування мальабсорбції фруктози.

Глюкоза та цукрові спирти впливають на споживання фруктози

Також описується, що збалансоване співвідношення глюкози до фруктози, як це є в таблиці цукру, або співвідношення на користь глюкози покращує споживання фруктози. Однак цей ефект обмежений.
З іншого боку, цукрові спирти, такі як сорбіт (Е 420), суттєво пригнічують всмоктування фруктози і зазвичай не переносяться або переносяться лише обмеженою мірою, якщо спостерігається мальабсорбція фруктози. Ізольована непереносимість сорбіту зустрічається рідко.

Поява фруктового цукру (фруктози/фруктози) та цукрових спиртів

Фруктоза зустрічається природним чином переважно у фруктах (фрукти, ягоди) і відповідно у фруктових соках, суслі, вині, фруктових спредах (варення, джем) та інших продуктах харчування, основним компонентом яких є фрукти. У випадку із сухофруктами, крім високої частки фруктози, часто є збільшена частка сорбіту. З іншого боку, вміст фруктози в овочах занадто низький, щоб він міг викликати симптоми.

Крім того, як уже зазначалося, половина фруктози міститься у столовому цукрі, який виробляється із цукрових буряків або цукрової тростини, а також у меді та кленовому сиропі. Завдяки збалансованому співвідношенню глюкози (виноградного цукру) та фруктози, столовий цукор, мед та кленовий сироп добре переносяться в помірних кількостях. Зовсім інакше йде справа з багатьма іншими природними підсолоджувачами, такими як концентровані соки, особливо сироп агави, які в основному складаються з фруктози. Тільки виноградний цукор та рисовий сироп допускаються без обмежень через високий або ексклюзивний вміст глюкози.

На додаток до натуральної їжі та продуктів, виготовлених з них, фруктоза також міститься як підсолоджувач у багатьох готових продуктах промислового виробництва, включаючи напої (лимонади, безалкогольні напої).
Але обережність також рекомендується застосовувати до солодких зубів та жувальної гумки, а також до низькокалорійних напоїв. Оскільки вони часто містять цукрові спирти. З іншого боку, безкалорійні напої, які несолодкі або, можливо, змішуються з підсолоджувачами, не викликатимуть жодних симптомів. Однак підсолоджувачі не слід вживати в необмеженій кількості. Тому необхідно дотримуватися максимального добового споживання підсолоджувачів.

розподіл

Порушення всмоктування фруктози є відносно поширеним явищем: в Європі та Північній Америці страждає приблизно кожен третій дорослий і двоє з трьох маленьких дітей. Однак не у всіх є симптоми. Якщо харчова поведінка сприятлива, симптоми навряд чи або дуже обмежені.

діагностика

Подібно до непереносимості лактози, підозра на непереносимість фруктози (мальабсорбція фруктози) може бути підтверджена тестом на дихання H2. Цей тест заснований на тому, що коли фруктоза метаболізується кишковими бактеріями, утворюється водень (Н2), який потім видихається, тобто видихається. Величина видиху можна виміряти за допомогою спеціальних приладів. Однак такий тест слід проводити в практиці або клініці, яка регулярно проводить такі вимірювання.

Виконання тесту на мальабсорбцію фруктози

Перед тестом необхідно провести відповідні підготовчі заходи, такі як голодування протягом дванадцяти годин та нечищення зубів. Тестовий запуск триває дві-три години. По-перше, початкове вимірювання вмісту водню у видихуваному повітрі (так званий Н2 або видих водню), яке повинно бути нижче певного діапазону. Потім швидко випивається 25 грам фруктози, розчиненої у 250 мл води. Потім видих Н2 знову вимірюється через рівні проміжки часу. Будь-які симптоми, що виникають, також відзначаються. Якщо симптоми виникають без вимірювання збільшення видиху H2, слід припустити, що постраждала людина - це так званий невідповідач, який не видихає водень, а, мабуть, метан. У цьому конкретному випадку діагноз ставиться лише на основі симптомів.

Завантажити тут:

Під час діагностики мальабсорбції фрутози може бути корисним ведення щоденника харчових симптомів (PDF, 90 КБ). Оскільки фруктоза також може бути прихована у багатьох продуктах, непростим людям часто важко оцінити такий щоденник. Ось чому має сенс супроводжувати дієтолога, який спеціалізується на непереносимості їжі.

Вказівки на порушення всмоктування фруктози можуть бути надані власним спостереженням, що яблучний шприц призводить до симптомів у більшій кількості, тоді як грецький йогурт з фруктами чудово переноситься.

Лікування та профілактика

Висновок експертів міститься у позиційному документі щодо непереносимості фруктози (мальабсорбція фруктози). Концепція лікування, що міститься в ній, базується на дієтотерапії. Тому рекомендується тим, хто страждає від мальабсорбції фруктози, спочатку тимчасово (максимум на два тижні) зменшити вміст фруктози в їжі. Потім слід фаза до шести тижнів, коли ви перевіряєте, скільки фруктози ви можете переносити, оскільки толерантність залежить від людини. Це може допомогти, якщо ви цілеспрямовано змінюєте склад їжі, зокрема, поєднуючи продукти, що містять фруктозу, з деякими іншими харчовими компонентами, особливо виноградним цукром (глюкозою), а також жирами та білками. Це дозволяє продовжити тривалість кишкового проходу. Тут рекомендуються рекомендації щодо харчування. У разі непереносимості фруктози (мальабсорбція фруктози) не потрібно суворо уникати всієї фруктози.

Добре знати:

Дієтолог, який має досвід алергії, може допомогти постраждалим знайти індивідуально добре переносиму дієту.

Зміна дієти при непереносимості фруктози (мальабсорбція фруктози)

Встановлення тривалого харчування відбувається на основі триступеневої схеми. На першій стадії фрукти, цукор, цукрові спирти та солодкі страви та напої значно обмежені. Це зниження фруктози та сорбіту служить меті якнайменшого зменшення симптомів. Оптимізація вибору їжі та вдосконалення харчових звичок одночасно є ще ефективнішими.

Овочеві страви з достатньо високою часткою жиру та білка продовжують час перебування шлунку в шлунку та оптимізують умови травлення. Регулярне харчування також це підтримує.
Через максимум 10-14 днів створюється хороша основа для швидкого харчування. Потроху невелика кількість фруктів та інших продуктів, що містять фруктозу, інтегруються в раціон і повільно збільшуються. Це дозволяє визначити індивідуальну толерантність. Зберігається оптимізований вибір їжі та покращена харчова поведінка. Дієта повинна враховувати індивідуальні уподобання і в той же час забезпечувати дієту на основі потреб. Цей другий етап переходить у тривале постійне харчування, 3 етап.

Мета цієї поетапної терапії полягає у забезпеченні того, щоб у зацікавленої людини була відсутність симптомів, висока якість життя та помірне споживання фруктози. Головне - передати знання, як цього досягти. Випадкові навмисні відхилення в дієті не загрожують загальному успіху терапії і можуть підвищити якість життя, незважаючи на свідомо прийняті скарги (наприклад, під час участі у дитячому дні народження без обмежень у харчуванні та прийняття вечірніх скарг).

Додаткова інформація про непереносимість фруктози (мальабсорбція фруктози)

  • Інформація про непереносимість їжі від Німецької асоціації алергіків та астми (DAAB): https://www.daab.de/ernaehrung/nahrmittel-unvertraeglichkeit/was-ist-das/

Сертифіковані рекомендації щодо харчування:

  • Німецька асоціація алергії та астми (DAAB): Інформація про рекомендації щодо харчування https://www.daab.de/ernaehrung/nahrmittel-allergien/verarbeitung/ernaehrungsberatung/
  • daabAllergie-Wegweiser: https://www.allergie-wegweiser.de/
  • Робоча група з дієтології в алергології: www.ak-dida.de

Наукові поради

Лікар. Імке Різ

Харчові поради та терапія в алергології
Мюнхен