Посібник з харчування Nutri Pro для годування груддю після вагітності

Ексклюзивне грудне вигодовування рекомендується органами охорони здоров’я, і його слід заохочувати всім матерям, які виявляють бажання. Існує багато хибних уявлень про харчування під час грудного вигодовування, що може знеохотити деяких жінок. Насправді, за винятком певних індивідуальних ризикованих ситуацій, жінка, яка годує немовля грудним молоком, не повинна дотримуватися певної дієти. Бажано щодня дотримуватися принципів здорового, різноманітного та збалансованого харчування, посилаючись на еталони споживання PNNS. Дотримання цих рекомендацій також допоможе матері повернутися до початкової ваги після пологів. 1.2

Грудне вигодовування та харчування

Ексклюзивне грудне вигодовування: рекомендується до 6 місяців

Протягом кількох років ВООЗ рекомендувала виключно грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя. 1,3 Це справді найбільш підходящий спосіб годування для немовлят, що забезпечує оптимальний ріст і розвиток протягом 6 місяців. 2 Він має багато харчових та імунних переваг для плода 5 (див. Статтю "Харчова допомога для немовлят віком від 3 до 3 років"), а також певні переваги для здоров'я матері 4:

пологи полегшуються: гормональні виділення, викликані грудним вигодовуванням, зменшують ризик післяпологових інфекцій і допомагають матці швидше відновити свої розміри, форму і тонус
втрата ваги відбувається швидше в перші 6 місяців після пологів
частота раку молочної залози та яєчників перед менопаузою зменшується

Нарешті, слід зазначити, що досі існують рідкісні протипоказання до грудного вигодовування 2,4:

у матері: важкі серцево-судинні або респіраторні захворювання, захворювання крові або рак під час лікування, ВІЛ-інфекція
у новонароджених: галактоземія

Харчові рекомендації під час годування груддю

Що стосується харчування, жодні конкретні дієтичні правила не виправдані або заборонені у годуючої жінки, включаючи кількість поглиненої води (за винятком кофеїну та алкоголю). 2

Кальцій

Виробництво молока збільшує потребу матері в кальції. Однак це збільшення компенсується зменшенням втрат кальцію в сечі та тимчасовим збільшенням резорбції кісток протягом перших 3 - 6 місяців. Таким чином, доповнення кальцію, що годує, не має сприятливого впливу на матері чи немовляту споживання 3 молочних продуктів на день, як рекомендує PNNS, є достатнім для забезпечення належного споживання кальцію після вагітності. 1

Залізо

Концентрація заліза в грудному молоці не залежить від споживання заліза та стану заліза у матері. 1.4 Низька концентрація заліза в грудному молоці (в середньому 0,8 мг/л у молозиві та 0,3 мг/л у зрілому молоці) частково компенсується його біодоступністю, яка вища, ніж у грудному молоці. Крім того, запаси заліза у немовляти не залежать від статусу заліза у матері, і вони захищені від анемії протягом перших 6 місяців шляхом переробки ендогенного заліза. 1 За відсутності анемії матері, a Добавки заліза не виправдані у жінок, які годують груддю і її запаси заліза поповняться після вагітності. 1

Йод

Що стосується йоду, то переведення з грудного молока на грудну дитину оцінюється у 50 мкг/день. Концентрація йоду в молоці залежить від споживання матері, тому це необхідно сприяють споживанню продуктів, багатих на природний вміст йоду і використання йодованої солі

Де знайти йод природним чином: у добре приготовлених ракоподібних, мідіях, морській рибі (тріска або тріска, скумбрія, путас, тунець, минтай, оселедець, сардини, промінь, собачий риба, лосось.) Свіжі, консервовані чи заморожені; молоко та молочні продукти (йогурти, сир, сири.); яйця.

Жир

Щодо ліпідів, на вміст жирних кислот у грудному молоці, особливо поліненасичених жирних кислот, сильно впливає дієта. 1 Грудне молоко є єдиним екзогенним джерелом DHA для немовлят, що перебувають на виключному грудному вигодовуванні. Однак ця жирна кислота є біологічно важливою поживною речовиною, і її достатнє споживання в дитинстві може бути особливо важливим для забезпечення оптимального неврологічного розвитку. Це також може впливати на імунологічну та імунну функції, а також на психологічний та біологічний стан матері. Таким чином, пропонується адекватне споживання 250 мг на день у годуючих жінок. Для інших жирних кислот АНК ідентичні рекомендованим для дорослих 6:

лінолева кислота: 4,0%
α-ліноленова кислота: 1,0%
PUFA-LC n-3 (EPA та DHA): 500 мг

Ці значення справедливі для енергопостачання 35-40% у вигляді ліпідів. Тому важливо дотримуватись показників PNNS з точки зору їсти рибу, принаймні два рази на тиждень, включаючи принаймні один раз жирну рибу. Цей показник дає змогу покрити потреби у довголанцюгових поліненасичених жирних кислотах. 1

Кофеїн та алкоголь

кофеїн дифундує в грудне молоко. Його концентрація низька, але виведення у новонароджених відбувається повільніше, ніж у дорослих. Споживання кави або кофеїну, схоже, не має наслідків для немовляти, але доцільно обмежте кількість поглинених до 300 мг/день, тобто від 2 до 3 чашок кави. Дійсно, не виключено, що споживання більше трьох чашок кави на день може спричинити прискорення серцебиття плода або новонародженого. 1.2

Нарешті, важливо нагадати своїм пацієнтам, що під час годування груддю не рекомендується вживати алкоголь. Це пов’язано з тим, що концентрація алкоголю в грудному молоці близька до концентрації алкоголю в сироватці крові. Тому вживання великої кількості алкоголю перешкоджає виділенню молока і небезпечно для дитини. Тому годуючим матерям рекомендується утримуватися від вживання алкоголю. Хоча епізодичний напій під час соціальних заходів не протипоказаний, бажано годувати грудьми до вживання алкогольного напою, а не після. 1.2

Профілактика харчової алергії

Ефективність грудного вигодовування для запобігання харчовій алергії суперечлива. 7 Більшість досліджень показують захисний ефект виключного грудного вигодовування, який триває більше 3 місяців, на ризик розвитку атопічної екземи у дітей групи ризику. Однак його вплив на виникнення астми залишається обговорюваним. 1

У будь-якому випадку, грудне вигодовування є предметом консенсусної рекомендації щодо профілактики харчової алергії. Тому одностайно рекомендується ексклюзивне грудне вигодовування, в ідеалі - до віку 6 місяців, щоб запобігти харчовій алергії у немовлят групи ризику. 1.7

Дієта виключення харчових алергенів у годуючих жінок не показала переконливих результатів. Тому доцільно розглядати питання про виселення аліментів лише після ретельного аналізу окремих сімейних обставин. Під час годування груддю з раціону слід виключати лише арахіс. Дійсно можливо, що вживання цієї їжі під час вагітності та годування груддю може зменшити вік появи цієї алергії у дітей. Тому рекомендується виключати арахіс - харчовий продукт, що не є необхідним, усім матерям дітей, що перебувають у групі ризику, як під час вагітності, так і під час годування груддю. 1.7

Відновіть початкову вагу

Важливо нагадати пацієнтам, які годують груддю, що грудне вигодовування, як і вагітність, не є найкращим часом для дієт з високим вмістом білка або низькою калорійністю. 1 Годуючим жінкам також рекомендується не відразу втрачати вагу, накопичену під час вагітності. Ці запаси необхідні для виробництва грудного молока. 2

Тільки грудне вигодовування не відновлює жінкам «нормальну» вагу та жирові відкладення, але це може допомогти їм у цьому. 1,2 Це повернення до попередньої ваги після пологів повинно здійснюватися поступово, і йому сприятиме дієта та фізична активність, близькі до показників PNNS. 1

Після пологів та протягом періоду грудного вигодовування потрібно дотримуватися тих самих порад щодо харчування, що і під час вагітності, тобто мати збалансоване та різноманітне харчування, дотримуючись якомога точніших показників споживання, встановлених PNNS. 1

Нарешті, участь у фізичних навантаженнях може допомогти пацієнтові швидше відновити свою попередню вагу. Однак відновлення спортивної діяльності повинно бути поступовим протягом післяпологового періоду, особливо якщо годує груддю. І це повинно розпочатися після ранньої реабілітації промежини з наступною відстроченою реабілітацією живота на 4-й місяць після пологів. 1

Щоб знати більше

Інститут харчування Нестле та відділ вагітності, лактації та немовляти

Супутній буклет для медичних працівників з посібника з питань харчування під час та після вагітності
Керівництво по грудному вигодовуванню

Джерела

PNNS. Здоров’я походить від їжі та руху. Керівництво з харчування під час та після вагітності. Супутній буклет, призначений для медичних працівників. Вересень 2007 р.
Анаес. Грудне вигодовування. Впровадження та продовження в перші 6 місяців життя дитини. Рекомендації. Травень 2002 року.
ВООЗ. Медіа-центр. Годування немовлят і молодих дітей. Інформаційний бюлетень № 342. Липень 2010. Доступно на веб-сайті: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/fr/index.html
PNNS. Грудне вигодовування. Користь для здоров’я дитини та його матері. Лютий 2005 р.
PNNS. Буклет, що супроводжує посібник з харчування дітей та підлітків для всіх батьків, призначений для медичних працівників. Вересень 2009 р.
Ручки. Оновлення рекомендованого харчового споживання жирних кислот. Колективний звіт експерта. Наукове видання. Травень 2011 р.
Chouraqui JP та ін. Комітет з питань харчування Французького педіатричного товариства. Харчування для перших місяців життя та профілактика алергії. Педіатричний архів 2008; 15: 431-442.

Дата випуску: 10.10.2012

Збагачуйте та поновлюйте свої знання про харчування щомісяця за допомогою бюлетеня Nestlé Nutri Pro®