Причини ларингофарингеального рефлюксу (тихий рефлюкс), лікування, дієта тощо

Докторол
/
Печія та ГЕРХ
/
Ларингофарингеальний рефлюкс (тихий рефлюкс): причини, лікування, харчування тощо

Пов’язані
Полегшення печії: прості кроки для полегшення болю
Грижі діафрагми: типи, причини, картина та багато іншого
Ахалазія
Печія 101
Стравохід Барретта
Часті запитання про печію та ГЕРХ
Полегшення печії: Попросіть свого фармацевта про лікування печії
Профілактика ГЕРХ: поради щодо харчування та способу життя
Причини та ускладнення ГЕРХ: езофагіт, астма, рак тощо
Як ви можете зрозуміти, коли у вас печія?

Ларингофарингеальний рефлюкс (LPR) схожий на інший стан - ГЕРХ - який виникає внаслідок резервного копіювання вмісту шлунку (рефлюксу). Але симптоми LPR часто відрізняються від симптомів, характерних для гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

З LPR у вас не може бути класичних симптомів ГЕРХ, як відчуття печіння внизу грудної клітки (печія). Ось чому це може бути важко діагностувати і чому це іноді називають тихим рефлюксом.

Причини LPR

В кінці вашого стравоходу знаходиться кільце м’яза (сфінктер). Зазвичай ці сфінктери зберігають вміст вашого шлунку там, де їм належить - у вашому шлунку. Але при LPR сфінктери не працюють належним чином. Шлункова кислота в задній частині потилиці (глотка) або голосовій скриньці (гортань) або навіть у задній частині носових дихальних шляхів може спричинити запалення в місцях, які не проти Захищений вплив шлункової кислоти.

Тихий рефлюкс часто зустрічається у немовлят, оскільки їх сфінктери нерозвинені, у них коротший стравохід і вони лежать більшу частину часу. Причина у дорослих не відома.

Симптоми LPR

Симптоми у немовлят та дітей можуть включати:

осиплість голосу
«гавкаючий» або хронічний кашель
Реактивна хвороба дихальних шляхів (астма)
Гучне дихання або паузи в диханні (апное)
Труднощі з годуванням, плюванням або вдиханням їжі
Труднощі в наборі ваги

При LPR у дорослих може бути печія або гіркий смак або відчуття печіння в задній частині горла. Але вони рідше мають такі класичні ознаки ГЕРХ. Частіше у дорослих симптоми нечіткі і їх легко сплутати з іншими проблемами. Найпоширенішими симптомами є:

Надмірна втрата шиї
Постійний кашель
осиплість голосу
`` Ком у горлі '', який не зникне при багаторазовому ковтанні

Інші симптоми можуть включати:

Відчуття постназальних крапель або надлишку слизу в горлі
Труднощі з ковтанням
Утруднене дихання
Біль у горлі

Ускладнення від LPR

Шлункова кислота, яка поміщається в горло та гортань, може спричинити тривале подразнення та пошкодження. Без лікування це може бути серйозним.

У немовлят та дітей LPR може спричинити:

Звуження області під голосовими зв’язками
Контактні виразки
Повторні вушні інфекції через проблеми з функцією євстахієвої труби
Постійне накопичення рідини середнього вуха

У дорослих тихий рефлюкс може відшаруватися від горла і голосової скриньки. Це також може збільшити ризик розвитку раку в цій області, вразити легені та може дратувати такі ситуації, як астма, емфізема або бронхіт.

Діагностування LPR

Хоча безшумний рефлюкс важче діагностувати, ніж ГЕРХ, лікар може діагностувати його за допомогою поєднання історії хвороби, фізичного обстеження та одного або декількох тестів. Тести можуть включати:

Ендоскопічний огляд, офісна процедура, що передбачає огляд горла та голосових зв’язок за допомогою гнучкого або жорсткого приладу для огляду
моніторинг рН,, що передбачає введення невеликого катетера через ніс у горло та стравохід; Тут датчики збирають кислоту, і невеликий комп’ютер, намальований на талії, реєструє результати протягом 24 годин.

Лікування LPR

Лікування тихого рефлюксу для немовлят та дітей може включати:

Менші та частіші годування
Утримуйте немовля у вертикальному положенні принаймні 30 хвилин після годування.
Такі препарати, як блокатори Н2 або інгібітори протонної помпи за призначенням педіатра
Хірургічне втручання при будь-яких відхиленнях, які неможливо лікувати інакше

Мовчазне лікування рефлюксу у дорослих може включати такі модифікації способу життя:

За потреби схудніть.
Киньте палити, якщо ви палите.
Уникайте алкоголю.
Обмежте шоколад, м’яту, жири, цитрусові, газовані напої, гострі або томатні продукти, червоне вино та кофеїн.
Припиніть їсти принаймні за три години до того, як лягаєте спати.
Підніміть голову ліжка на 4-6 дюймів.
Уникайте одягати обтягуючий одяг навколо талії.
Спробуйте жувати жуйку, щоб збільшити слину і нейтралізувати кислоту.

Ви також можете використовувати один або кілька типів ліків, таких як:

брати

Інгібітори протонної помпи як рабепразол (Aciphex), декслансопразол (Dexilant), езомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec) або омепразол та бікарбонат натрію (Zegerid) для зменшення шлункової кислоти.
Блокатори Н2 такі як нізатидин (Nizatidine), фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet) або ранітидин (Zantac) для зменшення шлункової кислоти.
Прокінетичні засоби, для збільшення руху шлунково-кишкового тракту вперед та підвищення тиску нижнього стравохідного сфінктера. Ці препарати використовуються не так часто, оскільки вони пов’язані з побічними ефектами на серцевий ритм та діарею.
Сукральфат для захисту пошкоджених слизових оболонок.
Антацидні засоби сприяти нейтралізації кислоти; Вони частіше використовуються для симптомів печії.

Деякі люди добре реагують на самообслуговування та медичне управління. Однак інші потребують більш агресивного та тривалого лікування. Якщо це неефективно або симптоми повторюються, лікар може запропонувати операцію.

Фундоплікація - це тип хірургічного втручання, який передбачає обгортання верхньої частини шлунка навколо нижнього відділу стравоходу, щоб створити міцніший клапан між стравоходом і шлунком. Зазвичай це роблять лапароскопічно, з невеликими хірургічними розрізами та використанням невеликого хірургічного обладнання та лапароскопа, щоб допомогти хірургу побачити всередині. Фундоплікація також може виконуватися як традиційна відкрита операція з більшим розрізом.

Інші методики також можна проводити лапароскопічно, включаючи розміщення кільця з титанових намистин навколо нижньої частини стравоходу, яке зміцнює клапан, дозволяючи при цьому проходити прохід.