Причини рефлюкс-езофагіту та симптоми рефлюксної хвороби

Хвороба рефлюксу: причини, симптоми та терапія

05.11.2019, 10:17 | akl, t-online, lk

При рефлюкс-езофагіті знову і знову виникають хворобливі печіння за грудною кісткою та печія. (Джерело: Tharakorn/Getty Images)

Часто спостерігається пекучий біль у грудях, пов’язаний з кислотною регургітацією. Кожна друга людина в Німеччині час від часу страждає від печії. Причиною цього часто є зворотний потік травного соку зі шлунка в стравохід, також відомий як рефлюкс.

огляд

Якщо симптоми виникають регулярно, як правило, це хвороба рефлюксу. Це може спричинити запалення стравоходу.

Причини рефлюкс-езофагіту

Між шлунком і стравоходом (стравохід) сфінктер гарантує, що їжа може ковзати в шлунок, але не піднімається знову. Якщо цей клапан не закривається належним чином, кислий вміст шлунку потрапляє в стравохід і викликає там хворобливі симптоми. Коли цей рефлюкс спричиняє часті, сильні печію або регургітацію, які впливають на якість життя або запалення стравоходу (езофагіт). Також можуть виникнути труднощі з ковтанням.

Найкращі домашні засоби від печії

Серія фотографій з 8 малюнками

За даними професійної асоціації відомих гастроентерологів (BnG), від рефлюксної хвороби страждають від 10 до 20 відсотків населення. "Хронічна хвороба однаково вражає чоловіків і жінок різного віку", - пояснює Дагмар Майнц, прес-секретар BnG. Рефлюксна хвороба іноді також скорочується з англійською назвою: ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба).

Близько 90 відсотків усіх пацієнтів з рефлюксною хворобою страждають також на діафрагмальну грижу (грижу діафрагми). При діафрагмальній грижі шлунок штовхає через діафрагмальний отвір стравоходу в грудну клітку, після чого нижній стравохідний сфінктер розтягується і сприяє рефлюксу.

Поширені тригери хвороби кислотного рефлюксу

Існує ряд причин, чому шлункова кислота піднімається вгору по стравоходу і викликає рефлюкс-езофагіт. Звуження шлункового отвору може призвести до рефлюксу, як і деякі ліки. Жирна, кисла або солодка їжа вважається подразником і може послабити сфінктер біля входу в шлунок так само, як це робить алкоголь.

Однак ожиріння також іноді є пусковим механізмом для рефлюкс-езофагіту або сприяє його розвитку. Втрата ваги може лише визначити, чи є причина в цьому кілограми, оскільки вони можуть тиснути на шлунок і стравохід. Нежирні люди також страждають від печії та рефлюксу.

Рефлюкс-езофагіт може призвести до езофагіту

Через постійне роздратування в області голосових зв’язок і гортані, деякі страждають від почуття комків: «Горло і голос стають хриплими», - пояснює гастроентеролог Майнц. Також часто зустрічається запалення слизової оболонки стравоходу (езофагіт), спричинене агресивним шлунковим соком. Лікарі говорять про рефлюкс-езофагіті. Постійне запалення може спричинити серйозні пошкодження стравоходу, включаючи рак.

Типові симптоми рефлюкс-езофагіту

На додаток до типових симптомів, таких як печія, відрижка кислоти та утруднене ковтання, іноді виникає пекучий біль у середній верхній частині живота або за грудною кісткою. Відчуття печіння в горлі - також поширена скарга. А кашель при засипанні або закладений ніс також можуть бути показниками рефлюксної хвороби.

Інші симптоми рефлюксу: Чому ніс може забитися

Саме шлункова кислота дратує слизові оболонки: "Потік зі шлунка в стравохід іноді означає, що рідина зі шлунка - яка є природно кислою - також піднімається або тече назад у рот і горло", - пояснює фахівець. "Можна припустити, що кисла рідина призводить до набряку слизових оболонок". На додаток до вже згаданих симптомів, це також може призвести до кашлю або закладеності носа.

Кашель під час засинання може бути показанням

"Кашель зазвичай може бути спровокований підбіганням або виштовхуванням рідини. Оскільки гравітація відіграє важливу роль у підбіганні, симптоми частіше виникають у положенні лежачи", - пояснює Дагмар Майнц. Кашель під час засинання іноді є ознакою рефлюксу.

"Звичайно, кашель може виникати і вдень, особливо після великої їжі, вживання солодкого, жирного або алкоголю". Але важливо: "Такі симптоми, як кашель або закупорка носа, не означають автоматично, що у вас рефлюксна хвороба", - підкреслює Майнц. "Вони можуть мати багато інших причин".

Ви навіть можете відчувати труднощі з диханням

Знову і знову трапляється, що постраждалі скаржаться на задишку. "Якщо задишка виникає як єдиний симптом, причину слід шукати в іншому місці, - рекомендує гастроентеролог:" Задишка, як правило, проявляється на додаток до інших симптомів. Наприклад, якщо гортань явно запалена або голосові зв’язки опухли. " Якщо рідина потрапляє в дихальну трубу або бронхи, іноді доходить до спазму (судом), при якому дихальні шляхи звужуються.

Зв'язок між астмою та рефлюксом

Сильна печія погіршує симптоми у деяких хворих на астму. Якщо, здається, ліки від астми не працюють належним чином, людину слід перевірити на наявність рефлюксної хвороби. На це вказує Німецький фонд легенів. Коли шлунок відригує, крапельки кислоти потрапляють в дихальну трубу. Постійне вдихання цих крапель дратує слизові оболонки. Якщо правильно лікувати рефлюксну хворобу, симптоми астми часто також зникають. В ідеалі тоді пацієнту з роками буде потрібно менше ліків від астми.

Хворобу рефлюксу слід також лікувати у людей, які не страждають на астму. Хронічне вдихання крапель шлункової кислоти також впливає на імунну систему. Наприклад, рефлюксна хвороба збільшує ймовірність того, що хтось захворіє на бронхіальну астму.

Діагностика рефлюксної хвороби

Як правило, лікарі проводять так зване пробне лікування за допомогою ліків, якщо підозрюють рефлюкс (див. Нижче). Якщо це працює, то, швидше за все, існує така хвороба. Якщо лікування не дає результатів, інші методи обстеження ставляться під сумнів: наприклад, один Ендоскопія. Едоскоп - тонка трубка з невеликою камерою - вводиться в стравохід аж до входу в шлунок. Якщо зміни на слизовій оболонці видно, це дає підказку. Зразок тканини може надати додаткові підказки про причину рефлюксу.

Так званий рН метри - це метод обстеження протягом 24 годин і більше. Тонка трубка з вимірювальним приладом вимірює кислотність у нижньому відділі стравоходу.

Лікування рефлюксної хвороби

Ступінь того, наскільки зміни в поведінці, наприклад, щодо дієти, насправді ефективні проти відчуття печіння в стравоході, недостатньо досліджено. Але неодмінно варто спробувати. Куріння та алкоголь, зокрема, можуть бути причинами відрижки кислоти та печії.

Якщо ви відчуваєте, що реагуєте симптомами на певні продукти, може бути корисним, якщо їх не брати до уваги. Деякі люди чутливі до кави або газованих напоїв, а потім мусять відригувати кислим.

Медикаментозна терапія: які препарати допомагають?

Якщо поведінка не змінюється або домашні засоби позбавляють від печії, існує кілька ліків:

Інгібітор протонної помпи (ІПП)
Ці препарати пригнічують певний фермент, який відповідає за вироблення шлункової кислоти. При прийомі ліків утворюється менше шлункової кислоти. Засоби є у вільному доступі в малих дозах, у більших дозах їх повинен призначити лікар.

Блокатори рецепторів Н2 (H2R-A)
Ці препарати пов'язують гормон гістамін у шлунку. Це зменшує кількість шлункової кислоти, яка виробляється. Дослідження показали, що ці препарати менш надійні, ніж інгібітори протонної помпи.

Це безрецептурні препарати, призначені для нейтралізації шлункової кислоти шляхом її зв’язування. Вони часто доступні у вигляді жувальних таблеток і в основному складаються з основних солей магнію, алюмінію та кальцію. Поки що, однак, бракує наукових доказів про ефективність цих засобів при рефлюксної хворобі.

Ці препарати призначені для запобігання теченню травної рідини назад по стравоходу зі шлунка. Однак ці засоби використовуються рідко, оскільки немає наукових доказів того, що вони взагалі працюють.

Небезпека: Слід також мати на увазі, що доступні засоби зазвичай полегшують симптоми лише на той час, поки вони використовуються. Препарати від рефлюксу також мають побічні ефекти.

Операція з приводу рефлюксної хвороби

Якщо ні зміна способу життя, ні ліки не допомагають, операція може бути варіантом. Лікарі говорять про операцію проти рефлюксу (фундоплікація). Закриття стравоходу затягується в нижньому кінці, біля входу в шлунок. Операція обіцяє успіх, принаймні тимчасово. Однак все ще бракує довгострокових досліджень щодо того, чи є процедура стійкою. Не всі пацієнти можуть обійтися без ліків після такої операції.

Рефлюкс у дитини

Немовлята набагато частіше мають рефлюкс. Немовлята час від часу плюють і блюють. Хтось більше, хтось менше. Це тому, що органи травлення все ще розвиваються. Іноді шлунковий сік лише вливається в стравохід, але не в рот, і це не так очевидно. Поки немовлята позбавлені психологічних стресів, турбуватися нема про що. Тоді експерти не говорять про клінічну картину.

Хворобливі відрижки:Ці домашні засоби допомагають при печії
Дискомфорт в області шлунка:Діафрагмальна грижа - розпізнавання та лікування симптомів
Майбутні матері обтяжені двічі:Печія під час вагітності
Печія:Що допомагає проти відчуття печіння в стравоході

Однак, оскільки шлункова кислота, що відтікає назад, викликає хворобливе відчуття печіння, немовлята багато плачуть і погано сплять, коли у них печія. Якщо вміст шлунка навіть потрапляє в дихальну трубу, немовлята кашляють і задихаються. Це збільшує ризик пневмонії. Зазвичай проблема «зростається» сама собою. Корисно розташувати дитину трохи вище під час сну - це зменшує зворотний потік кислої шлункової рідини в стравохід. Якщо симптоми виникають частіше і протягом більш тривалого періоду часу, має сенс звернутися до педіатра.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.