Причини і патогенез стрептодермії грамотно щодо здоров’я на клубових кістках

Стаття медичний експерт

Стрептодермія - хвороба, з якою стикалися майже всі ми, хоча не всі це усвідомлюють. Причини та патогенез стрептодермії багато в чому нагадують етіологію та механізм розвитку інших інфекційних захворювань, але тим не менше мають свої особливості. Висока поширеність інфекції може викликати лише тривогу. [1], [2] Належить до категорії шкірних захворювань, ця патологія має найрізноманітніші прояви і далеко не нешкідлива, найчастіше вражаючи дітей та людей з низьким імунітетом.

Це інфекція?

Скільки з нас, виявивши ранку в носі або подразнення в куточках губ, відому під назвою "задьой", підозрюють інфекційне захворювання? Насправді це можуть бути прояви стрептодермії, захворювання, спричиненого мікрофлорою кока, включаючи стрептококи, стафілококи, пневмококи та деяких інших представників бактеріальної мікрофлори, яка живе поряд з нами. У той же час контакт з бактеріями може бути настільки близьким і тривалим, що дивується, як ця людина залишається здоровою так довго.

Розглядаючи причини і патогенез стрептодермії, ми стикаємось з тим, що, хоча мікрофлора коків досить різноманітна, ця патологія, як і будь-яке інше інфекційне захворювання, має своїх характерних збудників. Вважається, що симптоми стрептодермії виникають під впливом стрептококів, в основному вражаючи шкіру, яка називається хворобою.

Стрептококи - це кулясті бактерії, історія яких налічує більше тисячоліття. Як і інші мікроскопічні організми, вони вже існували до появи рослин, тварин і людини. Не дивно, що протягом тривалого часу бактерії навчились добре пристосовуватися до різних умов навколишнього середовища та підтримувати свій зовнішній вигляд навіть в умовах активної боротьби людини з ними.

Стрептококи вважаються «рідними» мешканцями нашої шкіри та слизових оболонок, тобто вони наразі співіснують з нами, не пам’ятаючи про себе. Тому ми говоримо про умовно-патогенну мікрофлору, представники якої викликають захворювання лише за певних умов, особливо коли захисні сили організму ослаблені, що дозволяє мікробам рости та активно проникати в глибокі шари шкіри та слизових оболонок.

Слід розуміти, що стрептококи - це загальна назва для різних типів і штамів бактерій подібної будови. Однак їх дія може значно відрізнятися. Певні види стрептококів нешкідливі і мирно співіснують з людиною протягом усього життя. Інші можуть навіть допомогти підтримувати нормальну мікрофлору організму. Але є ті, з якими пов’язана більшість інфекційних захворювань (не лише шкірних).

Ці приховані паразити включають бета-гемолітичний стрептокок групи А (Streptococcus pyogenes), здатний руйнувати еритроцити (еритроцити) і який належить до гнійних бактерій, поряд із золотистим стафілококом. Саме піогенний стрептокок вважається основним агентом, відповідальним за стрептодермію та інші інфекційні патології, що характеризуються досить важким перебігом (тонзиліт, скарлатина, ендокардит, гломерулонефрит та ін.).

Але що особливого в цьому паразиті і як він впливає на тканини організму, викликаючи їх руйнування? Вивчаючи патогенез стрептодермії та інших захворювань, винуватцем стає Streptococcus pyogenes, вчені виявили, що бета-гемолітичний стрептокок - це бактерія, яка протягом свого існування виділяє кілька отрут і токсинів, небезпечних для організму людини. Сюди входять стрептолізин, специфічна отрута, здатна руйнувати еритроцити, а також спеціальний фермент, лейкоцидин, який руйнує клітини імунної системи. [3]

Крім того, Streptococcus pyogenes синтезує ферменти стрептокіназу, гіалуронідазу, амілазу, протеїназу, які допомагають підтримувати активність мікроорганізму та сприяють руйнуванню здорової тканини на шляху зараження. [4]

Боротьба з такою шкодою для здоров'я ведеться лише за допомогою протимікробних препаратів (антисептиків та антибіотиків). Але стійкі до радіоактивного випромінювання, стрептококи групи А також поступово навчаються протистояти протимікробним препаратам. Користь штамів піогенного стрептокока при стійкості до антибіотиків значно менша, ніж користь штамів стафілококів та пневмококів.

Фактори ризику стрептодермії

Однією з найчисленніших груп шкірних захворювань є шкірні інфекції. Це пов’язано з великою кількістю хвороботворних мікроорганізмів (бактерій, вірусів, грибків, найпростіших), які потрапляють у верхні шари шкіри зовні або мешкають на поверхні шкіри. Вони виробляють патогенний ефект лише при активному розмноженні, характерному для мікрофлори кока.

Зазвичай імунітет людини гальмує активне розмноження молюсків, а деякі менш активні особини не представляють особливої небезпеки. Але є певна частина мікроорганізмів, які можуть послабити захисні сили організму. Це також характерно для гемолітичного стрептокока, який вважається відповідальним за стрептодермію та інші інфекційні патології. Виявляється, навіть хороший імунітет не завжди перешкоджає розвитку хвороби, хоча і значно знижує її ймовірність.

Врахування причин і патогенезу стрептодермії допомагає визначити фактори ризику, які роблять одних людей більш сприйнятливими до наслідків інфекції, тоді як інші не стикаються з проблемами мікробів поблизу:

Однією з основних і найпоширеніших причин стрептодермії є наявність на поверхні шкіри дрібних або великих вогнищ ураження, які порушують природний захисний бар’єр і дозволяють мікробам проникати в організм.
Друга причина - недостатня гігієна шкіри та слизових оболонок, оскільки порушення цілісності шкіри ще не є гарантією зараження рани. Крім того, надмірна гігієна може призвести до жорстокого жарту, порушуючи рН шкіри і тим самим знижуючи її захист від мікроорганізмів.
Незважаючи на те, що стрептококи навчились дещо знижувати місцевий імунітет, вони все одно менш схильні до безперешкодного розмноження при координованій роботі імунної системи, тоді як низький системний імунітет навряд чи сповільнить цей процес.
Недостатня робота імунної системи приводить людину до розвитку алергії. Якщо остання має вигляд (висип і свербіж на шкірі), існує ризик подряпини тканини з порушенням цілісності шкіри. Але мікроскопічні організми можуть проникати навіть у найдрібніші рани, невидимі неозброєним оком. [5]

Але зупинимося на імунній системі, яка є головним захисником усіх видів інфекцій, і подивимось, які фактори можуть зробити її роботу недостатньою для виконання своєї основної функції:

Крім того, стрептодермію можна тихо перемогти у разі хвороби. Наприклад, стрептодермія після вітрянки, гострого вірусного захворювання, що характеризується множинними висипаннями по всьому тілу, якими більшість людей хворіють у ранньому дитинстві, вважається поширеною.

Виразки та ранки, що утворюються на місці папул та везикул, є простим способом проникнення інфекції, і оскільки вони з’являються у великій кількості, місцевим популяціям шкіри та слизових оболонок не потрібно глибоко проникати в них. кілька місць, що виявляє розвиток важкої форми захворювання. У той же час вітрянка вже може зменшитися (висипання з’являються протягом 2-9 днів), тоді як перші симптоми стрептодермії з’являються несподівано.

Дефіцит вітамінів (авітаміноз), зараження гельмінтами, вплив негативних факторів навколишнього середовища (радіаційні, хімічні та термічні пошкодження, підсушуючий ефект на шкіру вітру), а також вищезазначені фактори впливають на захисні властивості нашого організму і можуть вважатися факторами ризику при стрептодермії. Отже, ви можете врятувати себе від хвороб, лише якщо одночасно виконуються обидві основні умови:

профілактика гострих та хронічних захворювань,
підвищити імунітет, що сприяє повноцінному харчуванню та активному способу життя без шкідливих звичок,
гігієна шкіри.

Це правда, що такі профілактичні заходи є більш актуальними для дорослих та підлітків, ніж для малюків, імунна система яких ще перебуває в стадії формування. Тому він не може самостійно впоратися з інфекцією.

Хто хворіє найчастіше?

Причини та патогенез стрептодермії допомагають зрозуміти, хто знаходиться в групі ризику серед населення. Незважаючи на те, що статистика стверджує наявність стрептококів на шкірі та слизових оболонках майже 100% населення нашої планети, хвороба взагалі не розвивається.

Найчастіше стрептодермія діагностується у дітей дошкільного віку через недостатній імунітет і шкірні особливості дитини. Оскільки шкіра у дітей ніжна і тонка, всі види мікрозаписів утворюються дуже легко. І якщо врахувати, що бар’єрна функція шкіри дитини все ще залишається низькою, ризик стрептодермії, як однієї з інфекцій, буде особливо високим.

Крім того, маленькі діти не завжди скрупульозно дотримуються гігієни рук і обличчя, не кажучи вже про інші ділянки шкіри. Ті, хто ще не в змозі доглядати за собою, залежать від батьків. Батьки часто прагнуть нашкодити своїм дітям, які порушили рН шкіри і не формують міцної імунної системи, прагнучи надмірної чистоти та стерильності.

Жінки також зазнають ризику, оскільки їх шкіра також чутливіша, ніж у чоловіків. Це спричиняє часті пошкодження шкіри, і стрептокок не коштує нічого, щоб потрапити в організм через виразки. Ризик зараження у дорослих жінок і дівчат зростає під час вагітності, коли в організмі майбутньої матері відбуваються гормональні зміни і захисні сили організму слабшають.

Не розслабляйтесь або чоловіки, чия робоча діяльність або хобі пов'язані з підвищеним ризиком пошкодження шкіри, особливо рук, де завжди достатньо бактерій.

Укуси тварин та комах, подряпини, жар і пелюшкова висипка, рани, подряпини та опіки, тріщини, що утворюються на надмірно сухій шкірі, сприяють проникненню інфекції в організм та збільшують ризик стрептодермії незалежно від статі та віку.

Зрозуміло, що ризик зараження у людей із ослабленим імунітетом, хронічного авітамінозу, хронічних захворювань, шкірних захворювань будь-якого виду, особливо в період загострення та появи зовнішніх симптомів.

Заразна чи ні стрептодермія?

Сьогодні інфекційних хвороб дуже багато, і більшість з них вважаються небезпечними для оточуючих. Не дивно, що, почувши про таку інфекцію, як стрептодермія, у нас виникне природне запитання про те, чи передається хвороба від людини до людини та які шляхи зараження.?

Говорячи про патогенез та причини стрептодермії, ми згадали, що стрептокок - це бактерія, яка мешкає на поверхні шкіри та слизових оболонок людини, а це означає, що їм не потрібно змінюватись власника, рухаючись по тілу іншого людина. У пацієнта бактерій, присутніх на шкірі, більше немає в одній кількості. Тому, контактуючи з іншою людиною чи предметом, вони можуть залишатися на шкірі та поверхнях великими групами, готовими діяти у відповідних умовах.

Через мікроскопічних розмірів паразитів ми цього не бачимо, але досить торкнутися цієї групи пошкодженої шкіри, оскільки бактерії користуються можливістю паразитувати в умовах людського організму, сприятливих для їх життя та розмноження.

Що стосується способів зараження Streptococcus pyogenes, слід зазначити, що в більшості випадків мова йде про шлях передачі шляхом контакту, а це означає, що не тільки шкіра пацієнта, але і постільна білизна, іграшки, одяг тощо . Будь-який предмет використання, з яким пацієнт контактував. Це пояснює високу поширеність інфекції у групах дітей (дитячі садки, ясла).

Також не виключаються дихальні шляхи, при яких інфекція може розвиватися на слизових оболонках носа і рота (особливо в куточках губ), але ці випадки трапляються рідше.

Хто загрожує іншим? По-перше, пацієнти мають стрептодермію безпосередньо, оскільки їх шкіра є середовищем для розмноження інфекцій, особливо в області місцевих уражень. По-друге, пацієнтів, які страждають на респіраторні інфекції, наприклад, ангіну, часто спричинену Streptococcus pyogenes, можна вважати джерелом стрептококової інфекції. Ідентична ситуація спостерігається зі скарлатиною, яка також є серйозною заразною хворобою [6].

Джерелом інфекції можуть вважати не тільки люди з шкірними проявами стрептодермії, але й ті, хто заразився, але ще не знає про своє захворювання. Людина може вважатися заразною з моменту зараження, і перші симптоми можуть не проявлятися протягом 7-10 днів. У той же час люди, які в минулому перенесли стрептококкову інфекцію, можуть виробити імунітет до неї, і якщо вони знову заражаться, вони будуть безсимптомними носіями інфекції. [7], [8]

Те саме стосується людей з сильним імунітетом і відсутністю уражень шкіри. При контакті з хворою людиною вони можуть стати носіями інфекції та становити небезпеку для інших, імунітет яких не такий сильний, як, наприклад, групи ризику.

Будь-який дерматолог скаже, що стрептодермія, хоча і спричинена умовно-патогенною мікрофлорою, є дуже заразним захворюванням. І оскільки міцний імунітет для багатьох є більше мрією, ніж реальністю, існує великий ризик зараження, якщо пацієнт не ізольований. І проблеми починаються тут, оскільки від початку зараження до перших ознак хвороби проходить близько тижня, а це означає, що протягом цього періоду носій може заразити інших людей, у яких у них не буде симптомів. 7 - 9 днів.

З цієї причини у великих групах дітей при виявленні випадку стрептодермії призначається карантин, який триває близько 10 днів. Протягом цього часу всі заражені люди вже мають симптоми хвороби, а діти не відвідують навчальні заклади чи басейни до повного одужання. Бажано обмежити перебування хворого, а також тих, хто за ним доглядає, у громадських місцях, щоб не сприяти поширенню інфекції.

Скільки стрептодерм є заразними? Через те, що інфекція має зовнішні прояви, які можуть передаватися через контакт і через сімейні контакти, лікарі вважають, що людина залишається заразною з моменту зараження і до зникнення характерних ознак захворювання. (Під час лікування симптоми зникають у 3-14 днів). Зникнення зовнішніх симптомів передбачає припинення інфекції, тобто помітне зниження її активності та загибель більшості мікробних частинок. Люди, що вижили, залишаються відносно безпечними мешканцями шкіри та слизових оболонок і не представляють небезпеки для оточуючих.

Але ми вже зазначали, що у людей з низьким імунітетом та хронічними захворюваннями стрептодермія може тривати тривалий час з періодами ремісії та загострення захворювання. Під час прихованого перебігу ці пацієнти вважаються неінфекційними, але коли з’являються гострі симптоми, вони знову стають небезпечними для оточуючих. Така людина стає постійним джерелом зараження для близьких людей.

Вивчивши патогенез та причини стрептодермії, можна зробити висновок, що навіть класичні умовно-патогенні мікроорганізми, яких ми добре знаємо, наші близькі та, здавалося б, цілком безпечні «сусіди» за певних умов можуть бути найлютішими ворогами, які можуть спричинити порушення. Більш-менш серйозні для здоров'я людини. Людство ще не знає засобів мирного співіснування з бактеріями, за винятком підтримки сильного імунітету, який заважає мікробам розмножуватися на поверхні та всередині тіла. Тому зараз не час розслаблятися і перестати стежити за своїм здоров’ям.