Причини, ознаки, ризики Stridor - NetDoktor

Лікар. мед. Фабіан Сіновац - фрілансер у медичному відділі NetDoktor.

A Стридор - це чутний шиплячий або свистячий звук при диханні, спричинений звуженням дихальних шляхів. Це може мати багато причин. Немовлята та маленькі діти особливо сприйнятливі до стридору, оскільки у них відносно вузькі дихальні шляхи. Якщо свистячий звук супроводжується задишкою, слід негайно звернутися до лікаря! Детальніше про причини та лікування стридору читайте тут!

Короткий огляд

Що таке стридор? свистячий або шиплячий звук при вдиху та/або видиху через звуження або перешкоду дихальних шляхів
причини: Дуже різноманітні, наприклад інгаляційні сторонні тіла, псевдо круп, надгортанник, надмірно м'який хрящ гортані (ларингомаляція), астма, ХОЗЛ, "зоб" (зоб), алергічні реакції, вроджені вади розвитку
діагностика: Взяття анамнезу в розмові (анамнез), фізичний огляд, вимірювання насичення киснем крові, подальші обстеження залежно від підозри на причину (наприклад, гортані або бронхоскопії, аналізи крові, комп’ютерна томографія тощо)
лікування: залежно від основного захворювання, наприклад, інгаляційні препарати від астми та ХОЗЛ
Ви можете зробити це самі в Стрідорі: Серед іншого, нехай причина з’ясується лікарем, сумлінно прийме ліки для лікування основних захворювань, кине палити

Стридор: опис

Термін стридор (лат. Strīdor, "шиплячий, кружляючий, свистячий") позначає свистячий або шиплячий звук дихання, що виникає при звуженні дихальних шляхів. За звичайних обставин повітря може вільно циркулювати між зовнішнім світом та легенями при вдиху та видиху. Однак, якщо в дихальних шляхах виникає перешкода (наприклад, вузьке місце), в цьому місці повітря закручується. Цю турбулентність можна почути як стридор з оголеним вухом.

Залежно від того, коли чути шум, лікарі розрізняють:

інспіраторний стридор: свист або шипіння лише при вдиху; як правило, це виникає внаслідок закупорки або звуження в області горла, трахеї, гортані або головних бронхів
експіраторний стридор: свист або шипіння лише при видиху; зазвичай в бронхах спостерігається звуження (наприклад, через бронхіальну астму)
двофазний стридор: свистячий або шиплячий звук при вдиху та видиху; можливе свідчення того, що область гортані або дихальної труби вужча.

Стридор і хрипи: у чому різниця?

Перш за все, обидва терміни позначають звуковий звук дихання. На відміну від стридору, хрипи (також: хрипи) зазвичай можна почути лише при видиху, лише при сильних перетяжках, також при вдиху. Дихальний звук сухий, високочастотний, брязкаючий чи свистячий. Хоча стридор в основному розташований в області гортані або верхніх дихальних шляхів, звуження дихальних шляхів під час хрипів зазвичай відбувається в бронхах.

Стридор: причини та можливі захворювання

Стридор викликаний звуженням або перешкодою дихальних шляхів. Це можна виявити в різних місцях, вроджених або набутих через основні захворювання. Стридор вдиху зазвичай виникає у дітей, тоді як експіраторний стридор частіше зустрічається у дорослих.

Причини стридору у дітей

Дихальні шляхи дітей значно відрізняються від дорослих в залежності від їх віку. Дихальна труба (трахея), яка в основному складається з хряща, значно вужча і менш жорстка. Навіть незначне обмеження може масово перешкоджати потоку повітря. До того ж: завдяки своїй м’якшій структурі, дихальна труба легше стискається під всмоктуванням (наприклад, при вдиху), ніж у дорослих, що також зменшує діаметр дихальної труби.

У дітей причину стридору зазвичай можна знайти в ділянці дихальної труби або гортані, яка пов’язана із стридаром на вдиху.

Вроджені причини стридору у дитини

Так званий Ларингомаляція (також званий доброякісним вродженим стридором) є найпоширенішою причиною дитячого стридору. Тут хрящі гортані надмірно м’які. Вдихуване повітря засмоктує надгортанник, а дихальна труба звужується - виникає стридатор на вдиху.

Ця причина особливо вірогідна при стридорі в новонародженому та ранньому дитинстві. Стридор збільшується з прийомом їжі, хвилюванням і плачем. З іншого боку, вона зменшується при відпочинку та лежанні на животі. Приблизно від 80 до 90 відсотків випадків стридор нешкідливий і не має значення для захворювання. Однак, якщо він дуже виражений, необхідне ретельне розслідування.

На Трахеомаляція дужки хряща в дихальній трубі занадто м’які. Як і у випадку з ларингомаляцією, при диханні дихальні шляхи частково руйнуються, і, як правило, чутний інспіраторний стридор.

Особливо у немовлят він може бути одностороннім або двостороннім Параліч голосових зв'язок нести відповідальність за стридор. Оскільки повітря дуже утруднений двостороннім паралічем голосових зв’язок, може розвинутися задишка і двофазний стридор. Причину паралічу голосових зв’язок неодмінно слід з’ясувати!

Також Вади розвитку може звузити гортань або дихальну трубу і створити перешкоду для дихання, що веде до стридору. Це може статися, наприклад, з так званим гелем гортані або губкою крові (гемангіомою) в області дихальної труби.

Придбані причини стридору у дитини

A вдихання стороннього тіла є поширеною причиною стридору, особливо до трьох років - малі люблять класти все в рот, і їх рефлекси захисту дихання ще не до кінця розвинені. Залежно від того, наскільки глибоко стороннє тіло проникло в дихальні шляхи, виникає вдих, двофазний або експіраторний стридор та задишка.
В Псевдо круп на додаток до стридору виникає гавкаючий кашель.
A Надгортанник (Епіглоттит) помітний при горбистій мові, високій температурі та сильних болях при ковтанні. Це надзвичайна ситуація, яка вимагає негайної медичної допомоги.
В Трахеїт дихальна труба (трахея) запалена, що також може бути пов’язано зі стридором.
Алергічна реакція, наприклад, після укусу комахи в задній частині горла може швидко набрякнути слизова оболонка і звузити дихальні шляхи. Окрім болю, першим симптомом часто є стридор. Крім того, швидко розвивається задишка, що загрожує життю!

При підозрі на алергічну реакцію слід негайно викликати лікаря невідкладної допомоги!

Причина стридору у дорослих

Причини стридору у дорослих в основному знаходяться в бронхах і рідше в дихальній трубі або гортані. Як наслідок, експіраторний стридор є більш поширеним явищем.

Причини експіраторного стридору

Поширеними причинами експіраторного стридору у дорослих є хронічні респіраторні захворювання бронхіальна астма і ХОЗЛ (Хронічне обструктивне захворювання легень). На пізніх стадіях обох захворювань одна Перенадування альвеол (Легенева емфізема) виникають. У всіх трьох випадках нормальний видих утруднений. Часто чути свистячий, часто «поліфонічний» стридор.

Навіть з одним гостре або хронічне запалення бронхів (Бронхіт) Ви можете почути гучний або тихий шиплячий чи свистячий звук, коли видихаєте.

Рідко дещо втрачає або звужує Рак як рак гортані, дихальні шляхи і, отже, викликає дихальні звуки при видиху (експіраторний стридор).

Причини натхнення Стридор

Значно збільшена щитовидна залоза (Зоб) може натискати на трахею ззовні і викликати вдиху. Інші можливі симптоми - задишка і відчуття кома в горлі.
Як і у дітей, a Запалення або стороннє тіло в області горла викликати інспіраторний стридор - як і алергічна реакція, при якому набрякає оболонка дихальних шляхів.
У рідкісних випадках після штучної вентиляції легенів з інтубацією Голосні складки пошкоджені що також може бути виражено в стридорі.
Якщо певний нерв (рецидивуючий нерв) пошкоджений хворобою або операцією в області шиї, наприклад, на щитовидній залозі, він зазвичай може бути одностороннім Параліч голосових зв'язок відбуваються, що створює стридор.

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

астма
ХОЗЛ
Cor pulmonale
Епіглоттіт
Алергія на домашній пил
Ларингіт
коклюш
Легенева емболія
Емфізема
Псевдо круп

Стридор: Коли слід звернутися до лікаря?

Існує ряд нешкідливих причин стридору. Тим не менше, візит до лікаря має принциповий сенс: з одного боку, серйозна хвороба може бути пусковим механізмом. З іншого боку, ситуація може швидко різко погіршитися. Якщо крім стридору також (гострий) Задишка ви повинні в будь-якому випадку негайно викличте лікаря невідкладної допомоги!

Стрідор: Що робить лікар?

З «Стридором» правильним контактом є фахівець із медицини вух, носа та горла або лікар загальної практики. Педіатр також може бути першим контактом для дітей. За необхідності вони можуть направити направлення до фахівця з пульмонології (пульмонології).

Першим кроком до усунення стридору є збір історії хвороби (анамнезу). Після цього можуть проводитися різні обстеження - залежно від того, що лікар підозрює щодо причини стридору.

анамнез

Спочатку під час розмови лікар отримує огляд можливих тригерів та характеристик стридору. Можливі запитання, наприклад:

Як довго існує стридор?
Чи виникає задишка? Якщо так, то в яких ситуаціях?
Можливо, стороннє тіло було проковтнуто або вдихано?
Чи залежить стридор від положення тіла?
Чи відомі захворювання дихальних шляхів або легенів (такі як астма або ХОЗЛ)?
У вас зараз застуда чи ви були, коли стридор з’явився вперше?
Звучить, що голос змінився?
Ви курите? Якщо так, то скільки і як довго?
Ви помічали затвердіння, набряк або відчуття тиску в області шиї?
Які ліки ви зараз приймаєте?

Розслідування

В фізичний іспит лікар спочатку складає враження про загальний стан здоров’я пацієнта. Наприклад, він прослуховує легені стетоскопом (аускультація) і оглядає горло лампою та депресором мови.

У разі стридору також важливо, щоб лікар промацав гортань і шию, щоб виявити набряк або затвердіння.

Коли ви поговорите з лікарем, він або вона отримають підказки щодо того, чи звучить ваш голос нормально чи змінився. Можливо, вам доведеться повторити речення або звуки, щоб він міг краще оцінити функцію вашого голосу.

У разі задишки лікар забезпечить т.зв. Пульсоксиметрія здійснювати. Це процедура, за допомогою якої можна визначити кількість кисню в крові. Це можливо затискачем пальця, не беручи крові.

Ларинксоскопія дозволяє уважно розглянути гортань і голосові складки (Ларингоскопія). Лікар оглядає шию безпосередньо за допомогою дзеркала або спеціальної камери (ларингоскопа). Ця процедура застосовується, коли підозрювана причина полягає в трахеї або гортані.

Не потрібно боятися ларингоскопії! Якщо ви трохи розслабитесь, як правило, ніяких проблем не виникає. У випадку з дітьми лікар зазвичай використовує для обстеження так званий носовий фіброскоп. Це працює як ларингоскоп, але вводиться через ніс, а не в горло під місцевою анестезією.

Іноді вони йдуть по стридору подальші розслідування, для встановлення причини. Зазвичай лікар використовує їх, коли дихальні звуки були довгий час або вони дуже сильні. Навіть якщо виникають додаткові симптоми, такі як задишка, відкашлювання крові або утруднене ковтання, наступні тести можуть бути корисними:

Бронхоскопія (Бронхоскопія): Корисно, якщо лікар підозрює причину стридору нижче гортані або в бронхах. Потім він вводить гнучкий бронхоскоп через рот або ніс під місцевою анестезією. Легке снодійне може полегшити процедуру, але загальна анестезія рідко необхідна.
Перевірити роботу легенів за допомогою спірометрії або плетизмографії тіла
Ультразвукове дослідження (Сонографія) щитовидної залози та області шиї
Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)
Аналізи крові
Відбір проб тканин (Біопсії) з оболонки гортані або бронхів
Комп'ютерна томографія (КТ) абоМагнітно-резонансна томографія (МРТ) шиї, грудної клітки або мозку

терапія

Те, як лікар лікує стридор, залежить від основної причини.

Наприклад, вроджені вади розвитку або рак дихальних шляхів можуть потребувати операції. Хронічні захворювання легенів (бронхіальна астма, ХОЗЛ) лікуються залежно від ступеня їх тяжкості, щоб уповільнити прогресування захворювання та полегшити симптоми. Крім того, для інгаляцій зазвичай використовують різні препарати.

Якщо крім стридору є також задишка, лікар негайно вживає заходів для забезпечення дихальних шляхів. Сюди входить дозволяти людині вдихати кортизон та адреналін, щоб слизова оболонка набрякала. У разі крайньої задишки може знадобитися штучна вентиляція легенів з інтубацією, тобто введення трубки.

Важливі розслідування

Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів:

Стрідор: Ви можете зробити це самі

При стридорі краще звернутися до лікаря. Залежно від причини шумів при диханні, ви можете, якщо потрібно, зробити щось самостійно, щоб полегшити або вимкнути стридор, перш ніж йти до лікаря або, в принципі,.

Щеплення HiB

Бактерія, яка може спричинити респіраторні інфекції та є особливо важливою у віці від п’яти до п’яти років Гемофільний грип типу b. З іншого боку, існує захисна вакцинація (вакцинація HiB), яка може запобігти надгортаннику, бронхіту та пневмонії.

Вдихання/ковтання стороннього тіла

Особливо у (маленьких) дітей стридор часто викликається чужорідним тілом, яке вдихається/ковтається. Це може призвести до гострої задишки! У такій надзвичайній ситуації часто допомагають сильні Биття між лопатками - Для цього покладіть дитину на ліжко над колінами. Якщо це не послаблює стороннє тіло, яким ви вдихнули, слід Маневр Геймліха використання - але тільки для дітей старше року, і якщо стороннє тіло не є ні водою, ні риб’ячою кісткою! Ви можете дізнатись більше про проведення цих надзвичайних заходів та про те, коли не можна їх використовувати, у статті Перша допомога при ковтанні.

Ці маневри можуть врятувати життя. Однак не використовуйте його, якщо ви не впевнені в причинах стридору або правильному виконанні рухів руки. У разі гострої задишки, спричиненої чужорідним тілом, негайно викликайте лікаря невідкладної допомоги!