Постійно лікуйте дітей, що страждають ожирінням!
Ожиріння у дітей означає більше, ніж надмірне навантаження на ваги. Часто вже є ознаки метаболічного синдрому. Тому лікувати його слід послідовно, також ліками, наголошує приватний викладач д-р. Сюзанна Віганд, президент Конгресу з питань ожиріння в Потсдамі та керівник амбулаторії ожиріння в шарітському Берліні.
З
Багато дітей та підлітків, що страждають ожирінням, страждають принаймні від одного компонента метаболічного синдрому, коли вперше їх бачать.
Газета лікарів: Міс доктор Віганд, ви створили навчальну програму для повних дітей та молоді у Берліні наприкінці 1990-х. Як змінилася ситуація з тих пір?
PD Dr. Сусанна Віганд: Як центр соціальної медицини, ми практикуємо індивідуальне та багатопрофесійне лікування. Це те, що відрізняє нас від інших реабілітаційних закладів. Ми маємо справу не тільки з супутніми захворюваннями ожиріння, але також часто з психосоціальними проблемами дітей та підлітків, що постраждали.
Лікар. Сусанна Віганд
Сюди входять, наприклад, надзвичайне ожиріння серед батьків, іноді в поєднанні з психічними розладами, проблемами залежності та харчовими розладами. І це суттєво зростає.
Чому це зростає? Ми точно не знаємо. Ми просто виявляємо, що сім’ї, які приїжджають до нас, стають все хворішими і гіршими порівняно з попередніми.
Ви вже можете побачити наслідкові пошкодження у ожирілих дітей та підлітків? Щокварталу до нашого центру приїжджає в середньому 500 дітей та підлітків із ожирінням. Близько 60 відсотків із них вже мають принаймні один компонент метаболічного синдрому на перших порах - від високого кров'яного тиску та жирової хвороби печінки до підвищеного рівня сечової кислоти та порушень ліпідного обміну до порушеної толерантності до глюкози, і рідко також виявляється діабет 2 типу. Крім того, існують ортопедичні проблеми, такі як епіфізеоліз та зниження фізичної працездатності, рідко також псевдопухлина головного мозку з підвищеним внутрішньочерепним тиском.
Яка частка дітей із діабетом 2 типу? У нас немає хороших даних щодо цього питання ні в Німеччині, ні в Європі. Від одного до двох відсотків підлітків, що страждають ожирінням, доглядають за діабетом 2 типу. У Північній Америці ці цифри вищі не лише тому, що ожиріння там навіть більш поширене, ніж у нас, а тому, що люди африканського чи індійського походження мають значно більший ризик діабету, коли вони мають надмірну вагу, як кавказці.
Які терапевтичні наслідки наявності наслідкових пошкоджень? Не допомагає сказати: "Цей підліток з ожирінням з високим кров'яним тиском повинен спершу схуднути". На жаль, це причина, чому лікування наркотиками часто затягується. Навіть у цьому віці високий кров'яний тиск необхідно знижувати за допомогою ліків. У разі наявного діабету 2 типу нам, можливо, доведеться лікувати пероральними протидіабетичними препаратами.
На жаль, ми стикаємось із відомим явищем, що у педіатрії немає схвалень для багатьох речовин. Звичайно, мета - це постійно втрачати вагу і позбуватися ліків.
Яку роль відіграють батьки, коли їхні діти страждають надмірною вагою та ожирінням? Генетична частка у розвитку ваги у дітей та підлітків становить близько 50 відсотків і, отже, вища, ніж у дорослих. Багато батьків вважають цю інформацію полегшенням. Звичайно, існує також нездоровий спосіб життя, на який ви можете активно впливати.
Як ви залучаєте батьків? Що стосується маленьких дітей та дітей шкільного віку, батьки, звичайно, є головними адресатами навчальних курсів. Тому що вони визначають, що купується, скільки є кишенькових грошей і як організовується дозвілля.
Батьки також включені в заходи для молоді. Звичайно, добре, якщо повні батьки теж намагаються схуднути.
Які основні бар’єри для зміни способу життя? Ми розрізняємо рівень стосунків і рівень поведінки. Рівень стосунків впливає на довкілля дітей та молоді, тобто на повсякденне шкільне життя, ситуацію догляду, споживання засобів масової інформації та на те, чи пропонується регулярне харчування. На наш погляд, цей рівень недостатньо врахований у профілактиці.
Основними перешкодами на поведінковому рівні є низький рівень освіти батьків, погане знання німецької мови та хронічні захворювання. Цей список, звичайно, позначає конкретну ситуацію з доглядом за нами як соціально-педіатричним центром. Це не обов'язково переносити на інші ситуації, що стосуються догляду.
Нормальна вага завжди є головною метою у дітей, що страждають ожирінням? Цільове планування завжди індивідуальне і також базується на ресурсах сім'ї. Навіть зупинка набору ваги може стати метою, оскільки доведено, що це покращує супутню патологію.
І навіть цього для багатьох досить складно досягти. Реалістичне цільове планування відбувається дуже маленькими кроками. Багато сімей вже зазнали багатьох невдач. Тому будь-який успіх, яким би незначним він не був, важливо продовжувати.
Лікар. Сусанна Віганд
Фактичне положення: Керівник амбулаторії з ожирінням в шарітському Берліні
З 1999р Старший лікар у міждисциплінарному соціально-педіатричному центрі Шаріте
З 2007 року Член керівної комісії Робочої групи з ожиріння у дітей та підлітків (AGA)
З 2010 року Прес-секретар AGA в Німецькому товаристві ожиріння (DAG)
2013 рік Габілітація та venia legendi для педіатрії
2017: Разом з професором Петрою Варшбургер, Інститутом психології Університету Потсдама, президентом 33-ї щорічної зустрічі DAG у Потсдамі