Причини альвеолярного хінококозу, симптоми, діагностика, лікування Грамотно про стан здоров’я

Стаття медичний експерт

Альвеолярний ехінококоз (мультилокулярний ехінококоз, альвеококоз, лат. Альвеококоз, англ. Альвеококова хвороба .) - хронічний зоонозний рідинний гельмінтоз, який характеризується розвитком кіст в печінці, здатних проникати в ріст і метастазувати з інших органів.

альвеолярного

Коди МКБ-10

  • D67.5. Інвазія печінки, спричинена Echinococcus multilocularis.
  • 867,6. Вторгнення в інші місця та множинний ехінококоз, спричинений Echinococcus multilocularis.
  • 867,7. Вторгнення, спричинене Echinococcus multilocularis, неуточнене.

Епідеміологія альвеолярного ехінокока

Джерелом альвеолярного ехінококозу у людини є кінцевий хазяїн гельмінтів. Яйця і зрілі сегменти, наповнені яйцями, викидаються в навколишнє середовище з фекаліями тварин. Зараження відбувається, коли людина потрапляє в рот навколишнього середовища під час полювання, обробляє шкури вбитих диких тварин, їсть ягоди та трави, засіяні яйцями гельмінтів. Онкосфери альвеококів дуже стійкі до дії факторів зовнішнього середовища: вони доводять температуру від -30 до +60 ° С, поверхня грунту при температурі 10-26 ° С залишається життєздатною протягом місяця.

Альвеококоз - природне вогнищеве захворювання. Факторами, що визначають активність спалахів, є велика кількість проміжних господарів (гризуни), великі площі (луки, пасовища), які не орають, прохолодний і дощовий клімат. Захворювання в основному відзначаються серед осіб. Відвідайте природні об’єкти для професійних чи побутових потреб (збір ягід, збір грибів, полювання, походи тощо). А також серед робітників на тваринницьких фермах. Марк та сімейні випадки зараження. Вираженої сезонності немає. Чоловіки частіше хворіють до 20-40 років, діти рідко хворіють.

У Росії хвороба зустрічається в Поволжі. Західний Сибір, Камчатка, Чукотка, Республіка Саха (Якутія), Красноярськ і Хабаровський край, у країнах СНД - в республіках Середньої Азії та Закавказзя. Ендемічні вогнища альвеококозу спостерігаються в Центральній Європі, Туреччині, Ірані, центральному Китаї, на півночі Японії, Алясці та півночі Канади.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Які причини альвеолярного ехінококозу?

Альвеолярний ехінококоз викликається Alveococcus multilocularis, який розвивається зі зміною хазяїна. Кінцевими господарями альвеокока є хижі тварини (лисиці, песці, собаки, коти та ін.). У тонкому кишечнику, статевозрілі форми якого паразитують. Проміжними господарями є гризуни. Статевозріла форма А. Multilocularis за структурою схожа на смугову стадію E. Granulosus, але має менші розміри (довжина 1,6-4 мм), головка забезпечена облямівкою з коротких гачків, «кулястої матки» Але головна відмінність полягає в будові Фіна, який у А. Multilocularis має вигляд скупчення пухирців і являє собою конгломерат дрібних екзогенно брунькуються пухирців, наповнених рідкою або драглистою масою. У людей у ​​везикулах часто бракує сколексу. Ріст фінів повільний, протягом декількох років.

Патогенез альвеолярного ехінококозу

У патогенезі альвеолярного ехінококозу важливу роль відіграють імунологічні та імунопатологічні механізми (імуносупресія, утворення аутоантитіл). Встановлено, що швидкість росту личинки залежить від стану клітинного імунітету.

Симптоми альвеолярного ехінококозу

Альвеококоз зустрічається переважно у людей молодого та середнього віку. Часто захворювання протягом багатьох років протікає безсимптомно (доклінічна стадія). Розрізняють стадії захворювання: ранні, неускладнені. Ускладнення та термінальна стадія. На клінічно маніфестній стадії симптоми альвеолярного ехінококозу не дуже специфічні і залежать від розміру паразитарного ураження, його локалізації та наявності ускладнень. За характером потоку повільно прогресуючі, активно розвиваються та злоякісні течії відрізняються альвеолярним ехінококозом.

Діагностика альвеолярного ехінококозу

Діагноз альвеолярного ехінококозу грунтується на епідеміологічному анамнезі, клінічних лабораторних та інструментальних дослідженнях.

Використовується серологічна діагностика альвеолярного ехінококозу: RLA, RIGA, ELISA; Можна використовувати ПЛР, але негативна реакція не виключає наявності альвеококозу у обстежуваного.

Рентген, ультразвук, КТ та МРТ дозволяють оцінити ступінь ураження органів. На звичайній плівці печінки пацієнта можна помітити альвеококоз невеликі вогнища кальцифікації у вигляді так званого вапняного аерозольного мережива або вапна. Лапароскопію застосовують для цільового місця біопсії альвеокока, але це можна зробити лише після виключення хвороби гідатидів. При обструктивній жовтяниці внаслідок альвеококозу застосовують як візуальні (ендоскопія, лапароскопія), так і прямі рентгеноконтрастні методи (ретроградна холангіо-панкреатографія, антероградна, черезшкірна, хреспехоночная холангіографія). Перевагою цих методів дослідження, крім високого вмісту інформації, є можливість використання їх як лікувальних заходів, головним чином для декомпресії жовчних проток.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]