Проблема досліджень харчових продуктів, Фонд знань про здоров’я
Професор доктор Інтерв’ю з Гердом Антес, колишнім директором німецького Кокрановського центру
Берлін, 8 березня 2019 р. - Харчування вже давно є проблемою, щодо якої думки розділяються. Хоча, з одного боку, частка людей із зайвою вагою збільшується, з іншого боку, збільшується кількість тих, для кого правильний раціон став заміною релігії. Ви уникаєте вуглеводів, клейковини або м’ясних продуктів. Але одне для всіх однаково: вони шукають орієнтації та відповіді, оскільки велика кількість різних повідомлень на тему харчування викликає тривогу. Але науці часто важко давати конкретні рекомендації. Чому це так, пояснює проф. Герд Антес, до жовтня 2018 року співдиректор Німецького Кокранівського центру в Університетському медичному центрі Фрайбург.
Математик проф. Д-р Герд Антес
Професор доктор вип. нац. Герд Антес був співдиректором німецького Кокрановського центру в Фрайбурзькому медичному центрі до жовтня 2018 року. Він є членом-засновником та членом правління Німецької мережі з доказової медицини (DNEbM) та членом експертної консультативної ради Фонду знань про здоров'я.
Науково обгрунтовані дієтичні рекомендації часто критикують за те, що вони не є специфічними та придатними для повсякденного використання. Чому так?
Я розумію, що більшість людей хотіли б точно знати, яка їжа корисна для їхнього організму або шкодить йому. Два келихи червоного вина все ще в порядку? Скільки цільної пшениці слід їсти? Олія, а не масло? Але вчені рідко можуть дати такі конкретні рекомендації щодо харчування. Це пов’язано з проблемами, з якими наука загалом та дослідження харчових продуктів, зокрема, повинні зіткнутися.
Які виклики? Чи можете ви навести конкретний приклад?
Дієтологічні дослідження часто розробляються як так звані спостережні дослідження. Це означає, що учасників запитують, що вони їли за останні кілька місяців або років і як вони оцінюють стан свого здоров'я. Проблема: мало хто може точно це запам’ятати або неправильно оцінити. Крім того, респонденти в дослідженнях, як правило, дають соціально бажану інформацію, тобто представляють свій раціон більш позитивно, ніж він є. Це спотворює результати і робить їх ненадійними.
Отже, харчові дослідження не є корисними?
І який метод підходить для складання порівняльних тверджень?
Дослідження рандомізованого втручання дають більш надійні результати: учасники випадковим чином поділяються на дві групи. Лише одна група споживає їжу, яку досліджували протягом певного періоду, інша група розглядається як група порівняння або контролю.
Але і тут є обмеження ...
Це правильно. Ми майже завжди споживаємо велику кількість продуктів, а отже, і поживних речовин, вітамінів та мінералів, які потім розвивають їх дію разом. Тому неможливо достовірно визначити ізольований ефект окремого харчового продукту, як у випадку з лікарськими засобами, в яких вплив речовини перевіряється на плацебо. З етичних міркувань харчові дослідження не можуть бути розроблені таким чином, щоб випробовувані мали змогу вживати лише обмежену кількість продуктів. Це також було б загалом непрактично на практиці, тому спостережні дослідження з усіма відомими недоліками в більшості випадків є єдиним способом отримати більше знань.
Те, як продукти працюють в організмі, залежить від інших факторів, таких як стать, вік, стан здоров'я та генетичні фактори. Ви можете і повинні статистично "розрахувати" окремі фактори в аналізі, але це можливо лише для відомих та виміряних впливів. Однак вони компенсуються набагато більшою кількістю невідомих факторів, які відповідають за те, що дослідження харчування часто дають такі суперечливі результати.
Однак споживачі хочуть конкретних тверджень і жодних суперечливих харчових повідомлень ...
Звичайно, існує великий інтерес до питань харчування та результатів досліджень, пов’язаних з дослідженнями харчування. Це також дуже екзистенційна, реальна тема, яка впливає на наше здоров’я. Тут важливу роль відіграють засоби масової інформації. Один заголовок слідує за наступним на тему харчування. Представлені останні тенденції харчування, представлені найкращі дієти та рекомендовані найздоровіші продукти. Результати окремих досліджень часто представляються як істини, хоча окремі дослідження навряд чи дають певну впевненість. Я бачу цю ізольовану точку зору на окремі дослідження та закипання цих окремих результатів у ЗМІ проблематичною.
Якби кожне дослідження розглядалося як розширення існуючих знань, багато хвилювання та обману було б непросто. Можливо, також можна буде навчитися краще боротися з невизначеностями, які приносить наука.
Як має виглядати правильне спілкування з харчуванням? Що б ви порекомендували?
Дієтологи та медичні спеціалісти, з іншого боку, не повинні втомлюватися представляти реалістичну картину результатів дослідження громадськості. Більшість вчених знають про можливі упередження та незрозумілі фактори, знайомі з дизайном дослідження та розуміють, що робить дослідження «хорошим». ЗМІ та громадськість переважно не знають про підводні камені.
Різні дослідження з одного і того ж питання, природно, відрізняються між собою - часто дуже сильно. Сучасний погляд бачить кожне дослідження в контексті існуючих знань! Якби кожне дослідження розглядалося як розширення існуючих знань, багато хвилювання та обману було б непросто. Можливо, також можна буде навчитися краще боротися з невизначеностями, які приносить наука.
Окрім цих методологічних труднощів, є ще один аспект, який потребує більшої уваги: конфлікт інтересів! На додаток до дезінформації через некомпетентність, існують систематичні та навмисні дезінформації про нібито позитивні наслідки для здоров'я - наприклад, твердження, що їжа позитивно впливає на імунну систему або корисна для кісток. Англійською мовою такі заяви, пов’язані зі здоров’ям, називаються заявами про здоров’я. У деяких країнах це має бути доведено дослідженнями. Але такі твердження, як "як показують дослідження", повинні викликати у споживача сигнали тривоги та спрямовувати їх увагу на те, чи не хоче виробник сприяти продажам тут.
Достовірна інформація про стан здоров’я
Ви можете дізнатись, чи інформація про стан здоров’я базується на інтересах, і як можна визнати надійну інформацію про здоров’я тут: