Причини недоїдання, симптоми, терапія - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

На Гіпотрофія організм не має всіх необхідних поживних речовин, доступних у достатній кількості. Можливі причини цього варіюються від проблем жування та ковтання до пухлинних захворювань до депресії, бідності та соціальної ізоляції. Гіпотрофія виникає особливо часто в літньому віці. Прочитайте все, що вам потрібно знати про недоїдання: визначення, причини, симптоми, діагностика та лікування!

Гіпотрофія: опис

У разі недоїдання організм не отримує достатньо енергії, білків та інших поживних речовин (наприклад, вітамінів та мінералів). Як результат, іноді відбуваються серйозні зміни у функціях організму. Це також збільшує ризик різних захворювань та ризик смерті.

Гіпотрофія може виникнути в будь-якому віці. Гіпотрофія особливо поширена в літньому віці.

Форми недоїдання

Лікарі розрізняють дві форми недоїдання:

Кількісне недоїдання: У довгостроковій перспективі організм харчується менше їжею, ніж йому потрібно для задоволення енергетичних потреб.
Якісне недоїдання: тут не вистачає білків або інших поживних речовин (вітамінів, основних речовин або мікроелементів тощо).

Ці дві форми можуть також виникати в поєднанні одна з одною.

Гіпотрофія: симптоми

Недоїдання може призвести до найрізноманітніших проблем. Різні поживні речовини виконують незліченну кількість важливих функцій в організмі, так що дефіцит викликає різні симптоми.

Наприклад, нестача вуглеводів (найважливішого джерела енергії) може спричинити головний біль, проблеми з кровообігом, погану концентрацію уваги та порушення зору. Дефіцит білків послаблює імунну систему, затримує одужання після хвороби і призводить до зменшення м’язової маси. Дефіцит заліза призводить до анемії в довгостроковій перспективі, яку можна впізнати за блідістю шкіри та стійкою втомою та виснаженням.

Ступінь симптомів та наслідків дефіциту поживних речовин багато в чому залежить від того, наскільки важким є недоїдання. Легке недоїдання часто викликає лише неспецифічні симптоми, такі як слабкість, втома, втрата апетиту та відсутність водіння. Навпаки, тривале або серйозне недоїдання може мати чіткіші та серйозніші наслідки та порушити важливі функції органів.

Загалом, недоїдання може мати такі наслідки:

загальна слабкість
втома
Безладність
Розпад скелетних м’язів
Втрата м’язової сили
Порушення в послідовності рухів
підвищений ризик падінь та зламаних кісток
Зменшення маси серцевого м’яза та потужності накачування
Аритмії серця
Зменшення дихальної мускулатури при слабших і коротших вдихах
ослаблена імунна система і тим самим підвищена сприйнятливість до інфекцій
затримка і порушення загоєння ран
підвищений ризик виникнення пролежнів і пролежнів (якщо вони прикуті до ліжка)
неврологічні розлади
деменція

Недоїдання в літньому віці також збільшує ризик смерті - але трохи надмірна вага цього не робить, саме тому останнє вигідніше для літніх людей.

Гіпотрофія: причини та фактори ризику

Гіпотрофія виникає, коли:

споживання поживних речовин є нижчим, ніж потреба в поживних речовинах в довгостроковій перспективі,
поставлені поживні речовини не можуть бути використані в достатній мірі або
відбувається неконтрольований розпад речовини організму.

Це може мати різні причини. В окремих випадках недоїдання зазвичай базується на кількох з них, а не лише на одному факторі. Основними причинами є:

Втрата апетиту (анорексія)

Багато людей з хронічними або серйозними захворюваннями мають слабкий апетит і тому їдять мало, що в кінцевому підсумку призводить до недоїдання. Такими захворюваннями є, наприклад, важкі інфекції (наприклад, туберкульоз або ВІЛ), пухлинні та аутоімунні захворювання. Психічний стрес, тривога та депресія, пов’язані з такими захворюваннями, також можуть негативно впливати на апетит. Відчуття ситості, яке виникає передчасно і змінюється відчуття смаку та запаху, також може зіграти свою роль.

Порушення ковтання та проходження

Проблеми з переміщенням їжі через шлунково-кишковий тракт - ще одна можлива причина неправильного харчування. Такі проблеми виникають, наприклад, при хронічних перетяжках (стенозах) у тонкому кишечнику у хворих на хворобу Крона: Щоб уникнути симптомів в результаті цих перетяжок, багато страждаючих їдять мало.

Звуження, спричинене злоякісною пухлиною, такою як стравохід або шлунок, може ускладнити їжу і, отже, спричинити недоїдання. Такі пухлини можуть, з одного боку, стати механічною перешкодою, з іншого боку вони також можуть перешкоджати рухливості (моториці) травного тракту. Це може бути, наприклад, при раку підшлункової залози (рак підшлункової залози) та після видалення, пов’язаного з раком (шлунка або стравоходу (резекція).

Порушення жування та ковтання

Погані зуби, грибкові інфекції (ротова молочниця) та виразки в роті можуть ускладнити жування настільки, що постраждалі уникають прийому їжі - це може призвести до недоїдання. Сухість у роті (через ліки або захворювання слинних залоз) також може спричинити проблеми з жуванням та ковтанням. Крім того, пацієнти з інсультом, наприклад, часто відчувають труднощі з ковтанням, що може сприяти неправильному харчуванню.

Зміни у відчутті смаку та запаху

Якщо відчуття смаку та запаху порушується, це часто впливає на апетит - постраждалі їдять занадто мало, що в кінцевому підсумку призводить до недоїдання. Похилий вік, вірусні або пухлинні захворювання - можливі причини змін у відчутті смаку та запаху.

Проблеми з перетравленням їжі (порушення травлення)

Для того, щоб мати можливість вживати їжу, що потрапила всередину, організм повинен спочатку розщепити її на дрібні компоненти. Для цього необхідні різні травні соки, які, крім усього іншого, виробляє підшлункова залоза. У разі хронічного запалення (панкреатит) або раку (панкреатична карцинома) цього панкреатичного секрету не вистачає, що погіршує використання їжі. Отже, хоча постраждалі можуть їсти достатньо, може розвинутися недоїдання.

Те саме може статися, якщо організм втрачає надмірну кількість жовчної кислоти, так що вона більше не доступна для травлення. Такий синдром втрати жовчної кислоти виникає, наприклад, коли у пацієнтів із хворобою Крона потрібно було видалити останній відділ тонкої кишки (кінцева клубова кишка).

Проблеми з поглинанням поживних речовин (мальабсорбція)

Різні захворювання шлунку та тонкої кишки можуть погіршити засвоєння поживних речовин до такої міри, що погіршення харчування розвивається, незважаючи на достатнє споживання їжі. Ці захворювання включають, наприклад, атрофічний гастрит (хронічне запалення слизової оболонки шлунка, при якому слизова оболонка відступає) та целіакію/спру.

Навіть якщо шлунок (резекція шлунка) або велику частину тонкої кишки (синдром короткої кишки) довелося видалити через хворобу, недоїдання може призвести до порушення всмоктування.

Проблеми з утилізацією поживних речовин

У разі резистентності до інсуліну клітини організму недостатньо реагують на гормон інсулін. Цей гормон, як правило, забезпечує засвоєння клітинами цукру (глюкози) з крові та використання його для енергії. Інсулінорезистентність може сприяти неправильному харчуванню. Це може траплятися, наприклад, при інфекціях, пухлинних захворюваннях та цирозі печінки, але це також може бути викликано терапією кортизоном.

Порушене використання поживних речовин з подальшим недоїданням може також призвести до інших способів, наприклад, через посилений розпад білка (протеоліз) при захворюваннях підшлункової залози та інших пухлинах.

Ліки

Згадані вище фактори, які часто призводять до гіпотрофії, також можуть бути викликані ліками. Відсутність апетиту може бути побічним ефектом антибіотиків, седативних препаратів (транквілізаторів), трициклічних антидепресантів, опіатів (сильних знеболюючих засобів) та дигоксину (ліків для серця).

Змінений смак часто спричиняють знеболюючі засоби (знеболюючі засоби), ліки від діабету (протидіабетичні препарати), препарати від високого кров'яного тиску (антигіпертензивні препарати), цитостатики (протипухлинні препарати), певні антибіотики (пеніцилін, марколіди) або психотропні засоби (препарати проти психічних захворювань).

Сухість у роті часто є результатом лікування заспокійливими (транквілізатори, седативні засоби), ліками Паркінсона, антидепресантами, бета-адреноблокаторами (серцево-судинні препарати), алергічними препаратами (антигістамінні препарати) або діуретиками (діуретики).

Багато цитостатики, опіати, антибіотики, препарати від високого кров'яного тиску, антидепресанти та протигрибкові засоби (протигрибкові препарати) викликають нудоту, що впливає на споживання їжі. У довгостроковій перспективі такі побічні ефекти ліків можуть сприяти недоїданню.

Інші фактори

Такі фактори, як бідність, соціальна ізоляція, самотність чи горе сприяють розвитку недоїдання, особливо у багатьох людей похилого віку. Втрата незалежності, наприклад в результаті інсульту чи іншої хвороби, також відіграє певну роль: ті, кому важко робити покупки та готувати їжу, часто нехтують споживанням їжі.

Часті вікові зміни, такі як зниження чуттєвого сприйняття або зміни регуляції голоду та ситості, також можуть зіграти свою роль у розвитку недоїдання. Те саме стосується посилення забудькуватості, розгубленості та деменції - деякі пацієнти просто забувають їсти.

Гіпотрофія: обстеження та діагностика

Якщо є підозра на недоїдання, лікар, якщо це можливо, детально поговорить з пацієнтом про його харчові звички, наявні скарги та хвороби, а також про його соціальне становище (анамнез). Можливі запитання:

Скільки їжі ви їсте на день?
Щодня їжте теплу їжу?
Щодня їжте фрукти та овочі?
Щодня їжте молочні продукти?
Як часто ви їсте м’ясо/м’ясні продукти та рибу?
Мають поганий апетит?
Скільки ви п'єте щодня?
Скільки ви вживаєте алкоголю на тиждень?
Ви курите? Коли так, скільки?
Ви фізично активні?
Ви випадково схудли нещодавно?
Як ваша соціальна ситуація?
Чи страждаєте ви від стресу чи напруги?

Часто корисно, якщо лікар також може поговорити з найближчими родичами, щоб з'ясувати їх оцінку харчових звичок пацієнта тощо.

Медичний огляд

Після цього проводиться фізичний огляд. Лікар вимірює артеріальний тиск і пульс пацієнта. Він оглядає зуби/протези, а також жувальну та ковтальну функції. Він дивиться на мову та шкіру на наявність ознак зневоднення. Він також звертає увагу на можливі пошкодження тканин (ураження), виразки та рагади (невеликі тріщини на шкірі).

Лікар перевіряє, наскільки товста підшкірна жирова клітковина (наприклад, над трицепсом надпліччя), та виявляє можливі набряки тканин (набряки) та асцит (асцит). Він також перевіряє стан м’язів та силу м’язів пацієнта щодо опору (біцепси, підколінні сухожилля).

Індекс маси тіла (ІМТ)

Фізичний огляд підозри на недоїдання також включає визначення ваги пацієнта. Індекс маси тіла (ІМТ) можна розрахувати із відношення маси тіла до зросту тіла: ІМТ = маса тіла, поділена на квадрат зросту тіла.

Цей захід використовується для оцінки ваги та підтримки діагнозу недоїдання. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), ІМТ менше 18,5 кг/м2 є недоїданням. Німецьке товариство харчової медицини пропонує лімітне значення 20 кг/м2 для людей похилого віку.

До речі: якщо у пацієнта накопичується вода в тканині (набряк) або в черевній порожнині (асцит), ІМТ не має значення, оскільки вага води фальсифікує виміряне значення маси тіла.

Аналіз крові

Щоб визначити, чи є недоїдання, лікар також проведе аналіз крові пацієнта в лабораторії. Здійснюється аналіз крові та визначаються так звані структурні білки (наприклад, альбумін). Також можуть бути виміряні рівні вітаміну В12, електроліти та інші параметри крові.

Подальші розслідування

Якщо виникає підозра, що недоїдання має причину, пов’язану із захворюванням, наприклад, пухлиною, далі будуть проводитися конкретні обстеження.

Гіпотрофія: лікування

Щоб успішно лікувати недоїдання, потрібно усунути основні причини, коли це можливо. Наприклад, якщо погано прилягаючий протез заважає приймати їжу, його слід відрегулювати. Ковтальна терапія може допомогти при порушеннях ковтання. Наприклад, якщо фізичні вади ускладнюють самостійне харчування та пиття внаслідок інсульту, можуть бути корисними фізіотерапія, трудотерапія та тренування. У випадку з лікарськими препаратами, побічні ефекти яких (наприклад, нудота та поганий апетит) сприяють неправильному харчуванню, можливо, можна буде перейти на препарати, які переносяться краще. Існуючі захворювання, такі як пухлини, які відповідають за недостатній запас поживних речовин, повинні лікуватися належним чином.

Крім того, недоїдання вимагає подальших заходів, яких слід дотримуватися самим пацієнтам або їх родичам та вихователям:

Харчові заходи

Дефіцит поживних речовин при самої недостатності харчування компенсується достатнім надходженням поживних речовин. Для цього рекомендується різноманітна і високоенергетична дієта, яка враховує симпатії та антипатії пацієнта. Приправа страв зеленню та спеціями може стимулювати апетит.

У разі порушень жування та ковтання слід забезпечити правильну консистенцію їжі: слід уникати їжі, яка занадто суха або важка для пережовування (наприклад, тверда скоринка хліба). Натомість перед подачею слід подрібнити фрукти, м’ясо тощо на шматочки розміром укусу. Зазвичай не потрібно повністю пюрировать їжу (за винятком серйозних труднощів з ковтанням) - їжа, схожа на кашу, також зазвичай виглядає неапетитно.

У разі недоїдання кілька невеликих прийомів їжі протягом дня мають більше сенсу, ніж три великі. Крім того, слід дотримуватися фіксованого часу прийому їжі та забезпечувати спокійну, комфортну атмосферу під час їжі без перешкод та відволікання.

Адекватна гідратація також дуже важлива для пацієнтів, які страждають від недоїдання. Однак люди, яким важко ковтати, можуть легко задихнутися напоями та рідкими продуктами (наприклад, супами). Потім слід загустити рідини несмачним порошком.