Профілактика їжі та Covid-19, що потрібно знати
Борис Гензель, Діана Кадуш, Джеремі Пуйраймон-Земмур, Люк Сінобер, Паризький університет
Епідемія Covid-19 порушила низку питань щодо харчування.
По-перше, природно, з обмеженнями та їх наслідками для нашого способу життя та харчових звичок.
Потім, законними питаннями про ризики забруднення під час придбання харчових продуктів, які пройшли через багато рук.
Нарешті, всі задалися питанням про харчові засоби для запобігання або боротьби з інфекцією. Чого ми можемо сьогодні цьому навчитися? І які питання залишаються без відповіді ?
Зберігання та збільшення ваги
У опитуванні FIFG, опублікованому в журналі Darwin Nutrition та проведеному серед 3045 французів, більшість (57%) учасників заявили, що набрали вагу під час першого обмеження населення. Однак, згідно з іншим опитуванням, проведеним серед тисячі поляків, ожиріння страждало більше. І зі свого боку, опитувальник програми CoviDIAB, на який відповіли 5280 хворих на цукровий діабет, сказав нам, що чверть з них набрали вагу в березні минулого року.
Дані NutriNet-Santé, яка охоплює когорту з 37 000 людей, більш-менш вказують в тому ж напрямку: якщо 35% учасників набирали вагу під час першого ув'язнення, 23% втратили її. Збільшення ваги частково пояснюється зміною харчових звичок, із більшим споживанням енергії, меншим споживанням свіжих продуктів (фруктів та риби), перекусом солодкої, жирної та солоної їжі та збільшенням споживання алкоголю. Але це також спричинено зниженням фізичної активності, зафіксованим у 53% учасників, що може погіршити проблеми з ожирінням.
Позитивний момент: опитування IFOP показує, що після ув'язнення більше половини опитаних (56%) бажали харчуватися здоровіше та збалансованіше, не дотримуючись суворої дієти. І насправді від 20 до 30% французів, здається, прийняли кращу дієтичну гігієну.
Продовольча безпека та Covid-19
Звичайно, однією з перших проблем було спочатку обмеження ризику зараження Covid-19 через їжу та/або її упаковку. Проблема, яка залишається напередодні традиційної різдвяної вечері та святкування кінця року. Що ми знаємо про можливості забруднення ?
Якщо він присутній на продуктах, що зберігаються в холодильнику при температурі 4 ° C, коронавіруси можуть залишатися інфекційними протягом 72 годин. У воді ці віруси здатні виживати до 10 днів при 23 ° C і більше року при 4 ° C. А на таких поверхнях, як скло, метал або пластик, вони можуть залишатися інфекційними протягом 9 днів. Нарешті, ми знаємо, що SARS-CoV-2 інактивується при звичайних температурах варіння (70 ° C), і що він також дуже чутливий до миючих і дезінфікуючих засобів: солі, перцю, оцту і лимонного соку. Однак не впливає.
На сьогоднішній день немає наукових даних, які б свідчили про те, що ГРВІ-CoV-2 може заразити нас через травний тракт. Але не можна повністю виключати можливість забруднення дихальних шляхів при пережовуванні інфікованої їжі. І як застережний принцип органи охорони здоров’я видали низку рекомендацій.
Таким чином, ХТО та ANSES рекомендують регулярно мити руки, особливо після покупок, перед приготуванням їжі та сісти їсти. Також бажано промивати фрукти та овочі у воді, видаляти непотрібну упаковку та частіше чистити холодильник.
І навпаки, протипоказано дезінфікувати їжу та упаковку відбілювачем або миючим засобом: за відсутності достатнього полоскання ми піддаємось ризику сп’яніння. Нарешті, до цієї поради слід нарешті додати ті, що спрямовані на обмеження ризиків харчових отруєнь: мова йде про забезпечення терміну придатності та умов збереження їжі, або температури її приготування. А як щодо способів зміцнити захист від ГРВІ-CoV-2, покладаючись на дієту ?
Найкраща дієта для прийняття ...
Багато хто задавався і досі задає собі питання, яку найкращу дієту прийняти для зміцнення вашої імунної системи. Однак, хоча дослідження справді встановили існування зв'язку між дієтою, поживними речовинами та імунітетом, на сьогоднішній день не існує такого поняття, як "дієта, що підвищує імунітет".
У зв'язку з цим зауважте, що вітаміни відіграють провідну роль у колективному несвідомому. Їх часто розглядають як приклад мікроелементів, які можуть захистити нас від втоми та інфекцій. А вітаміни D, C або A також часто пропонують у вигляді харчових добавок. Однак чи варто рекомендувати їм битися проти Covid-19 ?
Вітамін D: найбільш розрекламований
Вітамін D був найбільш розрекламованим з цих мікроелементів з початку пандемії, і питання про цінність систематичних добавок популяції залишається відкритим.
Цей вітамін частково має харчове походження і в основному міститься в жирній рибі (оселедець, лосось, сардини та скумбрія) та збагачених молочних продуктах. Але він також синтезується організмом, під впливом сонячних променів.
З епідеміологічних досліджень ми знаємо, що існує взаємозв'язок між низькою концентрацією вітаміну D у плазмі крові та ризиком зараження або навіть госпіталізації Covid-19. Також було показано, що цей вітамін виконує імуномодулюючу роль у дослідженнях клітинних культур, сприяючи вродженій імунній відповіді. А у тварин дефіцит вітаміну D збільшує ризик розвитку аутоімунних захворювань, серцево-судинних захворювань чи інфекцій. Тим не менше, на людях дослідження менш переконливі.
Тому на практиці не рекомендується додавати вітамін D пацієнтам з інфекцією, аутоімунними захворюваннями або серцево-судинними захворюваннями. Але нераціонально для лікаря пропонувати його своїм пацієнтам, особливо взимку та у пологах, коли вплив сонця зменшується, а наш природний синтез вітаміну D зменшується.
Вітамін С: дані, що підтверджуються
Про сприятливий вплив вітаміну С на респіраторні інфекції тривалий час дискутували. Деякі дослідження припускають, що це може зменшити їх появу, тривалість та тяжкість, якщо приймати їх як харчову добавку. Але ці дані не підтвердились, і тому не рекомендується доповнювати загальну популяцію для запобігання або лікування інфекції.
Однак для більшості населення споживання вітаміну С є нижчим за рекомендації. І це виправдовує сприяння споживанню продуктів, що містять їх велику кількість: певні фрукти (цитрусові, червоні фрукти) та овочі (капуста, перець, чорна редька) в цьому відношенні є джерелами внесків, яким слід сприяти.
Вітамін А: рекомендується в деяких випадках
Вітамінні добавки можуть бути корисними для дітей. По-перше, шляхом посилення ефекту деяких вакцин проти правця та кору, як видно з одного дослідження. Потім через асоціювання з меншим ризиком захворюваності та смертності у разі кору, важкої діареї, ВІЛ-інфекції або малярії.
Тому ВООЗ рекомендує надавати його дітям у віці від 6 місяців до п’яти років у країнах, де дефіцит вітаміну А є проблемою громадського здоров’я. Але Франція не належить до тих країн, яким загрожує ризик: отже, немає необхідності систематично давати вітамін А дітям. І взагалі, немає аргументів, щоб пропонувати його поза ситуаціями об’єктивованих недоліків, тим більше, що це може виявитись шкідливим для вагітних.
З іншого боку, слід зазначити, що збалансоване харчування, як правило, включає продукти, багаті каротиноїдами, такі як морква, шпинат або гарбуз, вживання яких заслуговує на заохочення, як тільки мова йде про сезонні овочі.
А як щодо інших мікроелементів ?
Інші вітаміни та мікроелементи, як видається, пов'язані з імунітетом, особливо вітаміни групи В, а також цинк, залізо, магній та селен. Але надходження цих мікроелементів через добавки ніколи не виявляло зменшення ризику зараження.
Амінокислоти, що містяться в м’ясі, рибі, яйцях, зернових продуктах та бобових, також модулюють імунну систему за допомогою різних механізмів, коли постачаються у вигляді білкових добавок. Наприклад, дослідження, проведене в 2011 році, показало, що добавки амінокислот пов’язані з меншим ризиком інфекцій у людей похилого віку.
Продукти для підвищення імунітету ?
Згідно з дослідженнями, проведеними in vitro (на культурах клітин) та in vivo (на живому організмі) на тваринах, риба, багата жирними кислотами сімейства омега-3 та селеном, має протизапальну та антиоксидантну дію. Як такий, він може виявитися корисним при інфекціях та у відповіді на вакцини. Але поки що немає жодних доказів впливу споживання важкої риби на імунну систему людини.
Коров’яче молоко також виявляє протизапальні властивості in vitro. І виявляється, що бичачі антитіла в ньому, які залишаються активними після травлення, можуть допомогти боротися з деякими інфекціями, включаючи вушні інфекції та назофарингіт у дітей.
Нарешті, можливо, фрукти та овочі, багаті вітамінами та мікроелементами, можуть мати захисну дію проти респіраторних інфекцій: наприклад, було описано зв'язок між меншою частотою інфекцій та великим споживанням фруктів та овочів. У вагітних.
Остерігайтеся передозування
Підводячи підсумок, хоча певні продукти є потенційно корисними для імунної системи, ми не знаємо нічого про цінність кожного щодо кількісного відношення до іншого. І насправді, харчові рекомендації, видані ANSES для всієї популяції, здаються ідеально пристосованими, щоб повною мірою використовувати переваги антиінфекційного впливу їжі.
Тому, за винятком вітаміну D, особливо взимку, вживання харчових добавок не виглядає виправданим. Крім того, слід пам’ятати, що, не вважаючись ліками, ці добавки, що відпускаються без рецепта, не підпадають під дію тих самих норм і піддають тих, хто їх використовує, ризику інтоксикації та ускладнень.
Таким чином, щоденне споживання 100 000 МО вітаміну D протягом 1 місяця (1 мкг еквівалентно 40 МО) ставить вас під загрозу гіперкальціємії та ниркової недостатності. Подібним чином надмірне споживання вітаміну А (понад 10 000 ОД/день) може спричинити ризик остеопорозу та переломів, а також вад розвитку плода у разі вагітності.
Подібним чином високі дози вітаміну С (1000 мг/день і більше) виявляються токсичними для спортсменів, що призводить до зниження фізичної працездатності та каменів у нирках у схильних людей. Нарешті, в літературі повідомляється про токсичність двох надлишкових амінокислот: хронічний прийом аргініну збільшує смертність у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда; Добавки метіоніну можуть посилити симптоми у хворих на шизофренію, збільшити ризик серцево-судинних подій та спричинити затримку росту у дітей.
Далі:
- NUTRIcovid, програма для кращого харчування
В контексті пандемії AP-HP у партнерстві з PuMS, мережею охорони здоров’я Паризького університету/AP-HP, створили NUTRIcovid, національну інформаційну, профілактичну та харчову підтримку, доступну в Інтернеті. Користувачі мають доступ до щоденно оновлюваної медіатеки. Вони також можуть взяти 10-тижневу програму електронного коучингу, засновану на понятті "позитивне харчування", а не на принципах обмеження. Також пропонуються інтерактивні та живі відеофільми з науковцями, лікарями чи дієтологами з AP-HP, Паризького університету та Інсерма.