Принципи та моделі когнітивно-поведінкової терапії (КПТ)

Дізнайтеся про принципи та моделі когнітивно-поведінкової терапії, щоб зрозуміти, як CBT може вилікувати проблеми психічного здоров'я.

Основне:

  • Когнітивна та поведінкова терапія CBT є короткою терапією
  • Перш ніж проводити ТГС (це лікування), психіатр повинен поставити діагноз.
  • Психіатр організовує терапевтичну стратегію (відмінності між психіатром та психологом див. На цій сторінці)
  • CBT базуються на навчальних моделях (Бек, Скіннер, Бандура ...)
  • Когнітивна та поведінкова терапія (КПТ) науково довела свою ефективність за багатьма показаннями.

моделі

CBT (когнітивна та поведінкова терапія) є внутрішньо психічна терапія склався протягом другої половини 20 століття.

На відміну від поширеної думки, ЧМТ - це не просто лікування симптомів патологій. З одного боку, ЧМТ зацікавлений у полегшенні проявів психічної проблеми, щоб пережити гострий епізод. З іншого боку, як тільки пацієнт перебуває у психічному стані, що дозволяє пізнавальну роботу, починається основна робота. Дійсно, ця робота визначає конфлікти та обмежувальні закономірності для життя людини. Ця поглиблена робота дасть змогу не тільки зрозуміти проблеми та їх коріння, а й змінити дисфункціональні схеми.

Коли корисні когнітивні та поведінкові терапії?

Вони використовуються у двох випадках:

- Лікувати психічні патології ЧМТ. Тут ви знайдете вказівки на TCC.

- Виключаючи патологію: Вирішуйте такі питання, як вибір способу життя, важливі рішення, розвиток конкретних навичок. Вони також використовуються у супроводі спортсменів високого рівня. Нарешті, вони широко використовуються в особистому чи діловому коучингу, а також для професійного коучингу (управління кар’єрою, підготовка до співбесід тощо).

Когнітивна поведінкова терапія: коли вона з’явилася ?

CBT були розроблені протягом 1950-х та 1960-х років в англосаксонських країнах, особливо в США. Таким чином, психіатри та психологи, що були джерелом когнітивної та поведінкової терапії, пройшли навчання з психоаналізу, єдиної форми терапії, що існувала до того часу. Однак вони помітили, що при певних типах розладів психоаналіз не дав очікуваних результатів.

Згодом різні фактори впливали на TCC. Однак поняття'навчання залишився в основі теорії когнітивної поведінкової терапії.

Великими фігурами в розвитку ЧМТ є Скіннер, Елліс, Бандура, Бек, Селігман, Маккалло. Якщо ви хочете дізнатись більше про їхні відповідні внески, ви можете переглянути параграф, присвячений довідковим теоріям.

Когнітивна поведінкова терапія: які еталонні теорії ?

а/Першими є моделі павловського кондиціонування (біхевіористичний струм)

Нагадуємо, ось цей знаменитий експеримент Павлова:

  • Крок 1: ми представляємо їжу собаці: собача слина
  • Крок 2: їжа подається собаці і одночасно лунає звуковий сигнал: собака слиниться. Цей крок ми повторюємо кілька разів.
  • крок 3: видається звуковий сигнал без подачі їжі: собака все ще слиня

Собака була обумовлена ​​зовнішнім подразником: це чуйне кондиціонування. Слід зазначити, що це обумовлення є автоматичним: воля особистості, її самовизначення не втручаються.

b/Кондиціонер операнта, шкірянина чи відповідача (біхевіористичний струм)

У цій ситуації випробовуваний вибирає відповідь на основі минулого досвіду. Таким чином, наслідки, які сприймаються як позитивні після поведінки, будуть посилюючими для поведінки. Отже, ми говоримо про позитивну арматуру, якщо додано оцінений елемент, і про негативну арматуру, коли аверсивний елемент видалений. І навпаки, негативний наслідок буде стримуючим (ми говоримо про покарання).

Ці поняття були визначені Скіннером і досить добре теоретизують популярне поняття "морква і паличка".

Це "1-а хвиля CBT".

в/Теорії обробки інформації та діаграми (когнітивістський струм)

Чистий біхевіоризм показує свої межі. У 1960-х доктор Аарон Бек розробив когнітивістську теорію, засновану на обробці інформації. Він постулює, що ряд патологій визначаються когнітивними проблемами:

- Упереджений фільтр у сприйнятті зовнішніх подразників
- Когнітивні помилки: проблема в способі обробки інформації.
- Схеми або постулати: системи організації думки, які можуть створити проблему

Це призводить до терапевтичного уявлення про роботу над психічними зразками.

г/Теорії навчання

Основні етапи

1898-1901: Торндайк і Ватсон

1910-1940: Халл, Толман

1941: Доллард і Міллер

1960-ті: Бандура

Ми говоритимемо лише про Бандуру, оскільки остання спиралася на роботу попередніх, щоб висунути популярну сьогодні теорію, і виходячи за межі помилок попередніх.

Суттєвий внесок Бандури

- Різниця між продуктивністю та навчанням (Bandura, Ross, & Ross, 1963; Bandura, 1965)

- Теорія соціального навчання

- Поняття особистої самоефективності та колективної самоефективності

Бандура відрізняється від попередніх тим, що демонструє, що соціальне навчання шляхом спостереження є дуже ефективним у навчанні, навіть за відсутності посилення спостереження. Ця концепція на той час була новою і раніше від неї відмовлялися.

Теорія соціального навчання теоретизує три процедури придбання, що вимагають соціального спостереження

  • вікаріальне навчання виникає внаслідок спостереження за ровесником, який виконує поведінку, яку слід набути (це може бути тренер - керівник - групи, випадкове спостереження за ровесником тощо). Терапевтично це призводить до поняття моделювання.
  • соціальне сприяння означає покращення результатів роботи суб'єкта в результаті присутності спостерігачів. Цей момент трохи протилежний інтуїції, якщо ми пам’ятаємо, що деяким людям важче бути ефективними під поглядом інших, але це операція, яка існує, вам просто потрібно її використовувати розумно, в контексті, який піддається це. Терапевтично це призводить до сприяння груповому тренуванню
  • когнітивне передбачення - це засвоєння поведінкової реакції шляхом аналогічних міркувань із подібних ситуацій. Це призводить до когнітивної освіченості.

Це призводить до психотерапевтичного уявлення про те, що зміна поведінки може відбуватися до тих пір, поки здійснюється навчання, орієнтоване на зміни. Саме він, серед інших, допускає злиття когнітивістських та біхевіористських течій.

Усі ці внески призводять до появи когнітивістської "2-ї хвилі ТГС".

е/Когнітивна та поведінкова терапія: недавній розвиток

В даний час ЧМТ відчув кілька нових підходів, які визначають "3-ю хвилю ЧМТ", емоційну.

Ця 3-а хвиля відрізняється від попередніх кількома характеристиками:

  • контекстуалізація симптому важливіша за сам симптом
  • психіатр або психолог CBT прагне змінити відношення пацієнта до його симптому більше, ніж сам симптом
  • терапевт ТГС допомагає пацієнту прийняти симптоми, а саме емоції, автоматичні думки та фізичні почуття, замість того, щоб тікати від них
  • прийом симптому без судження бере важливу участь у психотерапевтичній роботі
  • віддаленість думок є привілейованою, а не їх раціональна перебудова. Таким чином, уважність є одним із інструментів серед інших для роботи над цим аспектом.

Основні підходи, що становлять комбайн 3-ї хвилі

  • Indfullness (терапія уважності), MBCT, MBSR
  • Діалектична поведінкова терапія Лінехана
  • АКТ (прийняття та зобов'язання)
  • Схематична терапія Янга

Попередньо слід нагадати, що лише терапія АКТ науково довела свою ефективність при депресії.

Тоді дискусія ведеться жваво, щоб встановити, чи справді деякі з цих підходів є КПТ ... чи ні.!

Тому ми застерігаємо читача: деякі з цих підходів ще ніколи науково не довели свою ефективність при психіатричних патологіях. Особливо це стосується уважності. Ентузіазм уважності не повинен затьмарювати той факт, що ще ніхто не довів його ефективності. Очевидно, що вона може щось принести в плані добробуту чи розвитку особистості. З іншого боку, з точки зору психіатричної патології, потрібна наукова обережність. Отже, це терапія, яка використовується як доповнення до валідованої психотерапії, і завжди за порадою психіатра (див. На цій сторінці відмінності між психіатром або психологом).

Когнітивна поведінкова терапія: як вона заживає ?

а/Когнітивна та поведінкова терапія: основа

Принципом, що лежить в основі КПТ, є поняття навчання. Основна ідея полягає в тому, що багато ситуацій, у яких ми маємо проблеми, походять від того, що ми не навчились вирішувати певні ситуації, або реакція, яку ми дізналися, використовується неналежним чином або з перебільшеною частотою.

Тому робота з когнітивно-поведінкової терапії полягає у вивченні нових способів вирішення цих проблемних ситуацій.

Для цього процес слідує дуже суворому плану

    1. Ідентифікація вивчених реакцій та автоматичних думок, що їх визначають (когнітивізм). Це функціональний аналіз. На цьому етапі ми більше не обговорюємо речі, психолог TCC намагається зрозуміти емоції та страхи пацієнта, необхідний крок для того, щоб мати можливість працювати.

2. Обговорення закономірностей, які будуть виділені, когнітивна реструктуризація, прагнення до повторного обговорення когнітивних помилок та дисфункціональних упереджень (когнітивізм)

3. Пошук альтернативних рішень та більш відповідних реакцій (когнітивізм)

4. Конкретна реалізація цих рішень (біхевіоралізм)

Приклад TOC

Ось приклад когнітивної роботи, яка називається когнітивною перебудовою, яка проводиться у випадку ОКР: (невичерпний приклад і, звичайно, недостатній, ізольовано, щоб вилікувати пацієнта!). Терапевт намагається дати зрозуміти пацієнту, що він замикається у сценарії катастрофи.

Приклад панічного розладу

ось ще один приклад когнітивного та поведінкового управління панічним розладом з когнітивною перебудовою, щоб допомогти пацієнтові дистанціюватися від своїх страждаючих ідей.

Когнітивна та поведінкова терапії відрізняються від психоаналізу тим, що вони не вважають, що все є вродженим або виправленим у ранньому дитинстві, але припускають, що значна частина проблем пов’язана з набутими знаннями, яким можна допомогти змінитись. Важливо зазначити, що дві теорії не взаємовиключні, далеко від цього, психічні проблеми, ймовірно, є результатом поєднання сприятливого рельєфу (структури) та неадекватного навчання (поганого навчання).

Значна частина роботи буде спрямована на виявлення автоматичних думок і схем мислення, які потенційно обмежують.

Найбільш центральними методами є когнітивна перебудова та сократичне опитування. По-друге, робота зосереджена на розробці альтернативних, більш гнучких та адаптованих схем. Зменшення ТГС допомагає пацієнтові визначити реальні наслідки ситуацій, що побоюються, кидаючи виклик тенденції погіршувати ситуацію.

б/Когнітивна та поведінкова терапія: на практиці

Вказівки на когнітивно-поведінкову терапію запитає психіатр як частину загальної допомоги.

Кількість сеансів обмежена в часі для даної проблеми. Однак, навіть якщо мова йде не про роки, невірно уявляти, що це буде вирішено за 2 сесії. Психічний час повільний і не такий, як бурхливий темп повсякденного життя.

Робота КПТ регулюється на суворій науковій основі. Ваш терапевт повинен вміти пояснити вам, чому він пропонує вам таке-то завдання.

З іншого боку, існування вправ та конфронтаційний характер КПТ вимагає значної особистої мотивації та інвестицій. CBT - це не те, що ти робиш як дилетант. Ефективність приходить за цією ціною.

Хто проводить когнітивно-поведінкову терапію ?

Професіонали, які виконують CBT, в основному:

  • психологи
  • психіатрів
  • психотерапевти
  • лікарі

Приходьте до офісу в Парижі

9 вулиця Тройон, Париж; телефон: 0609727094

На метро: станція Шарль де Голль Етуаль (лінія 6 з Парижа 7-14-15-16; лінія 2 з Парижа 17; лінія 1 з Парижа 1-2-8, Нейї сюр Сена, La Défense, Нантер)

За RER: станція Шарля де Голля Етуаль (RER A від La Défense, Nanterre, Paris 8, Paris 1-4-11, Rueil, Maisons Laffitte, Le Vésinet тощо ...)

Автобусом: станція Шарль де Голль Етуаль (лінії 22-30-52 від Парижа 75016; лінія 92 від Парижа 75007, 75014, 75015; лінії 30-31-92-93 від Парижа 75017; лінія 73 від Нейї сюр Сени; лінії 22 -52-73 від Парижа 8; лінія 92 від Леваллуа)

Зроблено в Парижі 16 психіатром та психологом

Автор: доктор Неве Ніколас Психіатр - психотерапевт

Пошта: [email protected]
Тел: 0609727094 (залишити повідомлення)

В офісі: 9 rue troyon 75017 Париж
Читати!

ОПИСАНА ОСТАННЯ КНИГА!

Відкрийте для себе міжособистісну терапію
Книга доступна для всіх

Примітка: Без консультацій по електронній пошті чи телефону. Повідомлення не переглядаються поза робочими днями та годинами. У надзвичайних ситуаціях зверніться до САМУ (15)