Позбудьтеся від ангіни

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

DAZ.online
DAZ/AZ
ДАЗ 42/2016
Позбудьтеся від ангіни

консультація

Завжди суворо згідно з рекомендаціями!?

Ангіна зазвичай проявляється на початку гострої інфекції у верхніх дихальних шляхах, і поряд з нежиттю та кашлем є одним із типових симптомів застуди. Симптоми починаються з легкого подряпини або відчуття сухості в горлі з подальшим почервонінням та набряком слизової в горлі. Постраждалі вважають труднощі з ковтанням, охриплість і біль під час розмови надзвичайно напруженими. Пік гострої ангіни зазвичай досягається через два-три дні і триває загалом близько тижня. Залежно від області шиї, в якій оселяються збудники хвороби, розрізняють фарингіт (запалення слизової оболонки горла), тонзиліт (запалення мигдалин), ларингіт (запалення гортані) або стенокардію бічного канатика, при якій уражаються лімфатичні шляхи, що йдуть від верхньої задньої стінки глотки. Чітке етіологічне призначення є клінічно досить складним. Ось чому керівні принципи DEGAM (Німецьке товариство загальної та сімейної медицини; в даний час переглядається) позбавлені диференційованого найменування анатомічних структур, уражених ангіною.

причини

Біль у горлі та утруднення ковтання можуть мати багато причин. Переважна більшість гострих інфекцій горла є вірусними (від 50 до 80%), найчастіше спричиненими носорогом, адено або коронавірусами (див. Вставку). Ss-гемолітичні стрептококи групи А можна виявити лише у приблизно 15-30% хворих на горло, особливо в групі віком від 5 до 15 років. Оскільки розрізнити вірусну або бактеріальну інфекцію дуже важко, інформацію надає лише мазок із горла. Однак це слід проводити лише в тому випадку, якщо результат тесту впливає на рішення щодо або проти антибіотикотерапії.

Найпоширеніші збудники фарингіту

Віруси (Від 50 до 80%)

Риновіруси приблизно 20%
Коронавіруси ≥ 5%
Аденовіруси приблизно 5%
Вірус Епштейна-Барра приблизно 1%

бактерії

β-гемолітичні стрептококи групи А від 15 до 30%
β-гемолітичні стрептококи груп С і G від 5 до 10%

На додаток до патогенних мікроорганізмів, біль у горлі може бути також спричинена надмірним використанням голосу, таким як гучний крик та надмірна розмова, або подразненням дихальних шляхів (наприклад, від сигаретного диму, вдихання хімічних речовин, пилу або алергенів, сухого повітря, перебування в приміщеннях з кондиціонером) або виникають як побічна дія різних препаратів. Крім того, за симптомом ангіни ховаються потенційно серйозні захворювання, такі як агранулоцитоз або пухлини в області горла або гортані. Крім того, неправильно застосовані препарати, напр. Б. неадекватно розведені алкогольні краплі або прийом таблеток без води призводять до подразнення глотки. І останнє, але не менш важливе: гастроезофагеальний рефлюкс, гострий тиреоїдит або мукозит в контексті хіміотерапії відповідають за ангіни неінфекційного походження.

Обмеження до самолікування

Сильний та тривалий біль у горлі повинен з’ясувати лікар. Особливої уваги потребують діти та підлітки, оскільки такі захворювання, як мононуклеоз (залозиста лихоманка Пфайфера) або скарлатина, можуть бути причиною ангіни. Тому дітей до двох років слід завжди подавати до лікаря, якщо у них болить горло. Раптова і дуже сильна хрипота та супутні труднощі з диханням виходять за рамки самолікування. Масивні труднощі з ковтанням, задишка, лихоманка понад 39 ° C, біль у вусі, покриті гноєм, набряклі мигдалини або додаткові симптоми, такі як висип або сильно набряклі лімфатичні вузли на нижній щелепі та шиї свідчать про участь бактерій. Якщо задіяні бактерії, лікар повинен вирішити, чи слід розпочинати антибіотикотерапію. Відповідно до настанов, рутинне введення антибіотиків більше не рекомендується, навіть при стрептококових інфекціях.

Широкий вибір терапевтичних засобів для горла

Важко дати розумну рекомендацію щодо доказової терапії ліків від ангіни. Тим не менш, він зарекомендував себе на практиці, щоб порадити хворим на ангіну заспокійливі терапевтичні засоби для горла. Метою лікування є швидке зменшення запалення та ефективне знеболення. Для цього використовуються різні групи препаратів з різними діючими принципами. Більшість препаратів використовують місцево, завдяки чому можна зробити вибір між дезінфікуючими, місцевими анестетиками, антибіотиками та знеболюючими засобами (див. Таблицю 1). Відповідна лікарська форма - пастилки, розчин для полоскання горла або спрей - повинна базуватися не тільки на уподобаннях клієнта, але також на основі локалізації ангіни.

Загалом популярним є споживання солодощів або пастилок для горла. Смоктання стимулює потік слини і тим самим зволожує слизові оболонки. Крім того, посилене вироблення антитіл, таких як лізоцим та імуноглобуліни, дозволяє організму боротися із патогенами природним шляхом. Рослинні добавки, виготовлені з шавлії, легко дезінфікують, цукерки, що містять ментол, мають охолоджуючий ефект. У разі ларингіту, який супроводжується хрипотою і неприємним лоскотливим кашлем, слід подумати про солоних пастилах або препаратах з ісландським мохом. Останні мають слизово-слизову дію. Такі слизові діючі речовини також мають льодяники, що містять гіалуронову кислоту. Заспокійливий ефект заснований на комплексі гідрогелю, який утворює захисну плівку над подразненою слизовою оболонкою, коли таблетка від горла всмоктується і забезпечує тривалу вологу. Препарати з декспантенолом також зменшують відчуття болю в горлі і забезпечують загоєння слизових оболонок.

Недоліком льодяників є те, що активні інгредієнти, які вони містять, не потрапляють до гортані. Розчини буркання також не можуть проникнути в глибші області горла. Крім того, деякі люди реагують сильним кляпним рефлексом. У разі препаратів для розпилення в горло, з іншого боку, діюча речовина досягає зони запалення та полегшує симптоми.

Антисептики

Антибіотики

Поліпептидний антибіотик тиротрицин діє як катіонний детергент і, таким чином, пошкоджує мікробну цитоплазматичну мембрану. Через свої гемолітичні властивості тиротрицин - суміш декапептидів тироцидину та граміцидину - можна застосовувати лише місцево (наприклад, таблетки від горла Дорітрицин ®, пастилки Лемоцин ®). Фузафунгін (Locabiosol ®), інший пептидний антибіотик, на кінець травня 2016 року вже не продавався. Схвалення цього препарату було відкликано через важкі алергічні реакції і, отже, негативне співвідношення користь-ризик. Загалом, додавання місцевих антибіотиків до терапії горла та горла є суперечливим. У випадку явних бактеріальних інфекцій у роті та горлі, таких як стрептококова ангіна, лише місцевого лікування антибіотиками недостатньо. Застосування місцевих антибіотиків також часто відкидається, оскільки вірусні інфекції на першому плані при ангіні, пов’язаній із застудою.

Місцеві анестетики

Амброксол діє не тільки як відхаркувальний засіб, але і як місцевий анестетик. Він блокує залежні від напруги натрієві канали в чутливих до болю периферичних нервових клітинах і таким чином запобігає деполяризації та створенню потенціалу дії. Це перериває розвиток і передачу збудження. Анестезуюча ефективність амброксолу в рази перевищує ефективність лідокаїну або бензокаїну як у фізіологічному, так і в кислому, запаленому середовищі. У дозі 20 мг було досягнуто статистично значущого кращого знеболення порівняно з плацебо. Місцеві анестетики можуть тимчасово погіршити сприйняття смаку та викликати оборотне оніміння мови.

Знеболюючі засоби

Іншим варіантом при ангіні є місцеві знеболюючі засоби, такі як флурбіпрофен із групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Хоча в ротовій порожнині та горлі вживається лише невелика кількість діючої речовини, побічні ефекти та протипоказання відповідають типовим НПЗЗ. Тому співвідношення ризику та вигоди завжди має бути ретельно зважене. На додаток до розчину та льодяників, бензидамін також доступний у вигляді спрею. Речовина виявляє протизапальну, знеболюючу, місцевоанестезуючу та протимікробну дію.

Правильне застосування

Усі терапевтичні засоби з глотки слід завжди застосовувати рівномірно протягом дня після їжі, щоб діюча речовина могла працювати в роті та горлі якомога довше. Пацієнтам, схильним до алергії, потрібно враховувати реакції непереносимості, які особливо відомі лідокаїном та бензокаїном. Використовуючи різні лікарські форми, слід подбати про те, щоб правильно ними обробляти. Для досягнення оптимального ефекту таблетки від горла слід всмоктувати повільно або припаркувати до щічки, де вони поступово розчиняються. Однак жування або кусання послаблює ефект. Препарати без цукру запобігають карієсу і є гарною рекомендацією для діабетиків. Полоскання горла потрібно полоскати або полоскати горло досить довго. Розчин виплюнути приблизно через 60 секунд. Особлива обережність потрібна при застосуванні терапії горлом у дітей. Льодяники можна використовувати лише тоді, коли діти можуть контролювати смоктання грудей. Розчини для полоскання горла іноді схвалюють для дворічних дітей. Але в основному малюки ще не вміють правильно полоскати горло, а тому часто задихаються ними. Тут біль у горлі був би кориснішим.