Поживна речовина; Нирковий центр Альтмарк
Діаліз Зальцведель, Діаліз Зеєхаузен, Діаліз Альтмарк
НАМ ТРЕБА
Харчування та виведення продуктів метаболізму
Під харчуванням розуміють надходження речовин, необхідних для будови організму та його утримання, а також для розмноження. Ці речовини поглинаються з перетравленої їжі тонким кишечником у кровоносні або лімфатичні судини і надходять до органів. Тут відбувається обмін речовин між кров’ю і клітинами. Окремі клітини поглинають поживні речовини і виділяють продукти своєї метаболізму в кров. Їх доводиться виводити з організму. У нирках відбувається так звана детоксикація організму.
Завданнями нирок є контрольоване виведення води та солі, регулювання рівня кислоти та виведення продуктів обміну. Ці процеси відбуваються в тільцях нирок. Здорова нирка виробляє приблизно 1,5 літра сечі на день. Якщо тільця нирок перестають функціонувати, продукти обміну речовин і рідина залишаються в організмі. Щоб уникнути отруєння організму, кров повинна бути очищена штучно. Звідси випливає, що постраждала людина потребує діалізу.
Добова потреба в енергії на кілограм ваги тіла становить 35-40 ккал. Вуглеводи, потім жири і, нарешті, білки спалюються для отримання енергії. Щоб запобігти розщепленню білка, достатню кількість вуглеводів та жирів (як довгострокові запаси енергії) потрібно вживати з їжею. Недоїдання може призвести до недостатньої ваги (ІМТ
Білок, що потрапляє з їжею, в основному використовується для побудови організму та метаболічних процесів. Білок служить джерелом енергії лише тоді, коли не вистачає інших джерел енергії. Власні клітини організму розщеплюються. Отже, недостатнє споживання калорій може призвести до підвищення рівня фосфатів і калію, оскільки ці мінерали вивільняються зсередини клітини в результаті розпаду клітин.
Споживання білка при гемодіалізі має становити 1,0-1,2 г на кг сухої ваги на добу. Біологічно високоякісні білки, які рекомендуються хворим на діаліз, містяться, наприклад, у м’ясі, рибі, молоці та яйцях. Однак усі ці продукти містять фосфат, тому перевагу слід віддавати продуктам, у яких пропорційно багато білка та мало фосфатів.
Фосфор існує в організмі як сполука з киснем (фосфат) і необхідний для побудови кісток і зубів, а також для передачі енергії. Це важливий мінерал, який міститься головним чином у багатих білками тваринах, але також може міститися в харчових добавках (Е-числа), підкислювачах і загусниках. На жаль, фосфат не може бути дуже ефективно виведений з крові під час діалізу. Коли фосфат крові високий, сприяє виділенню кальцію з кісток і змінюються стінки артерій. Виникає свербіж, остеопороз та кальцифікація суглобів, органів та судин. Тому слід подбати про те, щоб обмежити добове споживання фосфору до 1,0-1,4 г. Для зниження вмісту фосфатів можна використовувати фосфатні зв’язуючі речовини. Тут важливо приймати ліки до або під час їжі.
При вазі тіла близько 1 кг кальцій є найпоширенішим мінералом в організмі людини. Він вбудований у кістки та зуби у великих кількостях, що надає тканині стійкості та міцності. Крім того, кальцій бере участь у багатьох важливих функціях організму, таких як стимулювання роботи м’язів. Пацієнтам на діалізі рекомендується підтримувати загальне споживання кальцію в межах 1,0-2,0 г на день. Кальцій міститься як у молочних продуктах, так і в багатій кальцієм мінеральній воді.
Як і фосфор, калій також є мінералом, який неможливо достатньо вивести з крові під час діалізу. Він у великих кількостях зустрічається у фруктах, бобових, какао, горіхах і картоплі. Оскільки калій відіграє важливу роль у передачі сигналів у нервових клітинах, занадто високий рівень калію може призвести до небезпечних для життя серцевих аритмій. Тому хворим на діаліз слід обмежити споживання калію до 2,0-2,5 г на день. Калій розчинний у воді і тому може бути частково видалений з їжею. Для цього їжу слід нарізати на невеликі шматочки і помістити у воду на кілька годин. Цю воду більше не можна використовувати для приготування їжі.
Говорячи про натрій у їжі, мається на увазі кількість натрію, яка знаходиться в кухонній солі (хлориді натрію). Поварена сіль є осмотично ефективною і зв'язує воду в крові та тканинах. Це посилює відчуття спраги і призводить до надмірного пиття. Затримка води може призвести до високого кров'яного тиску або навіть до утворення набряків, через що щоденне споживання солі для хворих на діаліз має бути обмежене до 4,5-6 г. Поварена сіль міститься в оброблених харчових продуктах, таких як хліб, ковбаса, сир, овочеві консерви та готові страви. Додаткове засолювання тут не потрібно. При варінні кухонну сіль можна замінити зеленню та спеціями. Слід бути обережними із сумішами спецій, оскільки вони часто містять велику кількість кухонної солі. Дієтичну сіль використовувати не слід, оскільки це хлорид калію, який в організмі перетворюється на калій.