Практичне переїдання - Maison de la Nutrition

Визначення

Переїдання - це харчова поведінка надмірного споживання калорій у залежності від потреб організму.

Переїдання їжею відповідає збільшенню споживання калорій під час їжі через збільшення кількості їжі.

Цьому може сприяти a тахіфагія (надто швидке споживання їжі, див. лист Тахіфагія) або a припинення прийому їжі після насичення.

Механізм/Патофізіологія

Збільшення голоду та/або зниження ситості (період між двома прийомами їжі) може бути пов’язане з цим порушення систем регулювання поведінки харчових продуктів:

Генетичні причини (дефіцит лептину, меланокортину тощо) зустрічаються рідко, як вторинні причини внаслідок патології (травма голови, інсулінома, краніофарингіома, операції на мозку тощо).

Є й такі речовини або препарати, що підвищують апетит: антидепресанти, антипсихотики, антиепілептики, глюкокортикоїди, естрогени, конопель,… (1)

‘Існує незаперечна спадковість ожиріння: 70% пацієнтів із ожирінням мають батьків із ожирінням. Якщо у одного з батьків ожиріння 3 ступеня (ІМТ ≥ 40 кг/м2), ризик ожиріння у потомства множиться на 5. ’(2)

Вже на внутрішньоутробному етапі певні фактори, такі як затримка внутрішньоутробного розвитку або гестаційний діабет, впливають на розвиток майбутнього метаболічного синдрому: це епігенетика. (4)

Отже, цієї сімейної передачі недостатньо, щоб підтвердити просту менделівську генетичну передачу, оскільки члени однієї сім'ї мають не тільки гени, але й соціально-культурний контекст, тип харчування та спосіб життя (3).

Найбільш поширеною етіологією залишається a порушення регуляції харчової поведінки ( внутрішні харчові сигнали такі як голод і ситність, більше не поважаються):

Задоволення (придбання ситості) відповідає стиранню сигналу голоду, що слідує за нейрогормональними та метаболічними сигналами, і зазвичай визначає час для припинення прийому їжі.

На сигнал насичення може впливати тривалість їжі (тахіфагія), але також своїм склад. Наприклад: нестача харчових волокон призводить до швидшого травлення; продукти з високою щільністю енергії не дуже об’ємні (ліпіди та солодкі напої), сприяючи надмірному споживанню шляхом дерегулювання насичення; пропуск їжі часто призводить до вторинного запою.

психоемоційний вимір сильно впливає на наш раціон харчування і може сприяти нехтуванню нашими внутрішніми сигналами: вживання їжі з сильним афективним навантаженням, управління емоціями через їжу, несвідоме зняття напруги, заповнення емоційної нестачі, страх розчарувати людину подача їжі, культурні звички, що заохочують до споживання їжі (імітацією або різницею порцій між США та Європою), розлад, викликаний когнітивними обмеженнями (добровільне обмеження споживаної кількості або деяких продуктів), ... (5) ( 6) (7)

На практиці

A/Оцінка

Питання, які слід задати пацієнтові безпосередньо для скринінгу на переїдання:

- - Вам здається, що ви їсте занадто багато під час їжі?
    Ніколи - Іноді - Часто - Весь час
    Якщо часто 'або весь час': переїдання прандіалом

- - Якби у вас була лише одна страва під час основного прийому їжі, скільки б ви взяли ?
    Аркуш "Оцінка обсягу поглинань" "між А та Е
    Якщо відповідь E, F або пізніше: Можливо переїдання їжі

- - В кінці трапези, коли ви перестаєте їсти, як ви почуваєтесь у животі? ?
    Нічого - напруга, тяжкість, біль - все ще голодний - не знаю
    Дивіться дерево діагностичної допомоги щодо переїдання нижче

Б/Загальна порада пацієнту

- Вислуховуючи свої харчові відчуття в доброзичливому підході: нехай з’являється голод (якщо необхідно, зменшуючи порції), щоб потім визначити насичення (це зникнення сигналу голоду, а не поява додаткового сигналу).

- Уникайте їсти безпосередньо зі страви.

- Дозвольте собі не допивати свою тарілку, допускаючи свободу від батьківського культурного впливу.

- За необхідності використовуйте менші контейнери (посуд, склянки та тарілки), щоб зменшити споживання без розладів.

C/Додаткові терапевтичні підходи

Зміцнити прислухаючись до його почуттів:

- - Відчував навколо їжі (див. файл), щоб відновити зв’язок із його внутрішніми відчуттями
  - Дегустаційний досвід (див. дегустаційний аркуш та додаток) (дозволяє усвідомлювати символічні розміри їжі)

Підтримкаособиста екологія (див. Індивідуальний екологічний аркуш)

Досвід посту пропонуватися в таких ситуаціях, якщо:

- - Голод не виникає: можливий відключення внутрішніх сигналів
  - Наявність голоду, що викликає тривогу або хворобливий стан
  - Неможливість перестати їсти, коли сита
  - ...

Посилання: Файли лікаря

- Тахіфагія
- Аркуш "Оцінка обсягу поглинань"
- Відчував навколо їжі
- Показники сесії дегустації та сесії дегустації (спостерігач та аркуш оцінки)
- Особиста екологія
- Дерево діагностичної допомоги

Бібліографія

1. Шарма А.М., Падвал Р. Ожиріння є ознакою - надмірне вживання їжі є симптомом: етіологічна база для оцінки та управління ожирінням. Obes Rev [Інтернет]. 2010 травень; 11 (5): 362–70. Доступно з: http://doi.wiley.com/10.1111/j.1467-789X.2009.00689.x
2. Faucher P, Poitou C. Патофізіологія ожиріння. Преподобний Рум Моногр [Інтернет]. 2016 лютого; 83 (1): 6–12. Доступно з: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1878622715000995
3. Zhu Y, Olsen SF, Mendola P, Yeung EH, Vaag A, Bowers K, et al. Зростання та ожиріння протягом перших 7 років життя у зв'язку з рівнем глікемії у жінок під час вагітності: перспективне когортне дослідження. Am J Clin Nutr. 2016 р.; 103 (3): 794–800.
4. Драммонд Е.М., Гібні Е.Р. Епігенетична регуляція ожиріння: Curr Opin Clin Nutr Metab Care [Інтернет]. 2013 червня; 1. Доступно за посиланням: http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00075197-900000000-99618
5. Бертін Е, Бензерук Ф, Гавлак Б, Бернард Д, Гагнайр Р, Фуко А-М. Відносини до тіла, складний і множинний елемент, який слід враховувати при ожирінні. Cah Nutr Dietetics [Інтернет]. 2019 15 червня; Доступно з: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007996019300987
6. Коледж викладачів харчування. Національна освіта 1-го циклу. 2010-2011 [Інтернет]. [цитується 2019 лютого 11]. Доступно з: http://campus.cerimes.fr/nutrition/poly-nutrition1.pdf
7. Cornil Y, Chandon P, Touati N. Епікурейське задоволення, вісцеральне задоволення та уподобання до розмірів порцій їжі. Cah Nutr Dietetics [Інтернет]. 2018 квіт.; 53 (2): 77–85. Доступно з: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0007996018300051
8. Бій M, Nestler EJ. Гомеостатичний та гедонічний сигнали взаємодіють у регулюванні споживання їжі. J Nutr [Інтернет]. 2009 березня 1 (цитоване 2019 11 лютого]; 139 (3): 629–32. Доступно з: https://academic.oup.com/jn/article/139/3/629/4670402

06.2019 Барруа М; Бертін Е; CSO Champagne-Ardenne, відділ харчування університетської лікарні Реймса, Будинок харчування

7 місце Тулуза Лотрек 51100 Реймс Тел. +33 (0) 3 26 48 00 00