Причини діабету 1 і 2, симптоми, терапія - FOCUS Online

Понад шість мільйонів німців страждають на цукровий діабет. Щодня хворіє близько 1000 нових пацієнтів - багато хто і самі того не підозрюючи. Оскільки діабет часто залишається невизначеним протягом тривалого часу. FOCUS Online пояснює, як і чому розвивається діабет.

Кількість захворювань на цукровий діабет швидко зростає, у 2040 р. Це постраждає кожен десятий німець.
Близько двох мільйонів людей у Німеччині захворіли, не знаючи про це.
90 відсотків діабетиків страждають від так званого діабету типу 2. Основними винуватцями цього є неправильне харчування та відсутність фізичних вправ.

Іноді це гіпоглікемія, іноді занадто - якщо у вас діабет, вам доведеться постійно контролювати рівень цукру в крові. Оскільки порушується його обмін речовин. Він страждає від так званої гіперглікемії. Це означає, що рівень цукру в крові постійно високий. Тому народна мова також називає хворобу «діабетом». Це може мати серйозні наслідки для всього організму. Може відбутися тривале пошкодження судин, нервів та органів.

Близько 415 мільйонів людей у всьому світі страждають на діабет. Понад 90 відсотків з них уражені так званим діабетом 2 типу. І ці цифри постійно збільшуються. За підрахунками ООН, до 2040 року має бути 642 мільйони хворих. Тому діабет є глобальною загрозою для людства. Це єдина неінфекційна хвороба, якій країни надають цей статус.

Звідки походить термін цукровий діабет?

Лікарі в основному розрізняють два типи цукрового діабету, як у технічному жаргоні називають діабет: діабет 1 типу та 2 тип. Слово діабет походить від грецької та латинської. Це перекладається як «медово-солодкий потік». Назва описує один з основних симптомів захворювання, а саме солодку сечу. Оскільки організм виводить через нього більше цукру.

Існують також рідкіші форми гестаційного діабету, дитячого діабету та діабету типу 3. Останній позначає форми діабету, які неможливо чітко віднести до типу 1 або 2. Виною цьому можуть бути вірусні інфекції, гормональні та генетичні зміни або пошкодження підшлункової залози.

Існує велика кількість випадків діагностики діабету, про які не повідомляється. За підрахунками, понад два мільйони людей хворіють на захворювання, не знаючи про це. Однією з причин є те, що у багатьох випадках тип 2, зокрема, протікає без симптомів.

Діабет 1 типу

Діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання. Зазвичай це відбувається в ранньому дитинстві або підлітковому віці, але виявити його також можна лише у зрілому віці. Близько п’яти відсотків діабетиків страждають на тип 1.

Причини та фактори ризику

Діабет 1 типу виникає через порушення функції підшлункової залози. Власні антитіла імунної системи руйнують так звані бета-клітини залози. Вони виробляють життєво важливий гормон інсулін в організмі.

Коли ми їмо, вуглеводи з їжі потрапляють у кров через тонкий кишечник. Це призводить до підвищення рівня цукру в крові. У здорових людей бета-клітини підшлункової залози виробляють гормон інсулін. Інсулін стимулює різні органи, такі як м’язи, мозок та печінку, засвоювати цукор з їжею (глюкозою). Тому що він служить їм життєво важливим постачальником енергії. Потім рівень цукру в крові знову падає.

Натомість підшлункова залоза діабетика виробляє занадто мало або взагалі не містить інсуліну. Якщо в організмі не вистачає інсуліну, результатом є підвищений рівень цукру в крові. Оскільки глюкоза не може потрапити в клітини організму і накопичується в крові. Дослідникам ще не вдалося точно визначити, чому організм атакує власні клітини. Однак ви підозрюєте генетичний вплив, а також фактори навколишнього середовища.

Дослідники виявили, що кілька генів беруть участь у розвитку діабету. На даний момент відомо понад 20 локацій генів. Люди, які мають ген ризику та мають сімейну історію, мають найбільший ризик розвитку діабету 1 типу.

Вчені все ще підозрюють зв’язок з дефіцитом вітаміну D та рецидивуючими респіраторними інфекціями в дитячому віці. Причиною можуть бути також інфекції вірусами герпесу, краснухи або цитомегалії.

Крім того, діабет 1 типу часто виникає помітно разом з іншими аутоімунними захворюваннями. Сюди входять, наприклад, непереносимість глютену (целіакія), тиреоїдит Хашимото, гастрит типу А та хвороба Аддісона (небезпечна для життя втрата функції надниркових залоз)

Симптоми діабету 1 типу

Втома і виснаження
підвищена потреба в сечовипусканні
сильна спрага
сухість і свербіж шкіри
Втрата ваги
Нудота і блювота
біль у животі
Ацетоновий запах видихуваного повітря
підвищена сприйнятливість до інфекцій

діагностика

Якщо є підозра на цукровий діабет, ваш лікар є першим контактом. Після детального обговорення ваших точних симптомів ви дасте зразок сечі. Він також забиратиме з вас кров. Для цього вам зазвичай потрібно з’являтися на голодний шлунок, тобто принаймні через вісім годин після останнього прийому їжі. Таким чином, лікар може визначити так званий рівень цукру в крові натще.

У здорової людини рівень порожнього глюкози становить від 65 до 100 міліграмів на децилітр (мг/дл). Після їжі рівень зазвичай не піднімається вище 140 міліграмів на децилітр (або 7,8 мілімолів на літр). Якщо тверезий показник перевищує 126 міліграмів на децилітр або понад 200 міліграмів на децилітр, наприклад, після їжі, діабет присутній.

Крім того, пероральний тест на толерантність до глюкози може надати інформацію про можливе захворювання на діабет. Пацієнт п’є розчин, що містить 75 грамів цукру. Як до тесту, так і після нього лікар вимірює рівень цукру в крові. Якщо через дві години значення перевищує 200 міліграмів на децилітр або 11,1 мілімоля на літр, лікар діагностує діабет.

Лікар також може визначити, що називається глікогемоглобіном, значенням HbA1c. Це червоний пігмент у клітинах крові. Він безпосередньо пов’язаний з цукром і, таким чином, показує, наскільки високою була концентрація крові в останні шість-вісім тижнів. Тому лікарі також говорять про пам'ять про рівень цукру в крові або про тривалий цукор із таким значенням. Лікар діагностує діабет, якщо він перевищує 6,5 відсотка або понад 48 мілімолей на моль.

терапія

Оскільки пацієнти із цукровим діабетом 1 типу мають абсолютний дефіцит інсуліну, вони на все життя залежать від ін’єкцій інсуліну. Зазвичай вони вводять їх у підшкірну жирову клітковину шлунка або стегна. Що стосується дітей, то батьки зазвичай беруться за це завдання.

Поки що шприци - єдиний спосіб замінити відсутній інсулін. Тому що, якщо їх приймати всередину, шлункові шлункові соки негайно руйнують інсулін. Дослідники вже намагаються розробити інсулін, який пацієнти також можуть приймати у вигляді таблеток.

На відео: Сенсація інсуліну? Дослідники розробляють перші таблетки від діабету

Відчуття інсуліну? Дослідники розробляють перші таблетки від діабету

Для діабетиків важливо, щоб рівень цукру в крові не був ні занадто високим, ні занадто низьким. Це єдиний спосіб уникнути небезпечних для життя наслідкових збитків. Тому що навіть гіпоглікемія може бути небезпечною. Діабетики, які вводять собі інсулін, особливо схильні до ризику. Якщо ваш рівень падає занадто сильно, ви можете впасти в кому або втратити свідомість. У певних повсякденних ситуаціях, наприклад під час керування автомобілем, це може загрожувати життю.

Люди з серцевими захворюваннями або літні люди особливо схильні до ризику, якщо страждають гіпоглікемією. Артеріальний тиск і пульс можуть підвищуватися, що може призвести до серцевого нападу. Тому діабетики, які мають низький рівень цукру в крові, повинні завжди мати готову глюкозу. Організм може швидко використовувати ці вуглеводи.

Тому пацієнти з діабетом повинні регулярно перевіряти рівень цукру в крові. Зазвичай вони наколюють ланцетом кінчики пальців і таким чином можуть взяти краплю крові. Потім вимірювальний прилад може визначити за цим рівень цукру в крові. Також лікарі рекомендують діабетикам брати участь у тренінгах. Там ви зможете дізнатися все, що вам потрібно знати про хворобу, і як боротися з нею в повсякденному житті.

Наприклад, вони також вчаться правильно оцінювати вміст вуглеводів у своїх стравах. Тоді можна вводити оптимальну кількість інсуліну. В іншому випадку діабетики 1 типу не повинні їсти без усього. Також не потрібно вживати ніяких спеціальних страв для діабету. Як і здоровим людям, їм слід звертати увагу на збалансоване харчування. Крім того, їм просто потрібно узгодити лікування інсуліном зі своїм планом харчування. Навчання допомагає.

Метою терапії інсуліном є підтримка рівня цукру в крові в межах норми. Це повинно не лише уникнути наслідків пошкоджень та ускладнень, а й покращити якість життя. Завдяки сьогоднішнім можливостям терапії пацієнти в основному можуть вести нормальний спосіб життя. Загальні методи терапії діабетиків 1 типу такі.

Інтенсифікована інсулінотерапія (ІКТ = німецька для посиленої звичайної інсулінотерапії)

При цій формі терапії пацієнти вводять інсулін один або кілька разів на день одноразовим шприцом або інсуліновою ручкою. Вони регулюють дозу інсуліну відповідно до їжі, фізичної активності та рівня цукру в крові. Раніше діабетикам давали свинячий або яловичий інсулін, сьогодні вони використовують штучно вироблені гормони.

При посиленій інсулінотерапії пацієнти зазвичай покривають свої основні потреби двома ін’єкціями інсуліну тривалої дії (базового). Це не залежить від прийому їжі. На додаток до цього вони вводять інсулін короткої дії (болюс). Вони визначають правильну дозу, виходячи з поточного рівня цукру в крові, кількості вуглеводів у їжі та будь-якої фізичної активності. Діабетики перевіряють свої значення, вимірюючи рівень цукру в крові до і після їжі.

Лікарі також називають цю форму базовою болюсною терапією. Це надає пацієнтові велику гнучкість. Він може вільно формувати свій раціон, а також свої спортивні заходи. Однак для цього потрібна дуже хороша підготовка пацієнта. В іншому випадку може виникнути небезпечна гіпоглікемія, якщо ви неправильно розрахуєте необхідну кількість інсуліну.

Інсуліновий насос

Інсулінова помпа - це невеликий пристрій, який пацієнти постійно носять на тілі. Маленька голка прикріплена до підшкірної клітковини. Насос доставляє інсулін в організм через шланг. Він імітує функцію підшлункової залози. Сучасні прилади здатні вимірювати рівень цукру в крові і відповідно регулювати потребу в інсуліні. Пацієнти, які носять інсулінову помпу, можуть доставити додатковий інсулін одним натисканням кнопки і використовувати його для корекції своїх значень (наприклад, після їжі).

Багато пацієнтів вважають терапію інсуліновою помпою полегшенням якості життя. Однак витрати високі і не завжди відшкодовуються. Це також вимагає точного навчання правильному поводженню, щоб уникнути помилок при дозуванні.

Наші Посібник у форматі PDF показує десять фактів та помилок щодо діабету та того, як вчасно виявити хворобу.

Діабет 2 типу

Цукровий діабет 2 типу зазвичай розвивається повільно і як результат способу життя. Тому уражені часто самі не помічають захворювання. Тип 2 - найпоширеніша форма діабету. Велику частину часу він вражає дорослих, звідки і походить його колишня назва «діабет для дорослих». Тим часом дедалі молоді люди хворіють на діабет. Багато людей мають надмірну вагу в молодому віці і недостатньо займаються фізичними вправами. І те, і інше вважається причиною розвитку діабету 2.

На відміну від діабету 1 типу, ті, хто страждає від типу 2, все ще виробляють інсулін. Тотального дефіциту в організмі немає. Однак інсулін працює недостатньо або має часову затримку. Крім того, інсулін не може нормально працювати на клітинних стінках. Тому цукор не потрапляє в клітини. Лікарі говорять про інсулінорезистентність, оскільки клітини організму не реагують на інсулін - вони стають стійкими до інсуліну. В результаті рівень цукру в крові підвищений.

Вторинні захворювання та ускладнення

Численні вторинні захворювання можуть розвинутися від діабету, якщо рівень цукру в крові постійно завищений:

інсульт

Інфаркт

Слабкість нирок

Пошкодження нервів

Пошкодження сітківки

діабетична стопа (погано загоюються хронічні рани на стопі)

Кальцифікація великих артерій

Причини та фактори ризику

Генетика є однією з найважливіших причин діабету типу 2. Спадкові фактори відіграють набагато більшу роль при цукровому діабеті 2 типу, ніж при першому. Існує 90 відсотків шансів, що у обох близнюків розвинеться діабет 2 типу, якщо один із них у близнюків діабет. Захворювання страждає до 50 відсотків родичів діабетиків першого ступеня.

Якщо існують інші фактори, такі як нездорова дієта, відсутність фізичних вправ та ожиріння (що спричиняє це), хвороба часто спалахує. Так звана жирова печінка також може збільшити ризик розвитку діабету. Це може виникнути внаслідок зловживання алкоголем або дієти з високим вмістом жиру, цукру або фаст-фуду.

Німецький інститут досліджень харчування Потсдам-Рехбрюке розробив тест на ризик, який визначає ваш особистий ризик розвитку діабету 2 типу протягом наступних п’яти років.

Симптоми діабету 2 типу

На відміну від діабету 1 типу, який лікарі зазвичай діагностують дуже швидко, діабет 2 типу іноді залишається не діагностованим. Наступні симптоми можуть вказувати на захворювання:

тривалий час скарг немає

підвищена спрага

підвищена потреба в сечовипусканні

Втрата ваги без видимих причин

Відчуття втоми

погане загоєння ран

сухість і свербіж шкіри

підвищена сприйнятливість до інфекції

діагностика

Як і при цукровому діабеті 1 типу, лікар може використати тест на рівень цукру в крові для діагностики захворювання. Лікарі часто використовують для цього пероральний тест на толерантність до глюкози (див. Вище, діагноз тип 1).

терапія

Оскільки вироблення інсуліну ще не повністю висохло, діабетики 2 типу зазвичай можуть впоратися без додаткового введення інсуліну. Однак вироблення інсуліну дедалі більше зменшується в процесі захворювання. Тому пізніше може знадобитися інсулінотерапія.

На відміну від діабетиків 1 типу, пацієнти зазвичай можуть досить добре лікувати хворобу за допомогою відповідної дієти та фізичних вправ. У деяких випадках вони навіть можуть уникнути подальшої терапії.

Діабетики 2 типу також за необхідності приймають пероральні протидіабетичні препарати. Вони допомагають організму використовувати інсулін, який все ще доступний. До пероральних протидіабетичних препаратів належать, наприклад:

Інгібітори альфа-глюкозидази: Ви економите інсулін, уповільнюючи викид вуглеводів з кишечника в кров. Діабетики приймають їх на початку їжі.

Сульфонілсечовини: Вони самі по собі не містять інсуліну. Пацієнти приймають їх на сніданок, оскільки вони лоскочуть більше інсуліну з підшлункової залози.

Бігуанід (метформін): Вони зменшують вироблення цукру в печінці та зупиняють всмоктування глюкози з кишечника. М’язи також можуть краще використовувати цукор. Бігуаніди зазвичай приймають з їжею або відразу після їжі.

Сенсибілізатор інсуліну допомагають м’язам засвоювати цукор і тим самим знижують рівень цукру в крові. Постраждалі також приймають їх безпосередньо з їжею.

Якщо пацієнту потрібні додаткові дози інсуліну, лікарі часто використовують звичайну інсулінотерапію. Потім пацієнти вводять фіксовану кількість інсуліну два-три рази на день у визначений час (зазвичай під час сніданку та вечері) за встановленим графіком. Це суміш інсуліну тривалої та короткої дії, доза не коригується.

Діабетики можуть дуже легко використовувати цю форму терапії, і їм не потрібно вимірювати рівень цукру в крові під час їжі. Однак недоліком є те, що пацієнти суворо обмежені у своєму повсякденному житті. Ви повинні дотримуватися жорсткої дієти та ін’єкцій, оскільки терапія дуже негнучка. Пацієнт повинен завжди ретельно планувати фізичні навантаження.