Прадо, медсестра повертається додому

Що таке Прадо ?

Ця послуга була започаткована для передбачення потреб пацієнта, пов’язаних з поверненням додому після госпіталізації, та впорядкування подорожі лікарня-місто.

Основними викликами для Prado, які підпадають під цілі, встановлені національною стратегією охорони здоров’я, є:

зберегти якість життя та автономність пацієнтів;
посилити якість медичної допомоги в місті;
підтримати зменшення кількості лікарняних та покращити ефективність використання госпіталізації шляхом резервування найважчих конструкцій для пацієнтів, які найбільше їх потребують.

У 2019 році більше 200 000 пацієнтів скористались цією послугою.

Починаючи з декретних, Прадо був продовжений до виписки з госпіталізації після операції в 2012 році, після декомпенсації серця в 2013 році та після загострення хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) у 2015 році.

Зараз послуга поступово пропонується після госпіталізації з приводу транзиторної ішемічної атаки (ТІА) або цереброваскулярної катастрофи (CVA) та людям у віці 75 років і старше, незалежно від причини їх госпіталізації.

Prado, служба, присвячена спостереженню за пацієнтами вдома після госпіталізації

Бенефіціари послуги у 2020 році

Існує чотири послуги Prado:

Прадо для людей від 75 років.
Хронічні патології Prado, адресовані пацієнтам, госпіталізованим з приводу серцевої декомпенсації та загострення ХОЗЛ. Також пропонується в 2020 році пацієнтам, госпіталізованим з приводу ТІА або інсульту
Prado Chirurgie, орієнтована на оперованих пацієнтів
Прадо Материнство, для молодих мам.

Кількість пацієнтів-бенефіціарів за 2019 рік

505 В цілому 000 пацієнтів отримали користь від Prado в 2019 році, серед яких понад 80 000 пацієнтів скористалися Prado Chirurgie, 400 000 пацієнтів Prado для вагітних, включаючи 125 000 ранніх виписок (від 24 до 72 годин після вагінальних пологів або протягом 96 годин після кесаревого розтину), а також 18 000 пацієнтів із серцевою недостатністю і 6000 Хворі на ХОЗЛ отримали користь від хроніки Prado Pathologies Chroniques.

Багато професіоналів, залучених до служби Prado у 2019 році

У випадку з хроніками Prado Pathologies Chronics існує два фокуси: фокус серцевої недостатності та фокус ХОЗЛ. У випадку зосередження серцевої недостатності цю послугу пропонують 11 000 лікуючих лікарів, а також 3100 кардіологів та 12 000 медсестер. 393 установи, які забезпечили щонайменше 80 перебувань для серцевої декомпенсації, пропонують цей пристрій із 440, які могли це зробити. У випадку зосередження уваги на ХОЗЛ цю послугу пропонують 4200 лікуючих лікарів, а також 700 пульмонологів та 3000 масажистів-фізіотерапевтів. 262 заклади, які забезпечили принаймні 60 проживання для ХОЗЛ, пропонують цю систему із 405, які могли це зробити.

У випадку з хірургією Prado, 673 заклади, які забезпечили принаймні 100 проживання для хірургічних втручань, пропонують цей пристрій із 810, які могли це зробити. 39 000 медсестер та 21 200 фізіотерапевтів надають цю послугу своїм пацієнтам.

А з січня 2020 року ...

Prado відкритий для людей, які перенесли Інсульт або один МІТ а також для людей у віці 75 років і старше. Таким чином, більше 1000 лікуючих лікарів та майже 1200 медсестер стежать за пацієнтом, який отримав користь від Прадо для людей похилого віку, у січні 2020 р.

Прадо, служба, яка готує спостереження за пацієнтами після їх госпіталізації

Послуга Prado приносить користь багатьом пацієнтам. Він існує 3 послуги Prado: Прадо хронічні патології, адресовано пацієнтам, госпіталізованим з приводу серцевої декомпенсації, загострення ХОЗЛ та ТІА/інсульту; Хірургія Прадо, адресовано оперованим пацієнтам; і Прадо материнство, для молодих мам.

Кількість пацієнтів, які отримували користь від препарату Прадо, зросла на 7,5% між 2017 і 2018 роками.

Це збільшення становить 54% у випадку хронічних патологій Прадо. Кількість пацієнтів-бенефіціарів зросла з 13 000 у 2017 році до 20 000 у 2018 році.

У випадку хірургії Prado кількість пацієнтів-бенефіціарів зросла з 57 000 у 2017 році до 69 000 у 2018 році, збільшившись на 21%.

У період материнства та вагітності Prado кількість матерів-бенефіціарів зросла на 16% у період з 2017 по 2018 рік. Виписки з материнства Prado відбуваються протягом 24–72 годин після вагінальних пологів або протягом 96 годин після кесаревого розтину.

Багато професіоналів залучені до послуги Prado.

У випадку хронічних патологій Прадо існує два фокуси: фокус серцевої недостатності та фокус ХОЗЛ. У випадку зосередження серцевої недостатності цей пристрій пропонують 369 закладів охорони здоров’я із 744, які могли це зробити. Цю послугу пропонують 10 000 лікуючих лікарів, а також 3100 кардіологів та 13 300 медсестер. У випадку фокусування на ХОЗЛ, 243 заклади охорони здоров’я пропонують цей пристрій із 895, які могли це зробити. Цю послугу пропонують 3400 лікуючих лікарів, а також 620 пульмонологів та 2700 фізіотерапевтів.

У випадку хірургічного втручання Prado 602 заклади охорони здоров’я пропонують цей пристрій із 901, які могли це зробити. 35 000 медсестер та 19 800 фізіотерапевтів надають своїм пацієнтам цю послугу.

Що стосується материнства Прадо, 489 закладів охорони здоров’я пропонують цей пристрій із 496, які могли це зробити. 6800 акушерок надають своїм пацієнтам цю послугу.

Як працює послуга ?

Радник медичного страхування йде назустріч пацієнту, якого лікарняна лікарня визнала придатним для прийому препарату Prado, щоб представити пропозицію та отримати його схвалення перед випискою.

Потім медичне страхування повідомляє лікаря про те, що його пацієнт дотримується Прадо, і при необхідності призначить перший прийом до нього після виписки. Радник медичного страхування також контактує з усіма іншими членами бригади первинної медичної допомоги, щоб розпочати моніторинг пацієнта у зв'язку з причиною його госпіталізації після повернення додому.

У зв'язку з соціальними послугами також може бути організована економка та/або носіння їжі.

Кожен Prado базується на:

еталоном подібних систем за кордоном та французьких експериментів,
перелік звичної практики,
виготовлення за підтримки освічених товариств та медичних працівників матеріалів передової практики, затверджених Вищим органом охорони здоров’я (HAS).

Після етапу експериментів на кількох територіях кожна послуга оцінюється перед розглядом узагальнення.

Прадо Старші (від 75 років)

Ця пропозиція відкрилася поступово в кінці 2019 року. Вона відповідає попиту французького населення мати можливість старіти вдома. Критерії прийнятності та шлях догляду за літніми людьми Прадо були визначені в партнерстві з Haute Autorité de santé (HAS), Коледжем загальної медицини (CMG) та Французьким товариством геріатрії та геронтології.

Prado Seniors призначений для людей у віці 75 років і старше, незалежно від причини їх госпіталізації.

Хід послуги

Під час госпіталізації:

команда лікарні приймає рішення про те, чи має пацієнт можливість приймати послуги Прадо;
радник медичного страхування зустрічається з пацієнтом, щоб представити йому пропозицію та отримати підписку на цю послугу.

Конкретно, як тільки медична команда закладу визначає медичних працівників для консультацій після виписки, консультант сприяє поверненню додому, плануючи перші зустрічі з усіма медичними працівниками, які будуть стежити за пацієнтом у місті (за принципом вільного вибору ).:

медсестра,
лікуючий лікар
будь-які інші медичні працівники, які будуть стежити за пацієнтом у місті.

Пропозиція Prado для людей похилого віку також включає пропозицію встановити контакт із соціальною службою медичного страхування і може бути доповнена встановленням, якщо це необхідно, засобів життєзабезпечення (економка та/або носіння їжі).

Тривалість підтримки з Prado становить один місяць від повернення додому.

Ця підтримка включає принаймні:

протягом 7 днів після виписки:
- звіт про сестринську допомогу (або процес медсестринського догляду);
- перша консультація з лікуючим лікарем.
- телефонний дзвінок, протягом 72 годин, асистента соціальної служби медичного страхування до хворого для першої оцінки ситуації (щоб забезпечити наявність підготовлених під час госпіталізації допоміжних засобів);
після першого тижня після повернення додому:
- при необхідності щотижневий візит медсестри (залежно від оцінки, встановленої медсестрою);
- друга консультація з лікуючим лікарем;
- додаткова оцінка, запропонована помічником соціальної служби медичного страхування, для забезпечення сталості проекту домашнього життя.

Практичні заходи для медсестри

З вами зв’язується консультант медичного страхування для проведення оцінки сестринського догляду або процесу медсестринського догляду.

Наприкінці перебування вашому пацієнтові видається буклет «Мій журнал подальшого спостереження після моєї госпіталізації (PDF)». Заповнений лікарняною бригадою перед випискою, ваш пацієнт представить його вам для полегшення координації допомоги з лікарнею та іншими міськими працівниками. Це також цінний інструмент для вашого пацієнта: після вашого втручання цей зошит містить основні поради щодо поліпшення їх повсякденного життя (дієта, дотримання норм, запобігання падінням або фізичним навантаженням тощо).

Дані про госпіталізацію людей віком від 75 років

Маючи понад 6 мільйонів людей у віці 75 років і старше, ця вікова група становить 9,3% французького населення (1), з яких третина зазнає епізоду госпіталізації протягом року (2). 48% цієї госпіталізації здійснюється через відділення невідкладної допомоги і триває в середньому 6,4 дня.

Госпіталізований пацієнт приїжджає до 92% свого будинку і знову виїжджає в 72% ситуацій. У разі повернення додому, третина звертається до свого лікаря протягом наступного тижня, а трохи менше половини отримує медичну допомогу.

Ми спостерігаємо рівень реадмісії через 1 місяць 18%, тоді як рівень реадмісії, якого можна уникнути, оцінюється у 32%.

Ця епідеміологічна знахідка змусила Assurance Maladie поступово відкрити пропозицію Prado для цієї вікової групи.

Прочитайте інтерв’ю з професором Олів’є Ханоном (лікарський відділ), геріатром AP-HP (лікарня Брока, Париж, 13 округ), президентом rontle-de-France Gérontopôle та колишнім президентом Французького товариства геріатрії та геронтології, який брав участь при розробці курсу Прадо для людей похилого віку.

(2) Дані PMSI MCO 2010 2014 2016 2017.