Причини, проблеми, способи лікування клишоногості - NetDoktor

Лікар. мед. Джулія Шварц - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor.

причини

Клишоногість (Pes equinovarus) - це зміщення стопи. Підошви ніг дивляться всередину. Розбіжність викликана недостатньо функціонуючими м’язами стопи та литок. Здебільшого це вроджені порушення. Хлопчики страждають удвічі частіше, ніж дівчатка. Хороших результатів можна досягти при негайному лікуванні після народження. Детальніше про клишоногість читайте тут.

Плоскостопість: Опис

Клишоногість - це неправильне розташування стопи, спричинене недостатньою силою м’язів. Стопа повернена всередину (положення супінації). В результаті підошви ніг спрямовані всередину/вгору, а м’язи гомілки деформуються.

В основному ця клінічна картина є вродженою. Якщо певні групи м’язів у дитини не можуть повноцінно розвиватися під час вагітності, розвивається клишоногість. Дитячі ніжки все ще дуже гнучкі та гнучкі, саме тому існує великий шанс на одужання при негайному лікуванні.

У деяких випадках клишоногість також спричинена дефектом нерва (наприклад, після травми). Можливо, нервова іннервація м’язів була перервана, а потім відсутня. Чим довше м’язи не використовуються, тим більше вони регресують, і це може призвести до плоскостопості.

Існують різні зсуви стопи, які можуть статися при клишоногості:

Розбіжності стопи

Серпоподібна стопа (Pes adductus або також званий splayfoot): Ви можете прочитати більше про це в статті про серпоподібну стопу.

Еквінус (Pes equinus): Детальніше про це ви можете прочитати у статті Equinus.

Арки стопи (Pes cavus): Детальніше про це читайте у статті порожниста стопа.

Pes varus (внутрішній згин стопи в області щиколотки)

Клишоногість: симптоми

Симптоми добре видно як у вроджених, так і у набутих плоскостопості. Зацікавлена ​​людина ходить по зовнішньому краю стопи або, в особливо важких випадках, навіть по задній частині стопи (наскільки це можливо). Це може постраждати одна або обидві ноги. Зазвичай клишоногість має чотири різні характеристики:

  • Кісткові вади розвитку (переважно вражають п’яткову кістку)
  • Зрушення або вивихи в суглобах (часто страждає щиколотка)
  • Ослаблені або вкорочені м'язи (наприклад, литкові)
  • Обмеження капсульно-зв'язкового апарату (коли сухожилля або зв'язки вкорочені або пошкоджені)

Характерним є також так зване «лисичко», яке викликане викривленням литкових м’язів та укороченням ахіллового сухожилля. Для успіху терапії важливо, щоб симптоми лікувались якомога швидше.

Клишоногість: причини та фактори ризику

Розрізняють вроджену та придбану клишоногість. Зараз є кілька пояснень набутого клишоногості. Однак для вродженого варіанту досі немає загальнопридатного пояснення.

Вроджена клишоногість: причини

  • Клишоногість може виникнути, якщо ненароджена дитина лежить настільки скрученою в матці, що ріст ніг обмежений.
  • Також можлива причина тривала відсутність навколоплідних вод.
  • Пошкодження мозку в ранньому дитинстві через брак кисню може призвести до таких деформацій, як клишоногість.

Придбане клишоногість: причини

  • Неврологічні захворювання, при яких порушується м’язове забезпечення.
  • Поліомієліт часто призводив до плоскостопості в 1950-х роках, але сьогодні вже не такий поширений завдяки введенню щеплень.
  • Вроджена «відкрита спина» (дефект нервової трубки) може призвести до неправильного живлення м’язів гомілки і, отже, до клишоногості.
  • Травми, які перерізають нерв м’язів гомілки, спричиняють недопостачання м’яза. Це призводить до зменшення м’язів і розвитку клишоногості.
  • Порушення кровообігу артерії литкового м’яза (arteria tibialis posterior) також призводить до недостатнього забезпечення м’яза і, отже, до клишоногості.

Плоскостопість: обстеження та діагностика

Ключкову стопу зазвичай можна побачити неозброєним оком. Щоб забезпечити візуальний діагноз, лікар часто робить це Рентгенівське зображення. Це дозволяє більш точно визначити ступінь вади розвитку.

Останнім часом Ультразвукове дослідження все частіше використовується в діагностиці клишоногості. Це швидкий і недорогий спосіб продемонструвати запас м’язової області.

Іншим методом розслідування є динамічне вимірювання тиску в ногах (Педографія). Навантаження на тиск на стопу вимірюють, стоячи стійко. Цей метод також використовується при виготовленні ортопедичного взуття.

Для того, щоб зрозуміти причини виникнення хвороби клишоногості, в будь-якому випадку слід провести обширну діагностику, оскільки причина також є показовою для лікування.

Клишоногість: лікування

Вроджена клишоногість

При вродженому клишоногості лікування слід починати відразу після народження. Тканина тіла все ще дуже гнучка після народження, так що можна досягти найкращих результатів. Однак перед операцією клишоногості існує безліч менш інвазивних (консервативних) методів лікування.

Новонароджені користуються найбільшою користю від одного Гіпсова терапія або від стрічки. Діти носять гіпсову пов'язку протягом більш тривалого періоду часу, що приводить їхні стопи у правильне положення. Цей захід може здатися батькам страшнішим, ніж зрештою. Хрящова і кісткова тканини все ще дуже гнучкі, і дитина зазвичай не відчуває болю. М'який кидок слід міняти і застосовувати повторно кожні кілька днів, оскільки цей процес здійснюється поетапно.

Біля Стрічка Перш за все, суглоби щодня мобілізуються за допомогою фізіотерапії. Потім уражену стопу фіксують за допомогою спеціальних клейких стрічок. Тоді досягнуті таким чином виправлення повинні бути збережені. Існують також спеціальні шини, ортопедичне взуття або устілки, які доводиться носити під час фази росту. Також важливі регулярні перевірки.

Іноді це неінвазивне лікування плоскостопості не дає бажаного ефекту, або клишоногість з часом повторюється. У цих випадках слід розглянути можливість хірургічної терапії для подовження ахіллового сухожилля. Тим часом, однак, операція потребує лише від 10 до 15 відсотків дітей, які лікуються консервативно.

Придбана клишоногість

У випадку придбаного клишоногості консервативна терапія дуже рідко вдається. Спеціально виготовлені шини або взуття все ще можуть допомогти при нервових причинах. Чим виразніше клишоногість, тим швидше потрібно хірургія бути врахованим.

Існують різні хірургічні методики, які застосовуються залежно від тяжкості та тяжкості. З усіма процедурами супутня фізіотерапія дуже корисна, щоб остаточно усунути клишоногість. Це допомагає розтягнути м’язи і підтримувати правильну поставу.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

  • Зовнішній фіксатор
  • гіпс
  • Ортопедичні устілки
  • Ортопедичне взуття
  • Остеосинтез
  • Остеотомія

Плоскостопість: перебіг захворювання та прогноз

Якщо лікування клишоногості не проводитиметься належним чином, вади розвитку з часом погіршуватимуться. У певний момент уражена стопа застигає і консервативне загоєння стає важким. Крім того, виражена, жорстка клишоногість викликає біль при стресі. Однак при негайному та регулярному лікуванні, як правило, можна досягти хороших результатів.