Професор Майкл Хоутон: "Гепатит С - єдине хронічне вірусне захворювання, яке можна вилікувати"
Доктор Майкл Хоутон з кафедри вірусології Університету Альберти вважає, що лікування інтерфероном при гепатиті С має стати справою минулого. Після появи нових препаратів, які можуть вилікувати цю інфекцію без побічних ефектів, лікування без інтерферону має стати стандартом, незалежно від стадії захворювання. Професор, який виявив вірус гепатиту С, пояснює переваги терапії без інтерферону та коментує ситуацію з гепатитом С у нашій країні, направляючи повідомлення до влади.
- У Румунії поширеність гепатиту С становить 3,3%, тобто 600 000 людей інфіковані, і 10% з них мають термінальну стадію печінки.Чи є у вас коментарі щодо лікування цих пацієнтів за режимом вільного інтерферону?
Перше, що я рекомендую - це масштабний скринінг. Оскільки, якщо визначити більшість носіїв, кілька простих процедур можуть мінімізувати прогресування захворювання. Таким чином, всі люди, яким переливали кров або які піддаються ризикованій поведінці, повинні пройти обстеження на наявність вірусу. У пацієнтів з вірусом гепатиту С існують заходи, що дозволяють мінімізувати ризик цирозу печінки та раку: заборона алкоголю та збільшення споживання кави, два міжнародні дослідження показують, що в середньому 3 чашки кави на день знижують ризик фіброзу та раку печінки.
- Якими будуть наслідки відсутностівони реалізуютьтерапія вільним інтерфероном?
Щороку, коли носій вірусу гепатиту С не отримує лікування, існує ризик розвитку такої форми важкого захворювання печінки, яке може призвести до летального результату. Ось чому так важливо перевірити громаду, визначити перевізників, щоб вони могли вжити захисних заходів. По-друге, ці ліки повинні якомога швидше потрапити до кожного носія вірусу. Хоча більшість смертей можна запобігти, якщо спочатку ми лікуватимемо хворих із запущеними захворюваннями печінки, через велику поширеність захворювання, у багатьох інших розвинеться важке захворювання печінки, якщо його не лікувати. У цьому проблема вірусу гепатиту С не лише тому, що препарати дорогі, але й тому, що поширеність інфекції така висока.
"Отже, якщо залишити пацієнтів без лікування, навіть якщо у них сьогодні здорова печінка, вони можуть повернутися через рік із цирозом або раком печінки". - Професор Майкл Хоутон
- Це правда, що терапія вільним інтерфероном передбачає значні витрати на системи охорони здоров’я. Але як ви оцінюєте в середньо- та довгостроковій перспективі взаємозв’язок між витратами на терапію та витратами на догляд за тяжкими захворюваннями печінки, яких можна було б уникнути?
Якщо ми зробимо фармакоекономічний аналіз, ми можемо зробити деякі висновки. Якщо ви намагаєтеся заощадити гроші, не лікуючи більшість пацієнтів новими препаратами, спочатку ви заощадите трохи грошей. Але тоді у такої кількості цих пацієнтів розвинеться цироз печінки та рак печінки, лікування яких надзвичайно дороге. Багато заощаджень, які ви спочатку зробили, буде втрачено завдяки лікуванню та госпіталізаціям, які знадобляться цим пацієнтам. Трансплантація печінки дуже дорога. А лікування цирозу печінки передбачає часті консультації з лікарем, що спеціалізується на патології печінки, і часте спостереження за хворим, госпіталізації. Загалом, зараз набагато ефективніше лікувати пацієнта новими препаратами.
"Ми можемо вилікувати гепатит С. Це єдине хронічне вірусне захворювання, яке можна вилікувати. Існує потреба у тиску з боку медичної спільноти та пацієнтів щодо надання ліків тим, хто їх справді потребує.. Буде трагедією, якщо більшість носіїв вірусу гепатиту С протягом наступних 2-3 років не матимуть доступу до цих препаратів ". - Професор Майкл Хоутон
- У Румунії найбільше хворих на інфекціютобто хронічнийвірусом гепатиту С заразилися за часів комуністичного режиму шляхом переливання крові та медичних інструментів. Чи не відповідальність влади за лікування цих пацієнтів, які заразилися з вини системи?
Мільйони людей заразилися вірусом гепатиту С в результаті переливання крові в 1960-х, 1970-х і 1980-х роках. На жаль, про вірус було відомо недостатньо, щоб запобігти його. Переливання крові зазвичай проводять, щоб врятувати чиєсь життя, в екстремальних ситуаціях, в автомобільній аварії або під час операції. Тож раніше, виходячи з ризику, вважалося, що прийнятним залишатися в живих ціною зараження вірусом гепатиту С. докласти максимум зусиль, щоб запропонувати їм лікування.
"Вперше ми маємо можливість вилікувати гепатит С, і пацієнти не повинні жити під загрозою захворювання, яке може вбити їх, коли ми будемо лікуватися".- Професор Майкл Хоутон
- Вже затверджено кілька методів лікування без інтерферону. Однак,продовжуєтьсявикористовувати схеми на основі інтерферону. Як ви коментуєте цю ситуацію?
Інтерферон - препарат з неприємними побічними ефектами, тоді як нові препарати добре переносяться. Крім того, нові препарати можуть швидко вилікувати пацієнтів протягом 8 тижнів, тоді як терапія інтерфероном зазвичай потрібна протягом року. Ось чому я рекомендую нові препарати всім носіям вірусу С, оскільки вони заживають дуже швидко, з мінімальними побічними ефектами. Якби я був носієм вірусу гепатиту С, я хотів би лікуватися новими препаратами, а не інтерфероном. Інтерферон, навпаки, досить дорогий. Це не так, як це коштує десяту частину ціни нових методів лікування. Ціна порівнянна з ціною нових препаратів.
"Моє повідомлення до уряду полягає в тому, щоб зрозуміти, що навіть якщо нові препарати дорожчі за старі схеми лікування, що містять інтерферон, якщо ви оцінюєте витрати на вилікуваного пацієнта, нові препарати дешевші. Іншими словами, витрати, які зараз платить уряд, щоб вилікувати пацієнта, нижчі, ніж на інтерферон. Чому? Оскільки інтерферон виліковує лише 15% пацієнтів. Нові препарати теоретично виліковують усіх інфікованих. "- Професор Майкл Хоутон
Нижче ви можете переглянути інтерв’ю з професором Хоутоном:
Більше інформації про кампанію Ліквідація гепатиту С - тут
Інтерв’ю, в якому професор Хоутон розповідає, як він виявив вірус гепатиту С, можна переглянути тут
Професор Хоутон пояснює особливості зараження вірусом гепатиту С та необхідність швидкого лікування - тут