Pr; відчуття інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП) - r розлади; нальні та сечовивідні шляхи -
, Доктор медицини, Університет Ріверсайдської медичної школи
У здорових людей сеча в сечовому міхурі стерильна і не містить бактерій та інших мікроорганізмів. Трубопровід, що переносить сечу із сечового міхура назовні, до тіла (уретра) не містить бактерій або занадто малий, щоб викликати інфекцію. Однак будь-яка частина сечовивідних шляхів може бути місцем зараження. Незалежно від місця розташування, ми завжди говоримо про інфекцію сечовивідних шляхів (ІМП).
Органи сечовивідних шляхів
Як правило, ІМП класифікуються як інфекції верхніх або нижніх сечових шляхів, залежно від того, де в сечовивідних шляхах вони трапляються, хоча це іноді важко або неможливо визначити лікарям:
Нижчі ІМП: інфекції сечового міхура (цистит)
Верхні ІМП: інфекції нирок (пієлонефрит)
Деякі лікарі також вважають інфекції уретри (уретрит) та простати (простатит) нижчими ІМП. На парних органах (таких як нирки) зараження може відбуватися в одному або обох органах. ІМП можуть виникати як у дітей, так і у дорослих.
Причини
Мікроорганізми, що викликають інфекцію, можуть використовувати два шляхи проникнення в сечовивідні шляхи. Безумовно найбільш поширеним є нижній кінець сечовивідних шляхів, зовнішній прохід уретри, який виявляється у чоловіків на кінці статевого члена та у жінок у вульві. Інфекція розвивається висхідним шляхом через уретру до сечового міхура, а іноді і до нирок, або до обох. Інша можлива точка входу - кров, як правило, до нирок.
ІМП майже завжди мають бактеріальне походження, хоча віруси, грибки та паразити також можуть інфікувати сечовивідні шляхи. Понад 85% ІМП спричинені бактеріями, що походять з кишечника або піхви. Однак зазвичай бактерії, які потрапляють в сечовивідні шляхи, елімінуються потоком сечі, коли сечовий міхур спорожняється.
Бактерії
Бактеріальні інфекції нижніх сечовивідних шляхів, зазвичай сечового міхура та уретри, дуже поширені, особливо у молодих сексуально активних жінок. Молоді жінки також часто хворіють на бактеріальні інфекції нирок, але рідше, ніж на інфекції сечового міхура. Кишкова паличка є найпоширенішим бактеріальним агентом, що викликає ІМП. У віці від 20 до 50 років бактеріальні ІМП у 50 разів частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. У чоловіків уретра довша, що ускладнює просування бактерій настільки високо, щоб спровокувати інфекцію. У чоловіків віком від 20 до 50 років більшість ІМП - це уретрит або простатит. У людей старше 50 років ІМП частіше зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок, з меншою різницею між статями.
Фактори, що сприяють бактеріальним інфекціям сечовидільної системи
Інфекції, що починаються в сечовивідних шляхах
Непрохідність (наприклад, камінням) на всіх рівнях сечовивідних шляхів
Аномалії функції сечового міхура, що перешкоджають повному спорожненню сечового міхура, наприклад, неврологічне захворювання
Витік клапанного механізму між сечоводом і сечовим міхуром, що дозволяє сечі та бактеріям надходити з сечового міхура в сечоводи, іноді досягаючи нирок (частіше у дітей з ІМП)
Введення лікарем сечового катетера або інструменту
Використання діафрагми зі сперміцидом
Наявність патологічного зв’язку (фістули) між піхвою та сечовим міхуром, або між кишечником та сечовим міхуром
У чоловіків збільшена або інфікована простата
Інфекції, що поширюються на сечовивідні шляхи з крові (нечасто)
Інфікування крові (сепсис)
Інфекція клапанів серця (інфекційний ендокардит, нечаста причина)
Вірус
Вірус простого герпесу типу 2 (ВПГ-2) може інфікувати уретру, роблячи хворобливим сечовипускання та спорожнення сечового міхура. Незвично для інших вірусних ІМП, таких як інфекції сечового міхура та нирок, розвиватися, якщо імунна система людини не порушена (наприклад, рак, ВІЛ/СНІД або вживання наркотиків. Препарат, що пригнічує імунну систему).
Гриби
Певні родини грибків або дріжджів можуть інфікувати сечовивідні шляхи. Цей тип інфекції часто називають дріжджовою інфекцією (дріжджі також можуть викликати запалення піхви [вагініт]). Тип грибка, який найімовірніше викликає дріжджові інфекції сечовивідних шляхів (кандидоз) Кандида. Кандида зазвичай заражає людей з ослабленим імунітетом та людей із катетерами сечового міхура. Бактерії та грибки можуть заразити нирки одночасно.
Паразити
Багато паразитів, включаючи певні типи глистів, можуть інфікувати сечовивідні шляхи.
Трихомоніаз, спричинений типом мікроскопічного паразита, - це інфекція, що передається статевим шляхом, що викликає у жінки рясні пінисті виділення із піхви зеленувато-жовтого кольору. Іноді сечовий міхур або уретра можуть інфікуватися. Трихомоніаз може інфікувати уретру у чоловіків. Зазвичай він протікає безсимптомно у чоловіків.
Білгарзія, інфекція, спричинена типом глистів, який називається грипом, може вражати нирки, сечоводи та сечовий міхур. Ця інфекція є частою причиною важкої ниркової недостатності в Африці, Південній Америці та Азії. Стійкий шистосомоз сечового міхура часто є причиною появи крові в сечі або закупорки сечоводів і згодом може призвести до раку сечового міхура.
Філяріаз, інвазія нематодами, закупорює лімфатичні судини, змушуючи лімфу проходити через сечу (хілурія). Філяріаз може спричинити сильний набряк тканин (слоновість), який може вразити мошонку у чоловіків.