Пошкодження м’язів та баріатрична хірургія - sciencedirect
Неврологічний журнал
Додати до Менділі
Вступ
Баріатрична хірургія (БК), корисна для метаболічного контролю людей, що страждають ожирінням, може призвести до різних ускладнень. На відміну від дефіцитних невропатій або рабдоміолізу, випадків виникнення міопатії після CB не повідомлялося.
Спостереження
Ми повідомляємо про 5 випадків пацієнтів, які страждають на патологічне ожиріння, що розвинули міопатію після CB. Виникаючи в місяці після РК, в контексті значної і швидкої втрати ваги, руховий дефіцит міг обмежитися нижніми кінцівками або зачепити 4 кінцівки та діафрагму, але все ще переважав у квадрицепсах. У одного з пацієнтів була взята біопсія м’яза, яка показала ізольовану атрофію волокон типу 2. У чотирьох пацієнтів пов’язана мінімальна сенсорна нейропатія. У всіх пацієнтів були післяопераційні шлунково-кишкові ускладнення (3 неконтрольована блювота, 1 виразка шлунка, 1 рясна діарея), що сприяло швидкій втраті ваги. Міопатія була дуже повільно оборотною при згодовуванні з добавками вітамінів та мікроелементів.
Обговорення
Селективна атрофія клітковини типу 2 передбачає порушення метаболізму, що може призвести до зниження експресії скорочувальних білків. Пошкодження м’язів у важких формах може призвести до швидкого пошкодження 4-х кінцівок та діафрагми, що може імітувати синдром Гійєна-Барре. Клінічна особливість цієї міопатії після CB складається з переважної, іноді ексклюзивної, ураженості квадрицепсів.
Висновок
Міопатія є рідкісним ускладненням БК, яке характеризується переважним ураженням чотириголового м’яза та виникає в умовах швидкої та масивної втрати ваги.
Розділ фрагментів
Декларація про посилання, що цікавлять
Автори не вказали свої можливі посилання, що цікавлять.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Задишка, пов'язана з діяльністю, не змінюється психологічним статусом у людей з ХОЗЛ, інтерстиціальною хворобою легенів або ожирінням
Сенсорні (фізіологічні) та афективні (психологічні) виміри задишки були описані, але корисність вимірювання психологічного статусу на додаток до вентиляційної здатності (спірометрія, обсяги легенів) при оцінці задишки при навантаженні залишається суперечливою. Ми припустили, що задишка, пов’язана з діяльністю, не може змінюватися психологічним статусом. Аналіз основних компонентів (PCA) був використаний для зменшення кількості параметрів (психологічних чи функціональних) до менших незалежних вимірів у 328 пацієнтів зі зміненою вентиляційною здатністю: важке ожиріння (ІМТ ≥ 35, n = 122), ХОЗЛ (n = 128) або інтерстиціальна хвороба легенів (n = 78). PCA продемонстрував, що психологічний статус (лікарняна тривога-депресія, шкала впливу втоми) та задишка (шкала Ради медичних досліджень [MRC]) є незалежними вимірами. Вентиляційна здатність описувалась за допомогою PCA трьома основними вимірами, пов’язаними з дихальними шляхами, обсягами та їх поєднанням (питомий опір дихальних шляхів, FEV1/FVC), які слабо корелювали з задишкою. На закінчення: у пацієнтів з ХОЗЛ, інтерстиціальною хворобою легенів або важким ожирінням психологічний статус не змінює рейтинг задишки, пов’язаний з діяльністю, як оцінюється за шкалою MRC.
Елементи історії електрики та мозку в психіатрії. Народження та розвиток стимуляції та електричного запису в нейрофізіології (Частина I)
У першій частині цієї статті ми пропонуємо проаналізувати народження та розвиток електрики в нейрофізіології та психіатрії з двох точок зору, залежно від того, чи маємо ми справу зі стимуляцією мозку чи записами діяльності. Потім ми запропонуємо пов’язати з цими двома перспективами дві різні наукові парадигми клінічної нейрофізіології: стимулювання до локалізаціоністської парадигми та запис до цілісної парадигми.
У першій частині цієї статті ми пропонуємо проаналізувати початок та розвиток електрики в нейрофізіології та психіатрії з двох точок зору: електрична стимуляція мозку та електрична реєстрація мозку. Потім ми пропонуємо пов’язати ці дві точки зору з двома різними парадигмами клінічної нейрофізіології: Стимуляція, пов’язана з парадигмою спеціалізації області мозку, та запис, пов’язана з цілісною парадигмою.
Однопортова лапароскопічна транспозиція яєчників у 11-річної дівчинки
Транспозиція яєчників була першою процедурою, запропонованою для онкохворих дітей, для збереження функції яєчників від пошкоджень, спричинених променевою терапією черевної порожнини та тазу. У цій роботі ми описуємо перший педіатричний випадок однопортової лапароскопічної транспозиції яєчників.
Транспозиція яєчників була першою запропонованою процедурою для збереження функції яєчників у дітей, хворих на рак, що потребують променевої терапії таза. Ми повідомляємо про нову техніку, яка дозволяє здійснити цю транспозицію одним пупковим шляхом шляхом спостереження за 11-річною дитиною.
Якщо пацієнту, що страждає ожирінням, слід схуднути перед серйозною операцією ?
Ожиріння є відомим фактором ризику захворюваності та смертності. Після операції надмірна вага та ожиріння (1 і 2 ступеня) пов’язані зі зниженням ризику післяопераційної смертності. Цей висновок, який називається «парадокс ожиріння», встановлений у загальній хірургії, як і при серцево-судинній хірургії. Однак ожиріння, особливо ожиріння 3 ступеня, пов'язане з підвищеним ризиком розвитку післяопераційних ускладнень. Для пояснення цього парадоксу були висунуті різні гіпотези: захисний ефект збільшення нежирної маси (запасу амінокислот), збільшення підшкірного жиру та зменшення запальної реакції. Мимовільна втрата ваги перед операцією є фактором ризику післяопераційної смертності у осіб із ожирінням. Отже, добровільна втрата ваги перед операцією не рекомендується, але може бути виправданою у пацієнтів з великим ожирінням (індекс маси тіла [ІМТ]> 60), перед протезуванням (ІМТ> 40) або евісцерацією живота. У цьому випадку рекомендується стабілізація ваги за кілька тижнів до операції, а також корекція дефіциту мінералів та мікроелементів. У пацієнтів із ожирінням перед операцією пріоритетом є виявлення та ефективне лікування супутніх супутніх захворювань, які є важливими факторами оперативного ризику.
Інтерес динамічної ЕМГ у моніторингу хронічних дисимунних полінейропатій
ENMG є фундаментальним діагностичним тестом для CIDP для виявлення процесу демієлінізації. Однак використання цих електрофізіологічних параметрів у терапевтичному спостереженні залишається делікатнішим. Протягом останніх двадцяти років краще розуміння фізіопатологічних наслідків явищ демієлінізації дозволило розглядати ці зміни провідності як вогнищеві зміни збудливості аксонів у зв'язку із вторинними дисфункціями іонних каналів. Ці елементи дають змогу пояснити межі звичайних електрофізіологічних методів моніторингу пацієнтів та запропонувати можливість використання маневрів динамічного обстеження, спрямованих на посилення цих змін збудливості.
Дослідження нервової провідності, що дають змогу зрозуміти процес демієлінізації, є важливими для діагностики хронічної запальної демієлінізуючої полірадикулоневропатії. Для діагностики було встановлено кілька наборів електрофізіологічних критеріїв. Для оцінки реакції на лікування нерідко проводяться дослідження нервової провідності у випробуваннях та в клінічній практиці. Тим не менш, корисність цих класичних електрофізіологічних методів обговорюється через відсутність чутливості та специфічності. За останні 20 років кілька робіт показали, що дисфункція каналів і насоса аксональної мембрани на місці та навколо ділянки провідного блоку може спричинити порушення провідності та спричинити слабкість. Ці важливі особливості, що пояснюють клінічний статус, не були правильно оцінені звичайними дослідженнями нервової провідності. Нові дослідження нервової провідності в динамічних умовах можуть дослідити ці модифікації підвищеної збудливості.
Ефекти 45-хвилинних повторних тренувань з LIPOXmax на харчову поведінку пацієнтів із ожирінням подібні вранці та вдень
Фізична активність подвійно впливає на харчову поведінку: сатиетогенний ефект та орексигенний ефект. Здається, останньому сприяє виснаження глікогену, і, отже, спостерігається більше під час фізичних вправ високої інтенсивності. Сума цих різних ефектів пояснює, чому одна і та ж вправа може визначити значну втрату ваги або, навпаки, збільшення ваги. Наша гіпотеза полягає в тому, що ефективність повторних тренувань за допомогою LIPOXmax можна пояснити не лише дефіцитом енергії та перепрограмуванням використання субстратів на м’язовому рівні, а й значною мірою модуляцією харчової поведінки.
Гострі наслідки 45-хвилинної вправи, спрямованої на LIPOXmax методом калорійної фізкультури, вивчались під час 62 індукційних сеансів LIPOXmax, що проводились у людей із ожирінням (вік 22–77 років, середнє значення 51,46 ± 3, 46). Харчову поведінку перевіряли за шкалою Хілла. Цей опитувальник показує, що ефекти вправи, проведеної за допомогою LIPOXmax, мають аноректичний тип: під час сеансу бажання їсти, повідомлене за аналогово-цифровою шкалою, зменшилося, незалежно від того, проводиться сесія вранці (- 2,82 ± 1.22) або вдень (–3.05 ± 0.42).
Отже, ранковий або вечірній графік сеансу не змінює вплив цього виду вправ на харчову поведінку пацієнтів із ожирінням: загальна тенденція цього ефекту, як показано в іншому нашому дослідженні, проведеному протягом 12 тижнів, зменшити апетит і споживання їжі.
Фізична активність має подвійний вплив на поведінку годування: ситний ефект та орексигенний ефект. Останньому, здається, сприяє виснаження глікогену, і, отже, спостерігається під час більш інтенсивних вправ. Підсумовування цих ефектів пояснює, чому одна і та ж вправа може визначити або значну втрату ваги, або, в деяких випадках, збільшення ваги. Наша гіпотеза полягає в тому, що ефективність вправ, спрямованих на LIPOXmax, пояснюється не тільки дефіцитом енергії та перепрограмуванням використання субстрату в м’язах, але також значною мірою модуляцією харчової поведінки.
Ми вивчали гострі наслідки фізичних вправ 62 початкових тренувань тривалістю 45 хвилин, орієнтованих на LIPOXmax (розрахований за допомогою калориметрії вправ) у осіб із ожирінням (вік 22–77 років, середнє значення 51,46 ± 3,46). Харчову поведінку оцінювали за шкалою Хілла. Результати показують, що ефекти фізичних вправ на LIPOXmax в основному аноректичні. Під час сеансу спостерігалося зменшення бажання їсти або коли тренування проводяться вранці (–2,82 ± 1,22) або вдень (–3,05 ± 0,42).
Планування вправ на ранок або вранці не змінює впливу цього виду вправ на харчову поведінку людей із ожирінням. Загальна тенденція цього ефекту, як показано в іншому нашому дослідженні, проведеному протягом 12 тижнів, полягає у зменшенні апетиту та споживання їжі.