Причина розриву хрестоподібних зв’язок, лікування, простої, довгострокові наслідки
Лаура Помер | 24 вересня 2020 р., 13:03
Розрив хрестоподібних зв’язок - одна з найсерйозніших травм, яку може перенести спортсмен, і особливо поширена у футболістів та лижників. Як вже випливає з назви, це розрив (передньої та/або задньої) хрестоподібної зв’язки, спричинений застосуванням сили. Якщо ви не лікуєте пошкодження повністю, ви можете ризикувати непоправними довгостроковими наслідками. FITBOOK поспілкувався з експертами.
Влітку 2019 року "Баварія" збиралася підписати зірку "Ман Сіті" Леруа Сане, коли він розірвав хрестоподібну зв'язку. Тоді бос FCB Карл-Хайнц Румменігге утримався від трансферу і прокоментував своє рішення словами: "Ні, люди, всі знають, що означає операція хрестоподібної зв’язки і що стосується простою". Через рік Сане має це зараз як відомо, потрапив до складу "Баварії" після відновлення після травми. Його колега по клубу, німецька національна футболістка Джулія Гвінн, стартувала в кваліфікації чемпіонату Європи проти Ірландії.
Недарма спортивні репортери також люблять говорити про кошмарний діагноз. Розрив хрестоподібної зв’язки часто не закінчується навіть після того, як лікування вже завершено. FITBOOK задав спортивному лікарю найважливіші питання про травми.
Як відбувається розрив хрестоподібних зв’язок?
Через травму скручування. "Ви втрачаєте контроль, падаєте, і ваша нога потрапляє в пастку, наприклад, через скручене положення на ігровому полі або в тісних високих лижних черевиках". мед. Томас Тейхмюллер, фахівець з ортопедії та спортивної медицини з Франкфурта-на-Майні, пояснює можливий хід подій. Якщо застосовується сила - через фол у контактних видах спорту або власну зміну ваги при падінні - хрестоподібна зв’язка швидко розривається.
Що робити, коли це сталося?
Відразу після травми ногу, про яку йде мова, слід знерухомити, ідеально підняти та охолодити льодом або чимось подібним. Тоді, будь ласка, попросіть його якнайшвидше вивчити спеціаліста, який може поставити попередній діагноз після МРТ. Це дає можливість зрозуміти, і якщо так, де стався розрив, тобто розрив. При трохи «удачі» розривається лише одна з хрестоподібних зв’язок, при нещасті обидві повністю розриваються. І, на жаль, це може бути ще більш неприємним.
Чому розрив хрестоподібних зв’язок особливо побоюється?
Тим більше, що травма настільки затяжна, д-р. Тейхмюллер. Це може набагато повернути професійних спортсменів, якщо їм доведеться пристосуватися до можливості повністю повернутися до тренувань через багато місяців після операції та початку терапії. «Крім того, розрив хрестоподібних зв’язок часто пов’язаний із супутніми травмами, - пояснює хірург-ортопед. Він говорить про «нещасну тріаду»: прикро, але поширений випадок, коли крім хрестоподібної зв’язки розривається і побічна зв’язка, і пошкоджений внутрішній меніск. Тут ви навряд чи зможете встати на ноги без операції.
Як працює операція?
Як зазначив доктор Тейхмюллер пояснює, точний ступінь травми не завжди можна чітко визначити за допомогою магнітно-резонансної томографії. Тому пацієнта повторно ретельно оглядають після того, як йому ввели наркоз. Потім починається власне процедура. Артроскопічний стовбур і троакар (інструмент, який зазвичай використовується в малоінвазивній хірургії для початкового доступу), вводяться в суглоб через невеликий розріз збоку наколінника. Потім троакар обмінюють на артроскоп, і він приєднується до цифрової мікросхеми. Камера передає зображення в прямому ефірі з тіла на РК-монітор. Таким чином, структури всередині колінного суглоба можна дослідити і, якщо потрібно, зафіксувати фотографіями. Для кращого огляду вода подається до місця з'єднання за допомогою насоса, щоб він розгортався.
Хрестоподібні зв’язки можна дослідити на міцність за допомогою тактильного гачка, який вставляється в суглоб через інший невеликий розріз з іншого боку колінної чашечки. Це також дає змогу зрозуміти, чи, наприклад, меніск також не відірваний і, можливо, доведеться його оперувати. Якщо стан у суглобі чіткий, пошкоджену тканину сухожилля видаляють, у будь-якому випадку залишається лише його кукса - «щоб хірург точно знав, куди вставити нове сухожилля». вимагає на думку доктора Тейхмюллер має багаторічний хірургічний досвід. Сухожилля, про яке він говорить, - це власна тканина тіла, яку зазвичай видаляють із задньої частини стегна під час процедури. Він використовується замість пошкодженої хрестоподібної зв’язки і часто фіксується саморозчиняються гвинтами.
На що слід остерігатися після операції?
"Що ви починаєте негайно з реабілітації", - підкреслює Андре Шольц, керівник фізіотерапевта з "Фізіон" у Франкфурті. Терапія полягає насамперед у поверненні подразника та тиску назад у суглоб. "Важливо, щоб пацієнт вставав якомога швидше і щоб оперована нога була частково навантажена", тобто не з повною масою тіла, а з контрольованими 20 кілограмами. Так само, на першому етапі терапії вам доведеться активно контролювати розтяжку, щоб сприяти рухливості. Вправи для вправ з’являються набагато пізніше. «Якщо перенапружити хрестоподібну зв’язку і напружити її занадто рано, вона ще недостатньо забезпечена кров’ю. Ви повинні діяти поетапно, щоб вставлене сухожилля могло поступово вивчити властивості справжньої хрестоподібної зв’язки ".
Терапія проходить відповідно поетапно. Після того, як протягом першого тижня в коліні повільно доводиться відчуття часткового навантаження, можна починати «ізометричні силові вправи» між двома та четвертими тижнями, «пасивні та активні, легкі вправи для поліпшення рухливості», говорить Шольц. Починаючи з п’ятого тижня, важливо збільшити обсяг рухів та інтегрувати координаційні вправи в реабілітаційну систему. Між дев’ятим і дванадцятим тижнями пацієнт, як правило, готовий до більш складних послідовностей рухів та легкої витривалості. "Конкретні тренувальні та контактні види спорту можуть бути відновлені лише з п'ятого або шостого місяця".
Розрив хрестоподібної зв’язки завжди доводиться оперувати?
Ні. Не оперувати, однак, означає також попрощатися з відповідним зв’язковим апаратом, як сказав д-р. Тейхмюллер пояснює: "хрестоподібна зв'язка не заживає знову". Це не обов'язково проблема: За словами експерта, багато людей живуть без хрестоподібної зв'язки, що не помітно в повсякденному житті, бігу підтюпцем або на велосипеді. Інакше ситуація з контактними видами спорту та більш складними рухами, які неможливо виконувати без хрестоподібної зв’язки. Загалом лікар-травматолог є великим прихильником процедури, яку він регулярно проводить у лікарні Червоного Хреста у Франкфурті-на-Майні. Це варто не лише для активних професійних спортсменів, але і для людей похилого віку та менш активних людей.
Зазвичай бажано негайно оперувати. Однак багато хворих на розрив хрестоподібних зв’язок покладались на звичайну фізіотерапію місяцями, лише усвідомлюючи, що втручання було кращим рішенням. "На жаль, вони втратили багато часу без потреби", - каже ортопед .
Які ускладнення можливі?
"Хірургія хрестоподібних зв'язок досягла значного прогресу за останні сім-вісім років, і в 95 відсотках випадків були досягнуті дуже хороші результати", - запевняє доктор Тейхмюллер. Звичайно, важливо віддавати себе у здібні руки. Менш досвідчений хірург може вставити імплантат неправильного розміру, який може спричинити механічні перешкоди, або неправильно встановити його. У дуже рідкісних випадках спостерігаються також реакції відторгнення нової тканини.