Проблема; Мої фаллопієві труби та аномалії в малому тазу - Пробл .; Проблеми зі здоров’ям; жінки -
, Доктор медичних наук,
- Професор та заступник завідувача кафедри акушерства та гінекології
- Західно-Мічиганський університет Гомер Страйкер М.Д.
Розташування жіночих репродуктивних органів
Для виявлення проблеми лікарі можуть використовувати рентген, зроблений після введення рентгеноконтрастного контрастної речовини через шийку матки; вони також можуть зробити УЗД після введення сольового розчину всередину матки (соногістерографія) або спостерігати за органами за допомогою оптичного зонда (лапароскопа), введеного через невеликий розріз, зроблений трохи нижче пупка.
У деяких випадках можливо відновлення маткових труб, але, як правило, рекомендується запліднення in vitro.
Овуляція та імплантація
Причини
проблеми з фаллопієвою трубою спричинені умовами, що блокують або пошкоджують трубки, зокрема:
Тазові інфекції (такі як аднексит)
Застосування внутрішньоматкового пристрою, якщо це викликає інфекцію малого тазу (рідко)
Операція тазу або нижньої частини живота
Запалення, яке пошкоджує матку і маткові труби (як при туберкульозі)
Бактерії, такі як ті, які можуть спричинити аднексит, можуть потрапити у піхву, коли ви займаєтеся сексом з партнером, який має венеричні захворювання. Бактерії можуть поширюватися з піхви, впливаючи на шийку матки. Потім вони можуть подорожувати до матки, а іноді і до маткових труб. Такі бактерії, як хламідіоз, можуть інфікувати маткові труби, не викликаючи симптомів. Ці інфекції можуть безповоротно пошкодити маткові труби, матку та навколишні тканини. Тканина рубців може утворювати і блокувати маткові труби.
З аномалії в малому тазу може перекрити трубки або запобігти імплантації яйцеклітини в матку. Знати:
Вроджені вади розвитку матки та маткових труб
Смуги рубцевої тканини (спайки), розташовані між нормально нез’єднаними структурами в матці або малому тазу
Спайки в матці зазвичай викликані інфекцією або травмою під час операції, як правило, розширенням та кюретажем (D і C). Ця ситуація відома як синдром Ашермана.
Діагностичний
Іноді соногістерографія, лапароскопія або гістероскопія
Іноді аналіз крові для пошуку антитіл до хламідіозу
Робляться процедури, щоб визначити, чи не заблоковані маткові труби. Вони включають гістеросальпінгографію, соногістерографію, лапароскопію та гістероскопію. Під час лапароскопії та гістероскопії діагностика та лікування часто проводяться одночасно.
Гістеросальпінгографія
Гістеросальпінгографія найчастіше використовується для перевірки можливих проблем з фаллопієвими трубами.
Рентген робиться після введення рентгеноконтрастної контрастної речовини через шийку матки. Контрастна речовина підкреслює внутрішню сторону матки та маткових труб. Гістеросальпінгографію роблять через кілька днів після закінчення менструації.
Він може виявити певні структурні зміни, які можуть перекрити маткові труби. Однак у 15% випадків гістеросальпінгограма вказує на закупорку труб (закупорку маткових труб), яка насправді не існує, це називається хибнопозитивним результатом.
Після нормальної гістеросальпінгограми фертильність може дещо покращитися, навіть якщо тести є нормальними, оскільки ця методика дозволяла тимчасове розширення пробірок або видалення вже наявної слизу. Перш ніж розпочати подальші тести на те, як добре працюють маткові труби, лікарі можуть почекати, щоб з’ясувати, чи завагітніли молоді жінки після цієї процедури.
Соногістерографія
Соногістерографія іноді використовується для виявлення та/або подальшої оцінки проблем з фаллопієвими трубами та інших відхилень в малому тазу.
Введення сольового (фізіологічного) розчину у внутрішню частину матки через шийку матки під час ультразвукового дослідження, щоб внутрішня частина матки розтягнулася і аномалії могли бути легше помітні. Якщо рідина надходить до труб, трубопровід не закупорюється.
Це швидка техніка, яка не вимагає анестезії. Він вважається безпечнішим за гістеросальпінгографію, оскільки не вимагає опромінення або ін’єкції контрастної речовини. Однак це не завжди може бути настільки точно.
Лапароскопія
Якщо зображення свідчать про непрохідність маткових труб або наявність ендометріозу, невеликий ендоскопічний зонд, який називається лапароскопом, вводять у черевну порожнину через невеликий підшкірний розріз. Зазвичай операція проводиться під загальним наркозом. Лапароскопія дозволяє лікарям безпосередньо спостерігати матку, маткові труби та яєчники.
Інструменти, введені за допомогою лапароскопа, також використовуються для переміщення або видалення аномальної тканини, виявленої в малому тазу.
Гістероскопія
Якщо аномалія виявляється всередині матки, лікар досліджує порожнину матки за допомогою зонда, який називається гістероскопом, який вводиться через піхву та шийку матки в матку. При перегляді спайки, поліпа або міоми невеликого розміру гістероскоп можна одночасно використовувати для вивільнення або видалення аномальних тканин для збільшення ймовірності вагітності.
Аналізи крові
Лікарі іноді роблять аналіз крові на пошук антитіл до хламідіозу. Наявність антитіл свідчить про попередню інфекцію хламідіозу, яка може призвести до безпліддя.
Лікування
Лапароскопія або гістероскопія для відшарування або висічення аномальних тканин
Запліднення in vitro
Лікування проблем з матковою трубою або тазом залежить від причини. Іноді аномальна тканина зміщується або видаляється під час діагностики (під час гістероскопії або лапароскопії). Якщо під час гістероскопії виправляються будь-які відхилення в матці, то рівень вагітності становить приблизно 60-70%.
Хірургічне втручання може бути здійснено для усунення пошкоджень маткових труб, спричинених позаматковою (позаматковою) вагітністю або інфекцією. Однак після такого типу процедур шанси на нормальну вагітність знижуються. Ризики позаматкової вагітності вищі, ніж зазвичай, як до операції, так і після неї. Тому замість цього часто пропонують запліднення in vitro.