Причини високого кров’яного тиску, фактори ризику; аптечний журнал

Високий кров'яний тиск буває у двох формах: первинний (загальний) та вторинний (рідкісний) стан. Останнє є наслідком інших захворювань, а іноді виникає під час вагітності або під час прийому ліків

Гіпертонія: огляд
Високий кров'яний тиск: симптоми
Високий кров'яний тиск: причини, фактори ризику
Гіпертонія: діагностика
Високий кров'яний тиск: терапія
Високий кров'яний тиск: варто знати
Гіпертонія: консультативний експерт
Гіпертонія: Джерела

Перш за все: Про артеріальний тиск

Як взагалі виникає артеріальний тиск? Серцевий цикл проходить дві фази: фазу накачування (систола) і фазу наповнення (діастола). Відповідно, в судинах накопичується систолічний та діастолічний тиск. (вище) систолічний тиск виникає, коли серце стискається і перекачує кров у судини. (нижчий) діастолічний тиск виникає, коли серце знову розширюється, щоб наповнитись кров’ю.

У здорових людей тиск гнучко реагує на потреби організму за рахунок збільшення серцевого викиду та звуження або розширення судин опору. Це гарантує, що циркуляція крові завжди достатня, наприклад під час фізичних навантажень. Детальніше про регуляцію артеріального тиску внизу.

Деякі коливання артеріального тиску є нормальними

Артеріальний тиск не є абсолютно постійною величиною; коливання вдень є нормальними. Артеріальний тиск падає протягом ночі. Відмінності між людьми з нормальним та підвищеним тиском особливо яскраво проявляються у середніх значеннях вдень та вночі (див. Розділ "Високий кров'яний тиск (гіпертонія): діагностика").

З роками більше змін

Особливо у людей похилого віку, але не тільки у них, систолічний артеріальний тиск може зростати більш суттєво, оскільки еластичність артерій або артеріосклероз зменшується, тоді як діастолічний артеріальний тиск має тенденцію до зниження або залишається низьким (ізольована систолічна гіпертензія). Однак типовий високий кров'яний тиск, при якому як систолічний, так і діастолічний тиск мають тенденцію до зростання, розвивається дуже часто із збільшенням віку.

На кого взагалі впливає високий кров'яний тиск?

За даними Берлінського інституту Роберта Коха, третина дорослих німців (у віці від 18 до 79 років) мають високий кров'яний тиск, тобто, згідно з чинним визначенням, значення тиску вище 140/90 мм рт.ст. Однак 60 відсотків із «двох третин із здоровим артеріальним тиском» вже мають значення, які не є оптимальними або занадто близькі до межі. Навіть якщо це лише незначні результати вимірювання (130-139 мм рт.ст. систолічного та/або 85-89 мм рт.ст. діастолічного) як вкрай нормальний називаються: вони не мають значення. Тому слід спробувати оптимізувати значення за допомогою більш здорового способу життя (про це детальніше в розділі "Високий кров'яний тиск: терапія") і перевірити успіх.

Тим часом високий кров'яний тиск також охопив молодих людей. За даними педіатрів, п’ять відсотків дітей у Німеччині страждають на гіпертонію. І: у віковій групі від 14 до 17 років, згідно з дослідженням KiGGS, значення у 52,5 відсотка хлопців та 26,2 відсотка дівчат були вище оптимального.

Згідно з чинними європейськими рекомендаціями (див. Розділ «Високий кров’яний тиск (гіпертонія): спеціалізована література») дорослим слід регулярно перевіряти артеріальний тиск вперше з 18 років (можливо у багатьох аптеках у разі відхилень у кабінеті лікаря). Після цього перевірки кожні п’ять років мають сенс. У випадку високо нормальних значень (див. Вище) слід «підтримувати здоровий» артеріальний тиск і в ідеалі проводити його щорічне вимірювання.

Як виникає високий кров'яний тиск?

Відповідь на питання про те, як розвивається високий кров'яний тиск (як первинна гіпертонія), є важкою: такі фактори ризику, як Ожиріння, Малорухливий спосіб життя і стрес - це факти, які були відомі давно. Але хоча у одного насправді рано підвищується кров’яний тиск, у іншого спочатку в цьому питанні не виникає проблем. Досі незрозуміло, чому тут речі можуть відрізнятися від людини до людини.

Частково це пов'язано з Гени. Високий кров'яний тиск та інсульти у найближчих родичів - братів і сестер, батьків, бабусь і дідусів - свідчать про певну схильність до гіпертонії. Однак дослідження ще не мають точної картини генетичних факторів. Крім того, взаємодія між генами, навколишнім середовищем та способом життя може сприяти різним захворюванням. Здається, це також стосується високого кров’яного тиску. Коротше кажучи: спадкові фактори, включаючи вік та стать, звичайно, відіграють відповідну роль.

Якщо ви схильні до високого кров’яного тиску, певні фактори способу життя можуть легше впливати на розвиток захворювання. Чим більше ризиків поєднується, тим вище ймовірність високого кров'яного тиску - так само, як, навпаки, здоровий спосіб життя може позитивно впливати на ризик захворювання.

Вторинна гіпертонія - це лише близько 10-15 відсотків людей з високим кров'яним тиском. Це означає, що за високий кров'яний тиск у них відповідає інша хвороба, наприклад, нирки, наднирники або щитовидна залоза. Деякі аспекти знаходяться далі (розділи "кальцифікація судин" та "апное уві сні"), ви можете прочитати більше в розділі діагностики цього посібника.

Високий кров'яний тиск: вплив на мікроскоп факторів ризику

Ми хочемо детальніше розглянути чітко визначені фактори ризику високого кров’яного тиску (первинна гіпертензія), які перебувають у ваших власних руках. Йдеться про "звичних підозрюваних":

Надмірна вага та ожиріння живота

Малорухливий спосіб життя

стрес

сіль

Куріння, занадто багато алкоголю

Надмірна вага та ожиріння живота: Коли йдеться про оцінку можливих ризиків кровообігу, мова йде не лише про жирові відкладення як такі, а й про їх розподіл. Сьогодні основна увага приділяється шлунку. Здійснити вимірювання тут дуже просто. Вимірюйте в самій товстій точці трохи вище пупка, стежачи, щоб не втягнути живіт. Якщо окружність живота або талії у чоловіків перевищує 102 сантиметри, а у жінок 88 сантиметрів, це «великий» попереджувальний знак, незалежно від розміру тіла: ризик для здоров’я зростає із поясом.

Власне, чоловікам слід бути обережними з обхватом живота від 98 сантиметрів, жінкам від 80 сантиметрів. Оскільки жир на животі викликає численні несприятливі зміни в організмі. Наприклад, клітини печінки, м’язів та жирової тканини гірше реагують на знижуючий цукор гормон інсулін (інсулінорезистентність). Тоді організм потребує більше інсуліну. Це збільшує ризик порушення метаболізму цукру, такого як діабет 2 типу. Як частина ожиріння, резистентність до інсуліну може також призвести до підвищення артеріального тиску та його збереження.

Індекс маси тіла (ІМТ) використовується для класифікації ваги. Обчислюється шляхом ділення маси тіла (у кілограмах) на квадрат висоти тіла (у метрах). Ожиріння починається з ІМТ 25 (кг/м 2), з 30 (кг/м 2) спостерігається ожиріння. Оскільки у нормальних людей або людей із вагою також може з’явитися більше жиру на животі, це завжди залежить від розміру талії.

Малорухливий спосіб життя: Фізична бездіяльність послаблює організм по всій лінії, крім того збільшує жирові відкладення. Серце, кровообіг і легені фізично неактивних людей працюють неекономічно.

Навіть невеликими зусиллями, з якими легко навчитися навчений, серце реагує на високій швидкості. Кістки, м’язи та суглоби втрачають речовину, метаболізм однобічно спрямований на зростання, а не на зменшення жирових відкладень. Навіть мозок стає млявим, а психіка більш вразливою.

Регулярні помірні фізичні навантаження підвищують самопочуття і можуть захистити від багатьох захворювань, включаючи високий кров’яний тиск. У гіпертоніків фізична активність часто допомагає знизити підвищений рівень тиску.

Стрес: Якщо його не збалансувати або подолати протягом тривалого часу (хронічно), стрес може підштовхнути кров’яний тиск за допомогою важеля вегетативної нервової системи. Зокрема, частина, що називається "симпатична нервова система" (див. Розділ нижче), безпосередньо бере участь у стресових реакціях.

Некерований стрес також часто призводить до розладів сну. Вони теж можуть негативно вплинути на артеріальний тиск.

сіль: Хлорид натрію, широко відомий як кухонна або кухонна сіль, може спричинити високий кров'яний тиск. Менші артерії, що беруть участь у регуляції тиску, більш чутливі до гормонів кровообігу. Однак: багато хто, але не всі, бачать негативний вплив на кров’яний тиск, коли споживають менше кухонної солі.

Це означає: не всі з них мають кров’яний тиск, чутливий до солі. Для тих, хто чутливий до солі, споживання кухонної солі сприяє підвищенню артеріального тиску і, як наслідок, пошкодження серцево-судинної системи. Обмеження кухонної солі сприяє зниженню артеріального тиску, який навіть більш виражений у людей з високим тиском, ніж при нормальному артеріальному тиску. Оскільки індивідуальну чутливість до солі поки що неможливо виміряти безпосередньо, це означає: просто спробуйте обійтись меншою кількістю солі. У будь-якому випадку, це настійно рекомендується знову і знову, і всім.

Середнє щоденне споживання кухонної солі в Німеччині занадто велике: жінки споживають в середньому 8,4 грама на день, тоді як чоловіки вживають в середньому 10 грамів на день. Фахівці з усього світу, включаючи дієтологів Німецького товариства з харчування (DGE) та європейських спеціалістів з питань серця, рекомендують щоденне обмеження приблизно від п’яти до шести грамів кухонної солі як орієнтир. Це відповідає приблизно чайній ложці солі. Можливими джерелами солі є хліб, начинки (ковбасні вироби, шинка, сир), а також харчові продукти, що обробляються промисловим способом. Занадто багато кухонної солі також може ускладнити антигіпертензивне лікування; менша кількість кухонної солі може полегшити його.

Дим: Синій серпанок атакує судини, особливо вінцеві артерії та артерії ніг. Забруднювачі, що поглинаються під час куріння (також кальянами (кальянами)), особливо так звані вільні радикали, руйнують судинорозширювальний потенціал ніжної внутрішньої оболонки судин, ендотелію. В результаті вони сприяють розвитку артеріосклерозу.

Також погіршуються властивості потоку крові. Нога курця буквально відома: болісні порушення кровообігу при дедалі обмеженій відстані ходьби ускладнюють життя постраждалим. Існує ризик пошкодження тканин при ампутації. Про те, як позбутися нікотину, можна дізнатись у розділі "Високий кров'яний тиск (гіпертонія): Що потрібно знати постраждалим".

алкоголь: Гостро споживаючись у великих кількостях, отрута для задоволення тимчасово підвищує кров'яний тиск, і якщо його постійно заохочувати, він стає хронічним. Тоді алкоголь пошкоджує не тільки кров’яний тиск, серце та кровообіг, але й інші чутливі органи, такі як печінка та мозок. Детальніше про це в главі "Високий кров'яний тиск (гіпертонія): Що потрібно знати для постраждалих".

Кальцифікація судин при високому кров'яному тиску: ризик і наслідки одночасно

Кальцифікація судин (артеріосклероз) є певним чином нормальним процесом старіння судин. Під впливом куріння, порушення обміну жиру та цукру - типові фактори ризику також для (первинного) високого кров’яного тиску - судинні зміни прискорюють темп. З часом накопичуються відкладення, так звані бляшки та вапно. Це призводить до підвищеної жорсткості та звуження судин ( артеріосклероз, див. також вище під "Куріння"). Тоді кровотік постійно стикається з більшим опором, артеріальний тиск підвищується.

Тепер це ускладнюється ще більше: в результаті посиленого артеріосклерозу та причини високого кров'яного тиску, який потім важко контролювати, наприклад, звуження однієї або обох ниркових артерій (Стеноз ниркової артерії). Насправді це вторинний високий кров'яний тиск. Постраждалі в основному старші 55 років, часто також курці. Зазвичай артеріосклероз поширюється на інші судини, особливо на серце, нирки, мозок та очі. Інші пов’язані наслідки: Ішемічна хвороба серця, серцевий напад, серцева недостатність, ниркова недостатність, інсульт, ураження сітківки очей (гіпертонічна ретинопатія).

Для більшості вторинних форм гіпертонії не відомо жодної конкретної профілактики, якщо вони в кінцевому підсумку не пов’язані з розладами через ризики для здоров’я, на які можна впливати, як описано вище. «Людина молода, як і її посудини», - кажуть вони. До побачення, артеріосклероз! Нормалізувати ожиріння, їсти здоровіше і регулярно займатися завжди варто спробувати. Це також стосується синдрому апное сну, описаного нижче, особливого фактора ризику високого кров'яного тиску.

Особливий фактор ризику: синдром апное сну

синдром обструктивного апное сну, Коротко кажучи, OSAS зараз є перевіреним фактором ризику високого кров'яного тиску або можливою причиною високого кров'яного тиску, який важко контролювати, або нічного високого кров'яного тиску, свого роду вторинної форми гіпертонії (див. Також розділ "Високий кров'яний тиск - діагностика"). Синдром обструктивного апное сну - це серйозне порушення дихання, пов’язане зі сном, при якому дихальні шляхи періодично розслабляються, перешкоджаючи потоку повітря. Повторюються зупинки дихання - так звані апное принаймні на десять секунд або значно зменшене дихання, часто між епізодами гучного хропіння.

Пацієнти з апное сну часто обтяжені іншими ризиками для здоров'я, такими як ожиріння та куріння. Алкоголь та (заспокійливі) снодійні також відіграють певну роль у OSAS. Вони послаблюють м’язи, що утримують горло відкритим. Лікування клінічної картини та супутніх проблем може позитивно впливати на неприємні симптоми, а також небезпечні вторинні захворювання - особливо інфаркти та інсульти. І: якщо лікар прямо не призначив снодійне, це є табу у випадку синдрому апное сну.

Симптоми апное уві сні: Перерване дихання призводить до нестачі кисню, що викликає реакцію пробудження - великий стрес для організму. Якщо це повторити кілька разів, сон вже не спокійний. Постраждалі - часто чоловіки із зайвою вагою у віці від 40 до 65 років - менш продуктивні і часто відчувають втому, виснаження та нездатність концентруватися протягом дня. Деякі хворі також скаржаться на проблеми з потенцією. Вдень, а також вночі показники артеріального тиску постійно завищуються. Крім того, зростає тенденція до надмірної ваги.

! Інформація: хропіння не є синонімом апное сну. Якщо є сумніви, попросіть лікаря оглянути вас. Він також може виключити можливі перешкоди дихання в носоглотці.

Високий кров’яний тиск: це пов’язано з наркотиками?

Гормональна контрацепція такими ліками, як таблетки, особливо комбінованими препаратами з естрогенами та гестагенами, може в деяких випадках підвищувати артеріальний тиск, але замісна гормональна терапія, наприклад після менопаузи, цього не робить, згідно з наявними даними. Пацієнтам з високим кров'яним тиском рекомендуються інші методи контрацепції, крім таблеток. Жінкам, які використовують протизаплідні таблетки, слід перевіряти артеріальний тиск під час та після припинення прийому та не палити.

Певні ліки від ревматизму (так звані нестероїдні протизапальні препарати), препарати кортизону, ліки, що впливають на імунну систему, такі як циклоспорин А, речовина еритропоеїтин, деякі протиракові препарати та так звані симпатоміметики в ліках від застуди також можуть підвищувати артеріальний тиск. Якщо є підозра на відповідний зв’язок, постраждалі повинні перевірити це у лікаря, але не відміняти призначений препарат самостійно.