Професор Рейно-Саймон (геріатр); Важливо не худнути після 70 років
З 8 по 10 жовтня лікарі загальної практики та спеціалісти відвідують переговори Біша в Парижі, щоб підвести підсумки сучасного стану здоров'я. Серед обговорюваних тем: недоїдання людей похилого віку. Як цього уникнути? Що робити, коли надмірна вага та недоїдання співіснують? Професор Агате Рейно-Саймон, лікар-геріатр з паризької лікарні Біша, дає нам свої поради та пояснення, щоб краще підтримувати дієту людей похилого віку.
Чому літні люди повинні приділяти особливу увагу своєму харчуванню ?
З віком чоловіки та жінки, як правило, зменшують споживання калорій та білків і менше урізноманітнюють свій раціон. Крім того, вони практикують менше фізичних навантажень. Це призводить до ризику втрати ваги. Ця втрата ваги рідко буває втратою жирової маси, а швидше м’язової маси. М'язи стають менш ефективними, і люди похилого віку можуть стати "крихкими", відчувати труднощі в русі, повільнішу ходьбу та втому. Зростає ризик падіння, що часто є способом входження в залежність.
Чи є продукти чи групи продуктів, на які слід зосередитися ?
Люди похилого віку з хорошим здоров’ям повинні прагнути дотримуватись показників Національної програми харчування та здоров’я (PNNS), головна мета - підтримувати стабільну вагу та підтримувати свою м’язову функцію завдяки фізичним навантаженням.
Тому рекомендується вживати м’ясо, яйця або рибу один або два рази на день, три молочні продукти на день, крохмалисті продукти під час кожного прийому їжі, відповідно до апетиту, п’ять порцій фруктів або овочів на день і регулярно займатися фізичними навантаженнями.
Як тільки спостерігається втрата ваги, труднощі в русі, уповільнення ходьби та втома, обережність повинна бути зосереджена на достатньому споживанні білка, споживанні енергії, що дозволяє принаймні зупинити цю втрату ваги, а у пацієнтів, які не страждають ожирінням, повернути втрачене вага. Важливо зняти обмежувальні дієти (без солі, жиру, цукру). Фізична активність також допомагає відновити роботу м’язів.
Чи рекомендуються дієти для людей похилого віку із зайвою вагою, і якщо ні, то чому ?
Найголовніше - не худнути після 70 років, оскільки це супроводжується втратою м’язів і ризиком фізичної залежності. Це причина, чому люди похилого віку повинні регулярно зважуватися і консультуватися, як тільки втрата ваги перевищує 2 або 3 кг.
Вказівки та обмеження, які вимагаються під час дієт, повинні бути добре продуманими. У молодого похилого віку, медичний статус якого стабільний і тривалість життя дозволяє передбачити зниження смертності від хвороб, завдяки контролю дієти слід давати дієтичні поради. Знаючи, що за ними буде краще дотримуватися, якщо вони не будуть занадто обмежувальними та адаптованими до дієти людини.
Як тільки відбувається мимовільне зниження ваги, навіть у людини з надмірною вагою або ожирінням, слід насторожитися щодо появи недоїдання. Необхідно зняти дієтичні обмеження, навіть якщо вони потребують терапевтичних адаптацій (наприклад, коригування лікування діабету або серцевої недостатності).
Що таке недоїдання у літніх людей і як його помітити ?
Гіпотрофія у людей похилого віку може бути визначена як втрата ваги ≥ 5% маси тіла за 1 місяць або ≥ 10% за 6 місяців. Турбота про доглядачів та сім'ї повинна полягати в тому, щоб виявити це дуже рано. Бажано контролювати свою вагу раз на місяць. Втрата апетиту, зменшення споживання їжі, поява залежності від їжі або руху, незвична втома повинні призвести до медичного обстеження.
Слід сприяти пероральному харчуванню. Вона включає поради, підтримку прийому їжі, збагачену дієту та пероральні харчові добавки. Закуски можна пропонувати між трьома основними прийомами їжі, оскільки також важливо уникати надмірно тривалого періоду нічного голодування (> 12 годин). Ви також можете відкласти графік обіду або просунути графік сніданку. Також необхідно надавати перевагу продуктам, багатим енергією та/або білками, пристосовувати меню до смаку людини та текстури їжі до їх жувальної та ковтальної здатності, одночасно організовуючи технічну та/або допомогу людини під час їжі. щодо інвалідності людини.
Харчове збагачення (сухе молоко, тертий сир, яйця, розтоплене масло тощо) має на меті збільшити споживання енергії та білків раціоном, не збільшуючи його обсяг.
Пероральні харчові добавки, доступні на найрізноманітніші смаки та текстури, можуть бути призначені лікарем. Рекомендується надавати перевагу гіперенергетичним та/або гіпербілковим продуктам.
Добавки вітаміну D у дозі від 800 до 1000 ОД/добу зменшують ризик переломів у людей похилого віку та запобігають втраті м’язової сили. Фізична активність допомагає підтримувати м’язову силу, підтримувати незалежність та стимулювати апетит; це, ймовірно, сприятиме підвищенню якості життя людей похилого віку. Це слід систематично розглядати у поєднанні з харчуванням, наслідки якого воно посилює.