Причини хондропатії, уражені суглоби, лікування - NetDoktor

Маріан Гроссер вивчала медицину людини в Мюнхені. Крім того, лікар, який цікавився багатьма речами, наважився зробити кілька захоплюючих об'їздів: вивчення філософії та історії мистецтва, робота на радіо і, нарешті, також для мережевого лікаря.

Термін Хондропатія означає "хвороба хряща". Застосовується при різних захворюваннях, що викликають пошкодження хряща. Особливо часто уражається суглобовий хрящ плеча, стегна, коліна та голеностопа. Основними причинами є неправильні навантаження, знос, запалення, а також зовнішнє насильство, таке як падіння або травми. Про форми, причини та лікування хондропатії читайте тут.

Хондропатія: опис

"Хондропатія" описує різні типи захворювань хрящової тканини в організмі людини. Термін "пошкодження хряща" також використовується як синонім. Це може статися після спортивної травми підлітка, а також при артрозі в похилому віці. Однак часто уражається не тільки хрящова тканина, але і сусідня кістка. Потім говорять про остеохондропатію.

Які типи хондропатії існують?

Хондропатія може виникати при будь-якому типі хряща. Оскільки високі механічні навантаження часто діють на хрящове покриття суглобових поверхонь, і процеси його відновлення відбуваються дуже повільно, пошкодження хряща там відбувається відносно часто. Більше страждають стегна, плечі та щиколотки, але особливо коліно.

Пошкодження хряща в коліні

Колінний суглоб зазнає сильних стресів у повсякденному житті, і тому він особливо схильний до зносу на хрящових поверхнях. Це впливає не тільки на контактні поверхні між стегнами та кістками гомілки, але і на задню поверхню колінної чашечки, яка повинна переносити сильні сили розтягування від м’язів стегна до гомілки, коли нога витягнута. Ретропателлярна хондропатія, тобто пошкодження хряща позаду колінної чашечки, є загальним ортопедичним діагнозом.

Пошкодження ретропателлярного хряща часто трапляється в молодому віці, і іноді страждають навіть діти. Крім того, колінний суглоб порівняно часто уражається дисекантами остеохондрозу, особливо у фізично активних дітей, у яких із нез'ясованих причин порушується кровопостачання кісткової ділянки нижче суглобового хряща. Передбачається, що короткі ударні навантаження, такі як зупинка кроків у тенісі чи футболі, впливають.

В результаті ця ділянка кістки гине разом із хрящем над нею. Часто відмерла кістка та хрящ шматок відокремлюється від решти кістки, а потім вільно плаває в суглобі (суглобова миша, вільне тіло суглоба).

Пошкодження хряща на стегні

Тазостегновий суглоб також повинен витримувати великий стрес протягом життя. Крім того, він покритий лише порівняно тонким шаром хряща. Ось чому пошкодження хряща особливо часто трапляються в цьому суглобі у похилому віці. Результат - так званий артроз кульшового суглоба - вже вважається поширеним захворюванням.

Особливою формою хондропатії в кульшовому суглобі є епіфізіоліз capitis femoris, також відомий як молодий розчин головки стегна. Сама верхня частина стегнової кістки відокремлюється від нижньої кістки вздовж пластини росту (епіфіз) і ковзає. Без медичної допомоги від'єднаний шматок кістки гине разом із хрящем. Розчин головки стегнової кістки підлітків зустрічається переважно у підлітків чоловічої статі в період статевого дозрівання, часто у зв’язку з ожирінням.

Пошкодження хряща плеча і щиколотки

Не тільки зношеність, але також гострі травми та хронічні навантаження на суглоби часто призводять до пошкодження хряща. Голеностоп і плече особливо схильні до ризику, особливо у активних людей. Наприклад, якщо ви скручуєте ногу, ви часто отримуєте не тільки травми зв’язок та кісток, але й хряща.

У деяких видах спорту, таких як теніс або плавання, плечі постійно напружуються лише в одному конкретному напрямку руху. Це створює м’язовий дисбаланс, і головка плечової кістки зміщується від центру плечової ямки. Тоді навантаження вже не розподіляється рівномірно по хрящах, що може призвести до хондропатії в плечовому суглобі. Інтенсивні тренування з обтяженнями, наприклад, жим лежачи або підняття тягарів, також можуть пошкодити плечі. Особливо, якщо ви неправильно виконуєте вправи або не звертаєте уваги на тренування м’язів на протилежному боці суглоба

Особливі форми хондропатії

На додаток до класичних хондропатій на суглобовому хрящі існують деякі особливі варіанти, такі як синдром Тітце. Реберний хрящ при з’єднанні з грудиною запалюється і викликає біль і набряк. Як саме розвивається синдром Тітце, досі не з’ясовано.

Медичні дослідження також поки не ясно про причини поліхондриту. При цій формі хондропатії може запалитися вся хрящова тканина організму. Зазвичай це вражає суглобовий хрящ, але бувають також випадки, коли уражаються вушні раковини або хрящі носа.

Як ви описуєте ступінь пошкодження хряща?

Наскільки виражена хондропатія на суглобовому хрящі, лікарі описують за допомогою спеціальної класифікації за Оутербріджем від пошкодження хряща 0 ступеня до пошкодження хряща 4 ступеня:

Хондропатія 0 ступеня: хрящ здоровий і неушкоджений, тому хрящ не пошкоджується.
Хондропатія 1 ступеня: хрящ повністю присутній і гладкий, але місцями розм’якшений, особливо в місцях сильного тиску.
Хондропатія 2 ступеня: хрящ загрубілий, іноді трапляються невеликі тріщини
Хондропатія 3 ступеня: У хрящі є тріщини та отвори, але вони ще не досягають кістки.
Хондропатія 4 ступеня: місцями хрящовий шар повністю руйнується і оголюється нижня кістка.

Хондропатія: симптоми

Симптоми пошкодження хряща залежать від того, чи сталося воно раптово, наприклад, внаслідок нещасного випадку, чи розвивається повільно, як при зносі. Місце пошкодження також відіграє певну роль. Загальними симптомами хондропатії суглобового хряща є:

На ранніх стадіях спостерігається неясне відчуття тиску в уражених суглобах
у міру прогресування пошкодження біль, спочатку при русі, пізніше і в стані спокою
Біль при натисканні на хворий суглоб або колінну чашечку
Обмеження в рухах через біль
можливо випоти в суглобах з набряком

Сам суглобовий хрящ не має нервів, тому пошкодження самого хряща не викликає болю. У випадку повільно прогресуючої хондропатії у постраждалих часто спочатку не виникає проблем із суглобами. Однак, якщо пошкодження хряща поширюється на чутливу окістя, це може бути дуже болісно.

Типовим явищем при хондропатії є так звана початкова біль. Пацієнти відчувають біль, особливо на початку діяльності. Пусковий біль виникає, наприклад, після тривалого сидіння або стояння, коли ви встаєте або починаєте ходити. При подальших навантаженнях біль зменшиться і може навіть на деякий час повністю зникнути.

Типовими є пошкодження ретропателлярного хряща. Симптоми колін при ходьбі вниз або вниз, при присіданні та довшому сидінні, а ходьба по квартирі часто не викликає дискомфорту.

Хондропатія: причини та фактори ризику

Існує безліч можливих причин різних форм хондропатії. Знос суглобового хряща дуже часто є пусковим механізмом. Такі ознаки зносу іноді виникають з роками і частіше трапляються із збільшенням віку. Окрім індивідуальних фізичних навантажень та віку, надмірна вага є ще одним фактором ризику.

Знос суглобового хряща також може траплятися у молодих людей і проходити набагато швидше. Тоді винен зсув або деформація (дисплазія) відповідного суглоба.

Аномалії скелета також часто є причиною пошкодження ретропателлярного хряща. Наколінник і колінний суглоб відносяться один до одного, як санки та його фарватер: наколінник ковзає над колінним суглобом у межах фіксованої доріжки, коли гомілка зігнута та витягнута. Якщо розподіл сил на коліні змінюється внаслідок зсувів ніг або слабкості певних частин м’язів, можливо, колінну чашечку витягують із «фарватера» і пошкоджують хрящ на задній поверхні.

Ще однією причиною хондропатії є запалення суглоба, наприклад, при ревматоїдних захворюваннях або бактеріальних інфекціях. Це змінює склад суглобової води (синовії). Потім вона атакує хрящову речовину замість того, щоб захищати та живити хрящ.

Гостра хондропатія зазвичай спричинена спортивними травмами або нещасними випадками, пов’язаними з роботою. Сильний удар або скручувальні навантаження можуть розірвати хрящ. Але постійне перевантаження також пошкоджує хрящову тканину в суглобах. Наприклад, надмірний біг може спровокувати ретропателлярну хондропатію ("коліно бігуна").

Той, хто займається спортом із високим та одностороннім стресом у суглобах або часто виконує роботу, пов’язану із стресом із великою вагою або екстремальним рухом суглобів, має більший ризик розвитку хондропатії. І нарешті, генетичні передумови також відіграють певну роль: деякі люди мають менш еластичну хрящову тканину через свій стан.

Хондропатія: обстеження та діагностика

У попередньому обговоренні, так званому анамнезі, лікар спочатку запитує, які симптоми виникають і в яких ситуаціях вони помітні. Вони відбуваються лише за певних рухів чи постійно? Як запуск, постійний або наростаючий біль? Проблеми виникли раптово чи поступово? Чи гірші вони вранці, ніж вдень чи вночі?

Після цього проводиться фізикальний огляд, під час якого лікар перевіряє ступінь рухливості суглобів, відчуває, чи можна відчувати під його рукою потирання або стрибки під час певних рухів чи біль може бути спровокований тиском. Наприклад, якщо у пацієнта болить, коли колінну чашечку натискають вниз під незначним натиском, а потім просять напружити м’яз стегна, це може свідчити про ретропателлярну хондропатію (знак Золена).

Обстеження за допомогою пристрою дуже важливі для діагностики хондропатії. Для деяких питань використовується рентген або комп’ютерна томографія (КТ), але магнітно-резонансна томографія (МРТ), зокрема, дає хорошу інформацію для оцінки пошкодження хряща. Нарешті, експерт може також виконати артроскопію та скористатися камерою для безпосереднього огляду хрящової тканини і, можливо, навіть негайного лікування.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Хондропатія: лікування

Лікування хондропатії залежить від типу та причини пошкодження хряща. Часто потрібно лікування основного захворювання або уникнення механічних збудників. Спеціальні препарати знімають біль і протидіють запаленню. Фізіотерапія також може допомогти. Наприклад, певні вправи можуть компенсувати м’язовий дефіцит і виправити неправильні навантаження або неправильне розташування суглобів.

Однак, якщо хондропатія важка і немає шансів на відновлення хряща, може знадобитися хірургічне втручання. Наприклад, при проведенні ендоскопії суглоба хрящ також можна розгладити або промити, якщо необхідно, видалити вільні суглобові тіла, зсуви або тріщини, що застрягли в хрящі.

Якщо вроджені відхилення в суглобах є пусковим фактором для хондропатії, це, можливо, можна виправити операцією, при якій суглоб краще вирівняти.

Новіші методи також дозволяють трансплантацію хрящової тканини, яка може надходити з власного тіла пацієнта або штучно вирощуватися в пробірці.

Якщо руйнування поверхні хряща дуже запущене, іноді єдиним варіантом є повна заміна суглоба. Типовим прикладом цього є тотальне ендопротезування тазостегнового суглоба (тазостегновий суглоб) як останній варіант у разі вираженого пошкодження хряща.

Лікування колін

Якщо пошкодження ретропателлярного хряща спричинене перевантаженням колінного суглоба, спочатку слід захистити суглоб. Однак важливо якомога раніше рухатись і знову закривати уражене коліно, оскільки занадто довга іммобілізація може призвести до постійних обмежень у русі та руйнування м’язів стегна. Це, в свою чергу, може порушити баланс сил у колінному суглобі та колінній чашці та ще більше погіршити ретропателлярну хондропатію.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Хондропатія: перебіг захворювання та прогноз

Хондропатія в суглобах часто є одностороннім рухом. Суглобовий хрящ навряд чи може регенерувати, особливо зі збільшенням віку. У молодих людей гострі, легкі травми хрящової тканини часто заживають самі по собі, так що зазвичай достатньо тимчасово захистити уражений суглоб.

Тим не менш, ви можете зменшити ризик пошкодження хряща, уникаючи особливо напружених суглобів, практикуючи прийоми рухів, що щадять суглоби, і уникаючи ожиріння.

В принципі, застосовується наступне: У випадку незначного пошкодження хряща суглобів фізичні вправи - не найкраща терапія. Оскільки це покращує кровообіг у суглобі та забезпечує, щоб живильна синовія краще циркулювала всередині суглоба. A Хондропатія Тому вам не завжди вдається запобігти цьому, але ви можете сильно уповільнити курс.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.