Принципи лікування переломів в області щелепи

Перелом та вивих кісткових уламків необхідно зменшувати та фіксувати, поки кістка не заживе.

лікування

Зменшення проводиться вручну

  • без хірургічного оголення місця перелому або
  • з хірургічним впливом під оглядом із запланованим остеосинтезом.

Прогресивне зменшення за допомогою еластичних стрічок або валика виконується, якщо ручне зменшення зазнає труднощів, наприклад, у випадку старих переломів або якщо відкинута нижня або верхня щелепа.

Для регулювання прикусу використовуються міжщелепні еластичні стрічки, які кріпляться до стоматологічно закріплених шин між верхньою і нижньою щелепою.

Дорсально вивих верхньої або нижньої щелепи може бути зменшений шляхом розгинання розтяжки (див. Переломи суглобового відростка).

Внутрішньоротові шини можна покласти безпосередньо в рот (прямі шини) або зробити в стоматологічній лабораторії після відбитків (непрямі шини).

Прямі залізничні асоціації:

  • Пластикові рейки, які зафіксовані за допомогою технології травлення, є кращими елементами шини при переломах та вивихах зубів. Самотвердючий пластик наноситься вільно у рідкому стані на губні поверхні зубів і зазвичай зміцнюється дротяною скобою.
  • Ортодонтичні дужки також використовуються при переломах і вивихах зубів.
  • Лігатурні асоціації складаються з дротяних лігатур, які прикріплені до зубів. Вони служать екстреними шинами або для короткочасної міжщелепної фіксації.

    • Лігатурна асоціація після серйозний складається з восьми лігатур, кожна з яких простягається на два сусідні зуби. Для міжщелепної фіксації у верхню та нижню щелепи наносять кілька фігур восьми. Верхній і нижній кінці дроту скручуються між собою після встановлення оклюзії. Для достатньо стабільної міжщелепної фіксації необхідні щонайменше чотири пари лігатур.
    • Лігатурна асоціація після Гілмер складається з простих лігатур на окремих зубах, які скручуються разом з лігатурами протилежної щелепи для міжщелепної фіксації.

  • Дріт-пластикова рейка (Шухардт):

Найпоширеніша рейка. Він виготовлений із рейкової рейки, виготовленої з напівкруглої, м’якої сталевої дроту з вісьмома поперечними ступенями.

Шина пригинається до вестибулярних поверхонь зубів. Оклюзійні кінці поперечних брекетів пристосовані до оклюзійних поверхонь так, що шина підтримується оклюзійно. Адаптована шина пов’язана лігатурами для стоматологічних дротів.

Кінці дротяних лігатур пристосовані до аркової дроту, яка потім покрита самотвердіючим пластиком. Пластик повинен потрапляти в міжзубні проміжки, не впливаючи на крайовий періодонт. Після затвердіння пластмаси оклюзійні гачки видаляють. Тоді шина абсолютно міцно сидить у міжзубних проміжках завдяки затримці.

Ясенні кінці поперечних брекетів використовуються для розміщення міжщелепних дротяних лігатур або еластичних стрічок.

Для лікування переломів верхньощелепної кістки використовуються шини з нарізаними канюлями для фіксації проводів підвісу (див. Переломи середньої поверхні).

Шину верхньої щелепи за бажанням можна поєднати з піднебінною пластинкою, яка виготовлена ​​із самотверднучої пластики після накладення трансмаксилярних проводів.

Якщо шинну пов'язку носити тривалий час, на вестибулярних поверхнях коронки в проміжку між шиною та емаллю зуба можуть відбуватися процеси декальцифікації, що відповідає початку карієсу. Щоб уникнути цих змін, перед нанесенням смоли зуби просочують фторидом аміну (рідина Elmex).

Крім того, поверхня емалі та лонгетні пов’язки торкаються фторидом аміну раз на тиждень протягом усього періоду лікування. Пацієнтам слід також ретельно очищати шини за допомогою фторвмісної зубної пасти після кожного прийому їжі.

  • Пластикова ковпачна рейка (Пфайфер):

Шина ковпачка використовується для лікування вивихів зубів та переломів альвеолярного відростка в листяному зубному ряду.

При вільному виробництві рулон із просто пластичного самозатвердіваючого пластику товщиною 5 мм притискається до ряду зубів і виймається незадовго до повного затвердіння. Після затвердіння пластику надлишки відшліфують.

Потім рейку завантажують тонко перемішаним пластиком і вставляють.

Виробництво після друку в лабораторії.

Якщо уламки дислокуються в межах ряду зубів, модель повинна бути пропиляна в місці перелому. Потім фрагменти моделі приводяться в правильний прикус за допомогою моделі протилежної щелепи і з’єднуються між собою в цьому положенні.

Потім цю робочу модель використовують для виготовлення шини.

    Дрітова протезна шина:

Застосовується в щілині та молочному зубному ряду, коли зубів недостатньо для кріплення дротяно-пластикової шини.

Мунтінова шина, закріплена в язиковій або піднебінній пластиковій основі з протезними сідлами в щілинах зубів.

Оклюзійні кінці шини шини пропускаються через щілини зубів та міжзубні проміжки до мовної або піднебінної сторони і закріплюються в пластиці.

Лігатури накладають на існуючі зуби. Як і у випадку з шиною Шухардта, арковий дріт покритий пластиком.

Крім того, в нижній щелепі можна створити обгортання навколочелюстної дроту (див. Переломи нижньої щелепи) та підвіси скулової дуги у верхній щелепі (див. Переломи середньої поверхні).

    Протези пацієнта:

    Фіксація в нижній щелепі за допомогою перимандібулярних дротяних петель, а у верхній щелепі за допомогою вилично-щелепної підвіски.

    Самотвердіючий пластик можна використовувати для кріплення гачків для лігатур та інших пристроїв.

    Активатор:

    Для консервативного лікування переломів скронево-нижньощелепного суглоба.

Якщо уламки злегка вивихнуті, а ясенний край життєво важливого зуба, який не ослаблений у щілині перелому, добре зберігається, його зазвичай можна зберегти та включити в шину.

Показання до видалення:

  • Девітальний зуб.
  • Зуб із переломом кореня.
  • Крайова хвороба пародонту.
  • Захворювання верхівкового періодонта або кіста.
  • Частково збережений нижній зуб мудрості.
  • Повністю збережений зуб мудрості з розривом перелому, відкритим до ротової порожнини.