Pr; відчуття l; шкірні ділянки; через сонце - Шкірні розлади; s - Посібники MSD для великих
, Доктор медичних наук, Гарвардська медична школа
Сонячне світло стимулює вироблення вітаміну D, допомагає контролювати деякі хронічні захворювання шкіри (наприклад, псоріаз) та забезпечує відчуття доброго самопочуття. Однак сонячне світло може спричинити пошкодження шкіри.
Ураження включають не тільки болісні сонячні опіки, але також появу зморшок та інших змін, пов’язаних із старінням шкіри (фотостаріння), актинічними кератозами, раком шкіри, навіть алергічними реакціями та погіршенням деяких типів шкіри. Стани шкіри (реакції світлочутливості).
Ультрафіолетове світло
Компонентом сонячного світла, який надає головний вплив на шкіру, є ультрафіолетове (УФ) світло, невидиме для людського ока. За своєю довжиною хвилі він поділяється на три категорії:
Ультрафіолет A (UVA)
Ультрафіолет B (UVB)
Ультрафіолет C (UVC)
УФ-світло (усіх типів) пошкоджує дезоксирибонуклеїнову кислоту (ДНК, генетичний матеріал організму), іноді призводячи до раку. УФ-світло також має шкідливий вплив, наприклад, передчасне старіння шкіри та рання поява зморшок. Сонячний опік також може бути викликаний ультрафіолетовим світлом, головним чином УФФ. Не існує безпечного рівня ультрафіолетового світла.
Кількість УФ-світла, що досягає земної поверхні, збільшується, особливо в північних широтах. Це збільшення зумовлене зменшенням захисного шару озону в атмосфері. Озон, природний хімікат, блокує більшість ультрафіолетових променів і не дає йому потрапляти на поверхню Землі. Хімічні реакції між озоном та хлорфторуглеродами (хімічні речовини, що містяться в холодоагентах та аерозолях) зменшують кількість озону в цьому захисному озоновому шарі.
Кількість УФ-світла, що потрапляє на поверхню Землі, також змінюється залежно від інших факторів. Ультрафіолетове світло найінтенсивніше між 10:00 та 15:00, влітку, на великій висоті та в низьких широтах (наприклад, на екваторі). Скло, густі хмари, дим і смог фільтрують значну частину УФ-світла, але УФ-промені можуть проходити крізь легкі хмари, серпанок і близько однієї ноги під водою, викликаючи потенційно сильні опіки.
Природний захист
Шкіра, яка піддається УФ-світлу, захищає себе від пошкоджень, зазнаючи певних змін. Епідерміс (крайній шар) потовщується, блокуючи УФ-світло. Меланоцити (клітини, що виробляють шкірний пігмент) збільшують вироблення меланіну - коричневого пігменту, який затемнює шкіру та викликає засмагу. Засмага забезпечує природний захист від майбутнього впливу ультрафіолетових променів, оскільки меланін поглинає енергію ультрафіолетового світла і допомагає запобігти пошкодженню світла клітинами шкіри і глибшому проникненню в тканини. В іншому випадку засмага не приносить користі для здоров’я. Засмага в естетичних цілях небезпечна для здоров’я (чи безпечно засмага?).
Чутливість до сонячного світла варіюється в залежності від кількості меланіну в шкірі. Люди з темною шкірою мають більше меланіну і, отже, кращий захист від шкідливого впливу сонця. Тим не менше, люди з темною шкірою все ще вразливі до сонця та довготривалих наслідків впливу сонячного світла.
Ти знав ?
Люди з темнішою шкірою все ще вразливі до сонця та тривалих наслідків впливу ультрафіолету.
Кількість меланіну в шкірі людини залежить від генетичних факторів та ступеня недавнього перебування на сонці. Деякі люди можуть виробляти велику кількість меланіну у відповідь на ультрафіолетове світло, а інші - дуже мало. Люди зі світлим або рудим волоссям особливо чутливі до короткочасного та довгострокового впливу УФ-променів, оскільки вони не виробляють достатньої кількості меланіну. Меланін в їх шкірі також може поширюватися нерівномірно, викликаючи появу веснянок. Люди з вітіліго мають непігментовані ділянки шкіри. Люди з альбінізмом виробляють мало або взагалі не містять меланіну.
Класифікація Фіцпатріка за типами шкіри
Здатність до засмаги
Дуже бліда шкіра; руде або світле волосся; блакитні/зелені очі; веснянки
Завжди горить, ніколи не засмагає
Дуже світла шкіра; руде або світле волосся; блакитні, лісові або зелені очі
Горить легко, важко засмагає
Очищена шкіра; будь-який колір волосся і очей
Іноді горить злегка, поступово загарає
Горить дуже легко, легко засмагає
Рідко горить, легко засмагає до темного відтінку
Дуже темна або чорна шкіра
Ніколи не горить, систематично і дуже легко засмагає до темного відтінку
Фотостаріння
Вплив сонця передчасно старіє шкіру. Пошкодження шкіри, спричинені тривалим впливом сонячного світла, відоме як фотостаріння. Вплив ультрафіолетового світла відповідає за дрібні та глибокі зморшки, нерівномірну пігментацію, плями, схожі на веснянки, які називаються лентигінами, жовтувату шкіру та засмаглий, шорсткий вигляд шкіри. Усі типи шкіри зазнають змін при значному впливі, хоча люди зі світлою шкірою є більш вразливими.
Актинічний кератоз
Актинічні кератози (сонячні кератози) - це передракові розростання, викликані тривалим перебуванням на сонці. Ці нарости зазвичай рожеві або червоні і виглядають у вигляді нерівних, лускатих ділянок. Вони також можуть бути світло-сірими або світло-коричневими, а також твердими, шорсткими або зернистими.
Рак шкіри
Ризик передракових утворень та раку шкіри, включаючи плоскоклітинний рак, базаліому та злоякісну меланому, пропорційний кількості перебування на сонці. Рак шкіри особливо часто зустрічається у людей, які сильно зазнали сонячного світла, таких як діти та підлітки, а також у людей, які постійно перебувають під сонцем під час занять або дозвілля (наприклад, у дітей та підлітків). Спортсмени, фермери, скотарі, моряки та часті сонячні ванни). Крім того, вплив ультрафіолетових променів у соляріях збільшує ризик раку шкіри та пошкодження шкіри.
Лікування
Для фотостаріння застосовують процедури для шкіри
Для актинічного кератозу проводять різні методи лікування
Щоб зменшити шкідливий вплив сонця, особливо важливо уникати перебування на сонці та соляріїв, носити захисний одяг та застосовувати сонцезахисні креми (див. Запобігання сонячним опікам). Шкоду, яку вже зазнала шкіра, важко повернути.
Зволожуючі засоби тимчасово заповнюють зморшки, а макіяж допомагає приховати недоліки кольору шкіри (такі як веснянки, сонячні плями та сочевиця) та деякі дрібні лінії. Глибокі зморшки та великі пошкодження шкіри вимагають широкого лікування.
Фотостаріння
Різні процедури, такі як хімічний пілінг, альфа-гідроксикислоти, креми з третиноїном та лазерна шліфування шкіри, можуть поліпшити естетичний вигляд хронічно пошкодженої сонцем шкіри.
Хоча ці процедури можуть покращити зовнішній вигляд поверхневих змін шкіри (наприклад, тонких ліній, нерегулярної пігментації, жовтуватого або коричневого забарвлення та грубої текстури), вони значно менше впливають на глибокі зморшки та великі ураження шкіри.
Актинічний кератоз
Актинічні кератози лікують залежно від кількості наростів, їх локалізації та лікування, яке переносить людина.
Якщо людина має лише кілька наростів або не може впоратися з іншими методами лікування, лікарі зазвичай видаляють нарости, заморожуючи їх рідким азотом (кріотерапія) або вишкрібаючи (кюретаж), потім спалюючи їх електричним струмом (електрокаутеризація). Ці варіанти лікування є найшвидшими, але мають більший ризик залишити шрам у порівнянні з іншими варіантами лікування.
Якщо у людей велика кількість наростів, можна використовувати рідину або крем, що містять фторурацил (хіміотерапевтичний препарат, нанесений на шкіру). Часто під впливом цього лікування зовнішній вигляд шкіри тимчасово погіршується, оскільки фторурацил викликає почервоніння, лущення та печіння кератозів та сусідньої пошкодженої сонцем шкіри.
Препарат іміквімод корисний при лікуванні актинічного кератозу, оскільки дозволяє імунній системі розпізнавати та знищувати передракові шкірні новоутворення та ранні стадії раку шкіри. Іміквімод наносять на шкіру приблизно від 12 до 16 тижнів. Ingenol mebutate - це новий гель, який наноситься на шкіру протягом 2-3 днів для лікування актинічного кератозу. Головною перевагою інгенолу мебутату є його коротка тривалість лікування. Іміквімод та інгенол мебутат спричиняють почервоніння, лущення та печіння, подібні таким, як у фторурацилу.
Іншим можливим способом лікування є фотодинамічна терапія, при якій хімічний препарат наноситься через шкіру перед тим, як штучне світло наноситься на неоформи. Ця процедура надає шкірі вигорілий сонце. Основною перевагою фотодинамічної терапії є те, що вона зазвичай зменшує тривалість почервоніння, лущення та подразнення шкіри на кілька днів. Особам може знадобитися кілька сеансів лікування.
Рак шкіри
Щодо лікування раку шкіри див. Розділ Рак шкіри.