Посібник з діагностики та лікування; при хворобі Кушинга

У безкоштовній версії текст частково відображається. Для повного тексту виберіть один передплата Закон5, що дозволяє повністю переглянути документ або придбати документ у повна форма.

1. Хвороба Кушинга визначає всі клінічні прояви після гіперстимуляції надниркових залоз, спричинені надмірною та вегетативною секрецією АКТГ з аденоми гіпофіза.

Хвороба Кушинга є найпоширенішою формою синдрому Кушинга (приблизно 70% випадків). Цей стан частіше зустрічається у жінок (співвідношення жінки/чоловіка = 5-8/1). Середній вік діагнозу - 20-40 років.

Більшість секретуючих АКТГ аденоми гіпофіза - це мікроаденоми (максимальний діаметр = 10 мм), часто інвазивні та з екстраселярним розширенням. Аденома гіпофіза, що виділяє злоякісний АКТГ, зустрічається вкрай рідко.

А. Клінічні критерії: орієнтовні. Доцентрове ожиріння/червоно-фіолетові розтяжки/безліч фацій/крихкість судин з черешками та синцями при мінімальній травмі/проксимальна міопатія/крихкість переломів хребців/гетеросексуальний синдром/гіпертонія/депресія

Категорія сприйнятливих пацієнтів включає:

B. Гормональні дози в сироватці та/або сечі: вкажіть позитивний діагноз.

1. вільний кортизол у сечі (принаймні два різні зразки) на основі специфічних антитіл або методом ВЕРХ. Він виготовляється з сечі/24 години зберігається в холоді (але без заморожування).

2. 17-сечові гідроксикортикостероїди за методом Портера Сільбера - вказують на метаболіти кортизолу, а також деяких мінералокортикоїдів.

3. Тест на супресію 1 мг дексаметазону на ніч із дозуванням кортизолу в сироватці крові.

4. супресійний тест із застосуванням 2 мг дексаметазону на добу, 48 годин (у деяких випадках), із сироватковим кортизолом та/або дозуванням вільного кортизолу в сечі або 17 сечових гідроксикортикоїдів

5. нічний сироватковий кортизол (опівночі) з внутрішньовенним катетером, розміщеним ввечері та госпіталізованим пацієнтом протягом щонайменше 48 годин