Шлункова операція як єдиний шанс для жиру; добрі діти
Понад 800 000 дітей та молоді у Німеччині вважаються надмірною вагою.
Берлін. Коли підлітки важать 150 кілограмів, це часто є не лише фізичною, а й психологічною проблемою. Вторинні хвороби та дражниння зазвичай дуже ускладнюють їм життя. Дитячі хірурги тепер бачать шлункову хірургію єдиним виходом - незважаючи на численні ризики.
Сотні дітей та підлітків у Німеччині настільки потовстіли, що хірурги розглядають зменшення шлунку як єдиний шанс на покращення якості життя. "Ми говоримо про 15-річних дітей, які важать близько 100 кілограмів", - сказав Філіп Савай, головний лікар канцелярної лікарні Люцерна (Швейцарія), речник Німецького товариства дитячої хірургії у понеділок на Всесвітньому конгресі дитячих хірургів у Берліні. "Якщо зміна дієти та фізичних вправ не увінчається успіхом, вони важать 200 кілограмів у віці 20 років", - додав він. Через вагу та вторинні захворювання тривалість їх життя значно зменшується.
Сьогодні в Німеччині близько 800 000 дітей та молоді вважаються дуже надмірно важкими. Навіть за найсуворіших критеріїв хірургічного втручання, сотні чи навіть тисячі з них все ще матимуть право на скорочення шлунка або шлунковий шунтування, сказав Савай. "Це жахливі цифри. Але в цьому молодому віці ми все ще можемо змінити курс". Повні діти та підлітки не тільки фізично страждали від своєї ваги, але й переживали багато дражнилок. Часто також бракувало кола друзів, а згодом партнера, а також тренінгів та робочого місця. На сьогоднішній день в Німеччині приблизно 1000 підлітків із ожирінням перенесли операцію на шлунку.
Більше центрів ожиріння
На майбутнє Савай бачить значно більшу кількість центрів ожиріння для підлітків, ніж це було необхідно, а також зміну керівництва багатьох медичних страхових компаній. За словами лікаря, фінансування часто не сприймається як само собою зрозуміле. Операція завжди повинна бути включена в програму до- та післяопераційної допомоги - за допомогою педіатрів та анестезіологів, дитячих хірургів, психологів, дієтологів, фізіотерапевтів та психіатрів. Наприклад, такі центри для підлітків вже існують у Лейпцигу, Берліні, Ессені та Ульмі.
До цього часу операції з ожирінням в основному проводились дорослим з ожирінням. У період з 2005 по 2012 рік у Німеччині проживало близько 22 000 людей - і ця тенденція зростає. З 2008 року медична страхова компанія DAK зафіксувала збільшення кількості втручань серед своїх застрахованих осіб на 60 відсотків. Загальні витрати на операції з ожирінням для пацієнтів "XXL" AOK 2012 склали 30 мільйонів євро.
Успіхи вже помітні через рік
Навіть якщо терапія шлунковою хірургією не обходиться без суперечок, сильно зменшене споживання їжі у дорослих вже може показати результати через рік. Згідно з норвезьким дослідженням, багато симптомів ожиріння, таких як біль у спині, суглобах або сильне потовиділення, зникають. Багато пацієнтів почувались краще не тільки фізично, але й психічно та емоційно. Однак операційний зал не може відмовити від уже набутих ускладнень, таких як серцево-судинні розлади та діабет. І іноді втрата ваги настільки сильна, що шкіра та сполучна тканина звисають клаптями.
Навряд чи є достовірні дані про операції з ожирінням у підлітків у Європі. Однак дослідження з США показали, що з індексу маси тіла 35 або 40 жодна інша терапія не обіцяє. Дослідник Томас Інге з дитячої лікарні в Цинциннаті, штат Огайо, повідомив на конгресі, що від 4 до 6 відсотків усіх підлітків у США вже страждають ожирінням - і їх кількість зростає. Мета-дослідження з 637 молодими пацієнтами продемонструвало значну втрату ваги після операції на шлунку лише через рік.
Багато питань досі не отримали відповіді
Але це не гарантія, каже Савай. Без зміни дієти шлунок може знову рости у підлітків. Скорочення шлунка залишається серйозною процедурою, і його неможливо скасувати. Окрім етичних та юридичних питань, на деякі медичні питання досі немає відповіді. "Нам бракує інформації про довгострокові результати", - повідомляє дитячий хірург. Оскільки хірургія ожиріння у підлітків існує лише близько десяти років.
20 років тому операція з видалення ожиріння у дітей не була проблемою в Німеччині, оскільки не існувало такого поняття, як масове ожиріння. Але із зміненим способом життя, таким як великі чашки для напоїв, фаст-фуд із високим вмістом цукру та жиру та виражена відсутність фізичних вправ, картина значно змінилася. "Це вже не поодинокі випадки, їх помічають під час кожної консультації", - повідомляє Савай. "16-річні підходять до мене і кажуть, що більше не можуть робити це самостійно". Дитячі хірурги повинні до цього пристосуватися. (dpa)