Причини переродження жирової печінки, симптоми, діагностика, лікування Компетентний стан здоров’я на

Медичний експерт статті

Стеатоз печінки - синоніми: жирова хвороба печінки, жирова печінка, жирова інфільтрація, ліподистрофія - це захворювання печінки, що характеризується відкладенням вогнищевого жиру або диспергованим у клітинах печінки. Вважається поширеною патологією, часто без симптомів. У деяких випадках спостерігається запальний процес, з подальшим розвитком цирозу та ознак печінкової недостатності.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Причини жирової хвороби печінки

Невелика кількість жирових клітин присутня в тканині печінки у всіх здорових людей. Їх частка становить близько 5%. Я кажу про жирову дистрофію, якщо такий відсоток становить більше 10. При запущеній патології кількість жиру може становити 50 і більше відсотків.

Через те, що відбувається? Причин може бути багато, і ось деякі з них.

Тривале отруєння печінкою:

через надмірне вживання алкогольних напоїв (так званий алкогольний стеатоз);
через тривале вживання ліків, наприклад, гормональних препаратів, хіміотерапії, антибіотиків, протитуберкульозних препаратів.

Порушений процес обміну:

гіперфункція надниркових залоз кори надниркових залоз;
захворювання щитовидної залози;
Діабет;
ожиріння.

Неправильна їжа:

надмірне божевілля за жирною та солодкою їжею, що є важким навантаженням на печінку;
хронічна форма запального процесу в підшлунковій залозі або кишечнику;
нерегулярне харчування, суворо суворі дієти, недостатнє споживання білків, вітамінів і мінералів;
рідкісні та дрібні прийоми їжі;
регулярне переїдання.

Недостатнє надходження кисню в тканини організму, що може виникнути при патології дихальних шляхів або серцево-судинних захворюваннях.

Патогенез розвитку хвороби може протікати по-різному. Отже, етіологічних причин захворювання може бути дві.

Перш за все, жири можуть накопичуватися в печінці при їх підвищеному надходженні в організм:

через надлишок жиру в їжі;
через надлишок вуглеводів у їжі (вуглеводи стимулюють утворення жирних кислот);
через підвищене споживання глюкози в печінці, що змушує організм виводити жирові відкладення з магазину і зберігати їх у тканинах печінки;
в результаті переокислення жирів, що може спостерігатися при порушеннях обміну речовин, анемії;
через посилене вироблення соматотропіну, яке виникає у випадках захворювання гіпофіза, черепно-мозкової травми або у хворих на цукровий діабет.

По-друге, в деяких випадках жир не залишає печінку:

при дефіциті транспортних білків, що сприяє виведенню зайвого жиру (у хронічних спиртах, при нестачі білка в організмі);
при спадковій схильності до недостатнього синтезу білка;
з хронічним ураженням токсичних речовин (у алкоголіків, наркоманів, при наявності злоякісних захворювань).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми жирової печінки

Проблема в тому, що хвороба довго не виявляється. Наприклад, на ранніх стадіях, коли жир починає накопичуватися в тканині печінки, відсутні дані про переродження жиру.

На другій стадії розвитку патології жирові точки стають вище, вони схильні до зрощення, що призводить до некрозу гепатоцитів. Тільки з цього моменту починають проявлятися перші ознаки захворювання:

почуття слабкості;
іноді - напади нудоти;
відчуття тяжкості в проекції печінки;
збільшення газу;
виникнення відрази до жирної їжі;
вага в животі;
біль у правому підребер'ї без видимих причин.

На третьому етапі, який вважається проповідником цирозу, починається процес руйнування тканини печінки. Натомість він збільшує сполучну тканину, що призводить до порушення функції печінки та зменшення відтоку жовчі. У цей період можуть спостерігатися такі симптоми:

пожовтіння очної склери;
пожовтіння шкіри;
напади нудоти, але також і блювота;
поява висипань.

Крім того, спостерігається загальне зниження імунітету, що може спровокувати приєднання інфекційних захворювань та простудних захворювань.

Гостра жирова дистрофія печінки вагітних

Гостра жирова дистрофія печінки у вагітних - одне з найсерйозніших ускладнень, яке може виникнути під час вагітності. На щастя, така хвороба зустрічається дуже рідко.

Наступні стани вагітної жінки можуть призвести до появи захворювання:

незламний стан блювоти;
гепатоз з холестазом;
гестація з печінково-нирковим синдромом;
гостра форма жирової хвороби печінки.

Перші симптоми патології проявляються навіть у період від 30 до 38 тижнів вагітності, в рідкісних випадках - раніше. Спочатку виникає відчуття слабкості, млявості, з повторною нудотою і блювотою, болями в животі. Після періоду печії стравохід стає болючим, особливо при ковтанні - через утворення виразок на поверхні стравохідної труби.

На наступному етапі з’являється жовтяниця, блювота стає коричневою. Часто спостерігається скупчення рідини в черевній порожнині, анемія.

Лікар у цій ситуації повинен орієнтуватися в часі і відрізняти початок розвитку гострого переродження жиру від інфекційних захворювань органів травлення. Точний діагноз багато в чому визначає подальший результат захворювання, оскільки мова йде не тільки про здоров’я, але і про життя майбутньої матері та її дитини.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Де болить?

Форма

У міру прогресування захворювання до печінки в тканинах відбуваються різні структурні зміни. Це дозволяє умовно розділити патологію на кілька форм перебігу:

Також залежно від форми виливається гостра та хронічна дистрофія.

При хронічному стеатозі печінки в цитоплазмі клітин печінки накопичуються дрібні краплі жиру, які поступово зливаються у більші краплі, або велика вакуоль, яка повністю заповнює і цитоплазмою краю ядра клітини. Коли більша частина тканини печінки пошкоджена, встановлюється діагноз «жирова хвороба печінки». Цей стан характеризується тим, що клітини печінки заповнені великою кількістю жиру, розкладаючись з утворенням жирових кіст.
Гостра жирова дистрофія печінки відзначається швидким розвитком, симптомами зі швидким зростанням, часто трансформуються в цироз або інші складні патології печінки. Таке захворювання, як правило, зумовлене важким гепатитом, глибокою інтоксикацією організму (наприклад, грибковим отруєнням або хлороформом), алкоголізмом. Симптоми гострої форми завжди яскраво виражені: збільшення розмірів печінки, великі коливання температури в тій чи іншій стороні, судомні і маячні стани, кровотечі. Стан пацієнтів зазвичай важкий і вимагає негайної медичної допомоги.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Діагностика жирової хвороби печінки

Збір скарг, розпитування пацієнта про симптоми захворювання.
Розпитування пацієнта про його спосіб життя, про наявність шкідливих звичок, про інші супутні захворювання.
Огляд пацієнта, пальпація шлунка та області печінки, торкання печінки та селезінки.

Проведення лабораторних досліджень:

загальний аналіз крові (еритроцитопенія, гемоглобінемія, тромбоцитопенія, анемія, лейкоцитоз);
біохімія крові (оцінка функціональної здатності підшлункової залози, жовчного міхура);
аналіз наслідків алкоголізму (рівень імуноглобуліну, вимірювання середнього обсягу еритроцитів, рівня трансферину тощо);
Оцінка вмісту маркерів на вірусні патології печінки;
загальний огляд сечі;
аналітичне крісло.

Виконання інструментальних діагностичних процедур:

УЗД органів черевної порожнини, оцінка зовнішніх кордонів та загального стану органів печінки;
метод езофагогастродуоденоскопії - ендоскопічне дослідження органів травлення;
пункція печінки для біопсії та подальшого гістологічного дослідження (вилучення зразка тканини печінки для аналізу);
метод комп’ютерної томографії - отримання двошарових рентгенівських фотографій печінки;
метод магнітно-резонансної томографії;
метод еластографії - ультразвуковий аналіз для оцінки глибини фіброзу печінки;
метод ретроградної холангіографії - це процедура отримання рентгенівських знімків після введення контрастної речовини в жовчовивідну систему (зазвичай призначається при холестазі). •

Додаткові консультації фахівців з вузьким медичним профілем - це можуть бути гастроентерологи, наркологи, хірурги тощо.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]