Причини і пр; профілактика лімфоедів; мої вторинні - VIDAL

Які причини вторинної лімфедеми ?

Вторинні лімфедеми з’являються, коли перешкода (рубець, ракові клітини, паразити, інфекційні мікроорганізми тощо) перешкоджає циркуляції лімфи, розташованої в кінцівці або в статевих органах. Лімфа поступово накопичується перед перешкодою і застоюється. Уражений орган набрякає, а його шкіра потовщується.

вторинні

Окрім філяріатозу, паразитарного захворювання, яким страждає 120 мільйонів людей у ​​країнах, що розвиваються, найпоширенішою причиною вторинної лімфедеми є рак та його лікування: хірургія, променева терапія та брахітерапія (лікування, яке використовує радіоактивне джерело, тимчасово імплантоване в пухлину). Вони вражають руки (рак молочної залози) або ніг, або навіть статеві органи (гінекологічний рак або рак простати).

Хірургічні втручання та травми також можуть спричинити аномалії рубців та лімфатичних судин, перешкоджаючи потоку лімфи. У контексті раку молочної залози не слід плутати лімфедему з банальним набряком молочної залози, пахви та руки, який може виникнути відразу після операції та проходить протягом декількох днів.

У внутрішньовенних споживачів наркотиків внутрішньовенне введення ліків, які не призначені для ін’єкцій, може спричинити лімфедему руки.

У деяких випадках хронічна венозна недостатність може також ускладнюватися лімфедемою ноги.

Які фактори ризику вторинної лімфедеми ?

Після операції або лікування раку підвищується ризик вторинної лімфедеми:

  • якщо оперована людина має зайву вагу або ожиріння;
  • якщо під час операції було видалено велику кількість лімфатичних вузлів («розтин лімфатичних вузлів»);
  • якщо видалена молочна залоза (мастектомія при лікуванні раку молочної залози);
  • чи отримувала людина на додаток до операції променеву терапію ("промені");
  • якщо людина веде сидячий спосіб життя і не займається фізичними навантаженнями;
  • після прийому певних хіміотерапевтичних препаратів (таксанів).

Деякі дослідження показують, що високий кров'яний тиск може бути фактором ризику вторинної лімфедеми.

Поширені вторинні лімфедеми ?

В контексті раку молочної залози підраховано, що лімфедема руки (яку часто називають «великою рукою») з’являється у 2–7% пацієнтів, у яких хірург видалив лише один лімфатичний вузол в пахвовій западині, та у 15–28 % пацієнтів, у яких була дисекція лімфатичних вузлів (багато лімфатичних вузлів в пахві видалено).

Чи можна попередити вторинну лімфедему ?

В рамках лікування раку, за підрахунками, основними профілактичними заходами щодо вторинної лімфедеми є втрата ваги (у людей з індексом маси тіла (ІМТ), що перевищує або дорівнює 30), і регулярна практика адаптованих фізичних навантажень.

Оскільки травми та інфекції можуть зіграти певну роль у спрацьовуванні початку лімфедеми на руці, найкраще уникати їх і, у всіх випадках, швидко лікувати, якщо існує ризик лімфедеми (розтин, променева терапія тощо).

Інколи пропонують інші заходи для обмеження ризику розвитку лімфедеми після операції на раку молочної залози:

  • уникати теплових та повітряних подорожей;
  • уникати аналізів крові на руці на боці обробленої грудей.

Значення цих заходів офіційно не встановлено клінічними дослідженнями.