Поширеність метаболічного синдрому, пов’язані маркери ризику та смертність у популяції

Луї Гіз, Фредеріке Томас, Бруно Паньє, Кеті Бін **, Ніколас Данчин **, Атанас Бенетос **.

ВСТУП

Метаболічний синдром (РС), патофізіологічним субстратом якого є інсулінорезистентність, пов’язує центральне ожиріння, підвищення рівня тригліцеридів, артеріального тиску, цукру в крові та зниження рівня холестерину ЛПВЩ. Кілька авторів, зокрема Жан Ваг у Франції [1] та Джеральд Рівен [2], внесли свій внесок в опис цього синдрому. Показано, що РС представляє загальний фактор ризику розвитку серцево-судинних захворювань та діабету [3, 4]. Серцево-судинна смертність дуже залежить від поєднання певних визначальних факторів [5, 6]. Це зростаюча проблема громадського здоров’я, зумовлена збільшенням надмірної ваги серед населення. Після визначення ВООЗ було запропоновано кілька визначень [7], включаючи визначення Національна освітня програма з холестерину - Група лікування дорослих III (NCEP-ATP III) [8] широко використовується, а останнім часом і в

Міжнародна федерація діабету (IDF) [9] та

Американська асоціація серця/Наукова заява Національного інституту серця, легенів та крові (AHA/NHLBI) [10], який розширив свої межі, ІДФ також вимагає збільшення периметра живота.

Однак цей синдром залишається предметом суперечок. Це стосується, зокрема, його однорідності, важливості його специфічного впливу на ризик захворюваності та смертності порівняно з ризиком захворюваності та різних компонентів, а також дійсності обмежень, визначених для кожного з його складових [11]. Метою цієї роботи є вивчення поширеності, пов'язаних маркерів ризику та впливу на смертність РС та різних її компонентів у великої французької популяції.

МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ

Це стосується суб’єктів, які пройшли стандартизований багатопрофільний медичний огляд у Центрі МПК (Профілактичні та клінічні дослідження, Париж). Цей центр, затверджений Медичним страхуванням (CNAMTS та CPAM з Парижа та Іль-де-Франс), пропонує застрахованим та дорослим людям усіх соціально-економічних категорій безкоштовну перевірку здоров’я кожні п’ять років. Понад тридцять років щороку обстежуються від 20 до 25 000 людей, які проживають у паризькому регіоні. З 1999 року аналіз ЛПВЩ-холестерину проводився систематично для всіх, таким чином завершуючи запис усіх параметрів, що дозволяють визначити РС.

Для цього дослідження були відібрані всі суб'єкти віком від 40 років, обстежені в період з січня 1999 р. По грудень 2002 р., Тобто 40 977 чоловіків у віці в середньому від 53,2 до 9,1 року та 21 277 жінок у середньому від 55,9 до 10,3 років.

Периметр живота вимірював стоячи підготовленою медсестрою. Артеріальний тиск вимірювали в правій руці в положенні лежачи після десяти хвилин відпочинку; було враховано середнє значення трьох вимірювань. Біологічний аналіз стандартного балансу проводили натщесерце ферментативним (автомат Hitachi 917) або колориметричним (ABX, Pentra 120) методом. Дані щодо соціально-економічного статусу, способу життя, історії хвороби, прийому ліків реєстрували за допомогою самостійного опитування. Були встановлені показники тривоги та депресії [12]. Проведена електрокардіограма, вентиляційні проби (спірометр ST200, Fukuda Sangyo), а також стоматологічне обстеження, проведене фахівцем.

Для кожного досліджуваного суб’єкта життєвий статус встановлювали, використовуючи дані Національного інституту статистики та економічних досліджень (INSEE). Населення досліджень спостерігалося до березня 2004 р. За цей середній період від 3,6 до 1,1 року помер 271 чоловік та 87 жінок.

Центр МПК отримав дозвіл від Національного комітету з питань інформатики та свобод (CNIL) на аналіз даних та майбутнього за згодою суб'єктів.

Аналіз даних

Для всіх аналізів визначення

NCEP-ATP III Було обрано [8].

Для цього потрібно пов’язати принаймні три з наступних п’яти критеріїв:

- окружність живота> 102/88 см (чоловіки/жінки) - тригліцериди ≥ 1,50 г/л - ЛПВЩ-холестерин