Причини орхепідидиміту, симптоми, діагностика, лікування компетентно щодо здоров’я на iLive
Фахівець статті
- причини
- Фактори ризику
- Симптоми
- Де болить?
- формувати
- Ускладнення та наслідки
- діагностика
- Що потрібно дослідити?
- Диференціальна діагностика
- лікування
- До кого я можу зв'язатися?
- профілактика
- прогноз
Орхоепідидиміт (або Епідидимоорхіт) - це одночасне поєднання двох окремих інфекційних запальних урологічних захворювань, які можуть провокувати та розвивати одне одного. Орхіт - це запальний процес в яєчках чоловіка, епідидиміт - це запалення придатка яєчка. Зазвичай важко сказати, чи просто яєчко запалене, чи процес також впливає на апендикс. Зазвичай при наявності епідидиміту запалення незабаром поширюється на яєчка, тоді як орхіт може локалізуватися.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Викликає оркоепідиміт
Шлях зараження часто обумовлений інфекцією, що передається статевим шляхом, або є гематогенним, тобто будь-який осередок інфекції в організмі може бути сприятливим фактором для виникнення орхепідидиміту.
Орхіепідидиміти обов'язково вимагають своєчасного лікування, інакше запалення призводить до дисфункції яєчок, а отже - до безпліддя, викликаного тим, що сперматозоїди більше не виробляються.
Місце розташування потоку можна розділити на орхепідидиміт праворуч, орхепідидиміт ліворуч та двосторонній ортоепідідіміт. Хвороба все ще однобічна, особливо на ранніх стадіях.
Найпоширенішими причинами орхоепідидиміту є вірусні інфекції, що призводять до запальних процесів (уретрит, простатит). У чоловіків молодше 35 років це захворювання найчастіше викликається бактеріями, що передаються статевим шляхом, як ускладнення гонореї або трихомоніазу. У чоловіків старше 35 років збудники орхіепідидиміту часто не передаються статевим шляхом, грамнегативні кишкові бактерії, що викликають інфекції сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит). Це може поєднуватися з передбачуваною історією розладів сечовипускання. Бувають також випадки, коли діагностика необхідна для отримання повної інформації про статеві стосунки пацієнта.
Орхоепідідіміт, спричинений ентеробактеріями, інфекціями, що передаються статевим шляхом, може бути у гомосексуалістів, які практикують проникнення в анальний секс.
Це також може трапитися (що вражає пах або падіння на промежину), з можливим розвитком інфекції або неспецифічних запальних реакцій - також травматичний орхіепідидиміт або посттравматичний орхіепідидиміт, що може бути причиною травми яєчок - набряк, біль, посилений приплив крові до пошкодженої області.
Рідше зустрічається туберкульозний орхідейний епідидиміт, збудником якого може бути туберкульоз або вірусна інфекція.
[8], [9], [10]
Фактори ризику
До факторів, що сприяють розвитку захворювання, належать: переохолодження ніг і промежини, попередні інфекційні захворювання (грип, пневмонія, лихоманка або свинка), ускладнення після операцій на органах малого тазу, мошонки або простати або катетеризації.
[11], [12], [13], [14], [15],
Симптоми оркоепідиміту
Захворювання часто починається гостро. Перші ознаки орхіепідидиміту - підвищення температури до 39-40гр, тобто інтоксикація має досить прогресуючу форму і різкий біль в мошонці з відповідною стороною ураження . Особливістю оркоепідидиміту є те, що підвищення температури може відбуватися до відчуття болю відбуваються. Але ви також можете візуально побачити підозру на орхіепідидиміт, чи є почервоніння та набряк мошонки над запаленим яєчком, іноді симптоми можуть бути білими у спермі з уретри або крові.
Орхоепідідіміт у дітей
Orcoepididymitis рідко зустрічається у хлопчиків у віці до 15 років і в основному спричинений ускладненнями вірусного паротиту та краснухи або аномалій сечовивідних шляхів.
Діти під маскою орхепідидиміту часто приховують інші проблеми (перекрут сім'яного канатика або яєчка), що вимагають термінового хірургічного втручання. Діагноз "оркоепідидиміт" ставиться лише після виключення інших захворювань, що можливо після вивчення ретельно зібраного анамнезу та повного обстеження дитини.
Розвиток оркоепідиміту в цьому віці часто призводить до сильного переохолодження ніг і промежини, і в результаті кровопостачання цієї частини зменшується. Орхоепідідіміт також може бути викликаний травмою або попередньою операцією.
Де болить?
формувати
[16], [17], [18]
Гострий орхіепідидиміт
Гостра стадія характеризується сильним болем в паху, який через кілька годин локалізується в одній половині мошонки. Зовнішнім проявом буде почервоніння мошонки, помітне збільшення з одного боку, ураженої сторони, розгладження зморшок. Кожен дотик, навіть самий незначний, до запаленого місця дуже болючий. Також є ознаки інтоксикації - головний біль, нудота, слабкість, висока температура.
Таке запалення, якщо немає необхідного лікування, може тривати близько тижня-двох, а потім або регресувати, або переходити в хронічну стадію. Але гострий орхіт часто абсцесує, може посилюватися тромбозом яєчок, його некрозом.
[19], [20], [21], [22], [23]
Хронічний епідидиміт орхідеї
На хронічній стадії температура зазвичай нормалізується, біль носить періодичний характер, може посилюватися при статевих контактах. Фізичний огляд яєчка виявляє хворобливе здавлення - запалений апендикс.
Періоди хронічного загострення зазвичай супроводжуються короткими періодами ремісії, загострення часто відбуваються ранньою весною та восени. Основна проблема хронічної форми орхеепідидиміту полягає в тому, що хвороба може поширитися на іншу сторону яєчка з придатками, що вплине на сперматогенез.
[24], [25], [26]
Гнійний епідидиміт орхідеї
У гіршому випадку гострий орхіепідидиміт може призвести до нагноєння придатка яєчка або самого яєчка, що зменшує прохідність протоки і тим самим порушує сперматогенез. При двосторонньому запаленні це часто призводить до безпліддя. Тому прогноз сприятливий, поки не буде діагностований двосторонній двосторонній епідидиміт орхідеї.
Ускладнення та наслідки
Незалежно від стадії захворювання, кваліфіковане лікування орхеепідидиміту повинно проводитися якомога швидше після виявлення. Такі запальні захворювання можуть додати серйозних ускладнень на всю сечостатеву систему чоловіків. При ранньому лікуванні захворювання може наступити нагноєння в яєчку або придатках або перехід запалення на іншу сторону мошонки, що в кінцевому підсумку призведе до безпліддя. Крім того, можливість статевого акту обмежена, оскільки для цих органів необхідний повний відпочинок, а збудження супроводжується сильними больовими відчуттями.
Чим раніше розпочнеться кваліфіковане лікування, тим більша ймовірність того, що результат буде сприятливим без негайного втручання. Запущена стадія орхоепідидиміту, коли ураження поширилося на обидві сторони органів, може призвести до серйозних порушень репродуктивної функції чоловіків і навіть безпліддя!
[27], [28], [29], [30]
Діагностика оркоепідиміту
Для визначення діагнозу за наявності симптомів після обстеження уролог проводить лабораторну діагностику, після чого визначається тип інфекції та визначається збудник захворювання з метою відповідного лікування. Крім того, обов’язковим є ультразвукове дослідження органів мошонки.
[31], [32]
Аналізи
- загальний аналіз крові та тест на три склянки сечі;
- збір середньої частини сечі для виділення бактеріального посіву.
[33], [34], [35], [36], [37]
Інструментальна діагностика
- мазок з уретри або перша порція сечі для перевірки на наявність уретриту (наявність надмірної кількості ПМН);
- Пацієнтів з уретритом обстежують на наявність грамнегативних внутрішньоклітинних диплококів, щоб виключити діагноз гонореї.
- наявність слизово-гнійних/гнійних виділень з уретри також свідчить про уретрит;
- дослідження на наявність хламідійних бактерій.
Що потрібно дослідити?
Диференціальна діагностика
Орхіепідидиміт слід відрізняти від орхіту, епідидиміту, защемлонної пахової грижі та гнійної кісти сім'яного канатика, оскільки лікування в різних випадках принципово різне.
Найголовніше, негайно диференціювати орхоепідідіміт та перекрут сім'яного канатика, використовуючи всю доступну інформацію. Ультразвукове дослідження кольорового доплера може допомогти з цим діагнозом. Підняте положення мошонки орхеепідидимітом також значно зменшує біль, в той час як вона посилюється при обертанні сім'яного канатика.
Діагностика перекруту сім'яного канатика є надзвичайно важливою, оскільки цей стан вимагає негайного хірургічного втручання. У разі подібних симптомів усіх пацієнтів обстежують на перекрут сім'яного канатика і переважно виключають, оскільки яєчка рідше економлять, оскільки втрачається час.
До кого я можу зв'язатися?
Лікування оркоепідиміту
Тест-лікування проводиться для всіх пацієнтів з оркоепідимітом до мікробіологічного обстеження. Лікування антибіотиками орхіепідидиміту грунтується на результатах тестів, негайно проведених за віком пацієнта, анамнезом, статевими стосунками, фактом останнього інструментального втручання або катетеризації та наявністю будь-яких відомих патологій сечовивідних шляхів пацієнта.
Пацієнту рекомендується відпочивати в ліжку, піднімати і підтримувати мошонку суспензією або крижаним рушником. Використовуються анальгетики, також можливі нестероїдні протизапальні препарати.
Крім того, необхідно призначити лікування інфекційного захворювання, що викликає розвиток запалення. Почніть із загального застосування антибіотиків (наприклад, нітроксолін - у вигляді порошку, під час їжі, дорослі - 100 мг 4 рази на день протягом 2 тижнів), хінолони/фторхінолони групи антибіотиків (офлоксацин або пефлоксацин), ферменти, розсмоктуючі препарати. Майже завжди підтримується гомеопатія та вітаміни групи Е, які підтримують та стимулюють роботу номінальної системи та прискорюють одужання.
Якщо хламідійний вірус виявлений як збудник, терапію слід доповнювати 200 мг доксицикліну на день та тривалістю лікування не менше 2 тижнів.
В кінці гострого процесу застосовуються місцеві теплові процедури, фізіотерапевтичне лікування (лазер). Також використовуйте венотоник Троксевазин з орхоепідідімітом для звуження мошонки в проміжках між застосуванням компресів. Абсолютно призначена дієта, за винятком алкоголю, гострої та жирної їжі та рясного пиття.
Лікування хронічного епідидиміту, як гострого, але більш тривалого, проводиться із застосуванням терапевтичних процедур, гомеопатичних та вітамінних комплексів.
При розвитку гнійного абсцесу проводиться термінова операція з підготовки та спорожнення яєчка до його очищення від гною. В іншому випадку, якщо воно затримається, потрібно буде видалити уражене яєчко, щоб нагноєння не поширювалося далі.
При виявленні хламідійного або гонококового орхоїпідиту лікування проводиться також для всіх партнерів, які з ним контактували.
Більшість пацієнтів мали лазерно-магнітний вплив на уражені органи. Магнітна терапія орхоепідидимітом у 2-3 рази зменшує тривалість гострої фази запалення органів мошонки та сприяє швидшому відновленню тканин яєчка.
Альтернативне лікування орхепідидиміту
Застосовувати альтернативні методи лікування дозволяється лише після їх затвердження лікуючим лікарем і визначати відсутність алергії на компонент.
Найпоширенішим та найефективнішим методом нетрадиційної медицини є фітотерапія. Наприклад, чай з пижма, хвоща, журавлиного листа. Потрібно взяти неповну столову ложку кожної трави, залити окропом (0,3 л) і витримати півгодини. Потім процідіть, щоб утворилося занадто багато гострого концентрату і йому дали охолонути. Приймати 3 рази на день по 200 мл натщесерце.
Також беруть збір по 1 ч. Л. Аніс, петрушка, ялівець, корінь стебла, кульбаба, листя мучниці, залиті 0,5 л окропу і настоювані близько півгодини. Потім процідіть і приймайте по 250 мл щоранку та ввечері.
Навіть з дозволу лікуючого лікаря віск використовується для лікування орхоепідиміту. А саме - домашня мазь виготовляється з воску, рослинного масла, яєчного жовтка, що може зменшити гнійні та запальні процеси. Для цього потрібно розтопити в каструлі на паровій бані 20 грамів бджолиного воску і ретельно розмішати, додати круто розварені жовтки і 30 грамів рослинного масла. Варити таким чином 5 хвилин і остудити.
Ще одне ефективне домашнє лікування травами включає 3 чайні ложки звіробою, м’яти перцевої, листя сушеної смородини, шипшини, 4 чайні ложки кукурудзяних рилець, брусничний лист, хвощ польовий, 5 чайних ложок коренів петрушки та трави дивана. Всю суміш залити 1 літром гарячої кип’яченої води і дати настоятися. Пити протягом дня.
Корисно жувати мед з воском - якщо немає алергічних реакцій, жуйте 0,5 ц.забруса з інтервалом 45-50 хвилин.
[38], [39], [40], [41], [42]
профілактика
Для запобігання слід дотримуватися відносно простих правил:
- уникати випадкових і сумнівних статевих контактів, використовувати контрацептиви;
- проходити щорічний скринінг ІПСШ;
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- своєчасне лікування інфекційних захворювань сечостатевої системи;
- стежити за своїм здоров’ям під час частих інфекційних захворювань, при наявності підозрілих симптомів негайно йти до уролога;
- Уникайте травм тазу та переохолодження.
[43], [44], [45], [46]
прогноз
Як правило, якщо вчасно звернутися до досвідченого лікаря, прогноз сприятливий, захворювання успішно лікується. Якщо один починається, і запалення переростає в гнійний або, що ще гірше, інший бік мошонки, може призвести до видалення яєчок та придатків, і відповідно прогноз погіршується. Імовірність безпліддя у разі неправильного або передчасного лікування гоовепідидиміту може досягати 50%, а при двосторонньому процесі - до 100%.
Тому при застосуванні орхоепідідіміту вчасне звернення до досвідченого фахівця, правильний діагноз та попереднє лікування мають найвище значення. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням без попередження та згоди лікаря - ціна занадто висока для вашого майбутнього.
[47]