Процедури остеосинтезу найпоширеніших переломів
Процедури остеосинтезу чотирьох найпоширеніших переломів, які ми лікуємо:
Перелом дистального відділу променевої кістки (перелом передпліччя біля зап'ястя)
Перелом передпліччя поблизу зап'ястя - найпоширеніший перелом кісток у людей, який становить до 25%. Зазвичай це виникає внаслідок падіння на витягнуту руку. Найчастіше це трапляється у дітей та підлітків, а також у жінок старшого віку з уже остеопоротичною (втратою кісткової тканини) кісткою. Пацієнти скаржаться на набряк зап’ястя із пов’язаною з болем втратою рухливості. У деяких випадках неправильне розташування зап'ястя вже можна розпізнати зовні, тоді також слід звернути увагу на розлади чутливості та кровообігу в руці.
Після клінічного огляду робиться рентген зап’ястя. Потім зображення використовуються для вирішення, чи потрібна операція. Якщо в суглобовій поверхні є зсув або ступінь, яку неможливо усунути лише штукатуркою, перелом (зламана кістка) слід лікувати хірургічним шляхом. Ділянка перелому оголюється через розріз шкіри вздовж передпліччя біля зап’ястя на боці долоні, і окремі фрагменти (фрагменти) перелому можуть бути повернуті у своє анатомічне положення, як головоломка. Ця зменшена (налагоджена) ситуація фіксується за допомогою фіксації пластини. Остеосинтез пластинок, стабільний під кутом, переважає з 1990-х років, оскільки, з одного боку, це дозволяє пацієнтові негайно отримати фізіотерапевтичне лікування. З іншого боку, при попередніх некутово стабільних імплантатах перелом знову частіше нахилявся із загоєнням в неправильному положенні та, можливо, пов'язаною з цим втратою функції.
Після такої операції пацієнтові потрібно лише короткий час (як правило, 2-4 дні) перебувати в лікарні. Фізіотерапію розпочинають у перший день, і пацієнта виписують без гіпсової пов’язки, але лише з ортезом на липучках. Через шість тижнів перелом зажив, і пацієнт може знову почати повністю напружувати зап'ястя (несучи важчі предмети, підпираючи).
Перелом голови плечової кістки
Перелом голови плечової кістки - це поширений перелом кісток у людей, на який припадає 4-5% усіх переломів. Захворюваність зростає з віком через зменшення щільності кісткової тканини. Зазвичай це виникає при падінні на витягнуту руку. Пацієнти часто скаржаться на втрату рухливості ураженого плечового суглоба, пов’язану з болем, при цьому біль іррадіює в надпліччя. У молодих пацієнтів супутні пошкодження нервів частіше трапляються через більшу травму.
Після такої операції пацієнт повинен перебувати в лікарні близько 7-10 днів. Спочатку рука іммобілізується в пов’язці Гілхріста, але фізіотерапія починається з пов’язки в перший день. Приблизно через тиждень пацієнту більше не потрібна пов’язка Гілхріста. Залежно від побажань пацієнта, за необхідності може бути доданий реабілітаційний захід.
Перелом шийки стегна
Перелом шийки стегна - типовий перелом у людей похилого віку. У молодих людей для перелому шийки стегна потрібна порівняно велика сила сили. Зазвичай це виникає внаслідок падіння на стегно. Пацієнти скаржаться на принаймні один виражений біль при фізичному навантаженні, часто пов'язану з болем втрату рухливості у відповідному стегні з іммобілізацією, іноді також із типовим укороченням та порушенням вирівнювання зовнішньої обертання ноги.
Після такої операції пацієнт, як правило, повинен знаходитися в лікарні близько 10-14 днів. Часткове навантаження протягом 6 тижнів потрібне лише для збереження голови хірургічним втручанням з остеосинтезом гвинту. Всі інші форми догляду дозволяють негайне повне навантаження. Фізіотерапія та перші вправи для ходьби починаються з першого дня. Залежно від побажань пацієнта та фізичного стану, до аварії часто можна додати реабілітаційні заходи.
Перелом щиколотки
Перелом щиколотки - один з найпоширеніших переломів (зламаних кісток) у дорослих. Зазвичай це виникає внаслідок падіння або неправильного кроку із скручуванням верхньої кісточки. Як правило, пацієнти скаржаться на значний біль при фізичному навантаженні, пов’язану з болем, втрату рухливості у верхньому гомілковостопному суглобі та часто виражену припухлість з болем під тиском в області зовнішньої та/або внутрішньої кісточки. У деяких випадках неправильне положення щиколотки вже можна розпізнати ззовні, тоді слід звернути увагу на розлади чутливості та кровообігу стопи і провести швидке зменшення (випрямлення).
Тривалість перебування в стаціонарі після такої операції залежить від ситуації з м’якими тканинами та загоєння рани. Через низький покрив м’яких тканин порушення загоєння ран та інфекції спостерігаються частіше, ніж після інших остеосинтезів переломів. Тому після операції пацієнт знерухомлюється в гіпсовій гомілці, поки щиколотка значною мірою не набрякне. Залежно від тяжкості перелому та кваліфікації пацієнта на милицях на передпліччі, лікування потім може проводитись і без гіпсової пластики в Парижі. Крім того, подальша іммобілізація може мати місце в ортезі гомілки за допомогою спеціальної вакуумної опорної системи. Як правило, до виймання встановленого гвинта, що можна зробити через 6 тижнів після операції, допускається лише мобілізація з прокатним вантажем 10 кг.