Профілактика менопаузи в кінці фертильності (інтерв’ю)

Федеральний центр медичної освіти

Familienplanung.de
профілактика
Контрацепція середнього віку
Інтерв’ю доктора Марія Бекерманн

Не можна покладатися на правило під час менопаузи. Багато жінок не впевнені, як краще застосовувати засоби контрацепції та скільки часу це займе. Гінеколог доктор мед. Марія Беккерман відповідає на питання щодо контрацепції в кінці фертильності.

Який метод контрацепції ви рекомендуєте жінкам, які переживають менопаузу?

Як і в інші часи, вибір методу контрацепції - це перш за все питання особистих переваг. Найкращий контрацептив - насправді презервативи. Вони не мають побічних ефектів і не тільки захищають від вагітності, але і від венеричних захворювань. Інші бар’єрні методи, такі як діафрагма, також хороші, якщо жінки та їх партнери можуть з ними впоратися.

Спіраль також підходить. Наприклад, мідна спіраль не втручається в природний цикл. Ось чому жінка також помічає, коли у неї змінюється цикл і закінчується менструація. Якщо у жінки дуже сильна кровотеча, гормон ВМС - хороший вибір. Тоді це одночасно безпечна контрацепція та лікування: завдяки гормонам цієї внутрішньоматкової спіралі слизова оболонка матки не накопичується настільки сильно і, отже, не стільки кровоточить. Гормони, навпаки, мало впливають на цикл.

Я не можу рекомендувати таблетки, оскільки це пов’язано з підвищеним ризиком тромбозів та серцево-судинних захворювань. Ці ризики зростають із віком і посилюються таблетками. Міні-таблетки є більш придатними, оскільки вони не настільки збільшують ці ризики. Але його слід приймати дуже регулярно та у визначений час.

Наскільки послідовно застосовують засоби контрацепції у жінок у менопаузі?

Наскільки послідовно жінка застосовує засоби контрацепції, головним чином залежить від того, наскільки вона готова ризикувати. Для деяких жінок думка про те, що вони можуть все-таки ненавмисно завагітніти, настільки драматична, що їм неодмінно слід продовжувати застосовувати засоби контрацепції. Інші жінки цього не роблять, оскільки вірять, що тепер, коли пережили менопаузу, вони більше не завагітніють - наприклад, тому що вони ще не завагітніли. За моїми підрахунками, приблизно третина жінок у віці 45 років і старше застосовують бар’єрну контрацепцію, а третина - внутрішньоматкову спіраль. Деякі продовжують приймати таблетки або міні-таблетки, а решта взагалі не використовують засоби контрацепції. Деякі просто не потребують контрацепції, будь-то тому, що у них немає партнера, немає або навряд чи є секс з чоловіками, або тому, що їх партнери стерилізовані.

Якщо жінка більше не застосовує засоби контрацепції: можливо, вона знову «хоче знати» до кінця фертильності?

Думаю, більшість жінок закінчили цей аргумент раніше. Більше жінки у віці від кінця 30-х до початку 40-х років, які свідомо чи несвідомо хочуть «знати знову». Виходячи зі свого досвіду, я б сказав, що жінки старше 45 років - за дуже невеликими винятками - насправді більше не хочуть завагітніти. Це не виключає можливості того, що вони можуть оплакувати свій цикл або нездійснене бажання дітей. Але я не думаю, що це вплине на вашу контрацептивну поведінку в менопаузі.

Як часто жінки у віці 50 років завагітніють і як часто трапляється така вагітність?

Це трапляється дуже рідко - за 25 років моєї практики резидентом-гінекологом найстаршій вагітній жінці був 51 рік, але тоді у неї був викидень. Найстаршій жінці, яку я супроводжував до народження дитини, було 46 років.

(Примітка редактора: За даними Федерального статистичного управління, у 2015 році в Німеччині в цілому народилося близько 737 500 дітей. 2134 матері були у віці від 45 до 49 років, 134 - 50 років і старше.)

Як жінки найкраще справляються з порушеннями менструації? Доводиться проходити тест на вагітність кожного разу, коли ви пропускаєте менструацію?

Добре знаючи власне тіло, можна полегшити оцінку ситуації. Наприклад, якщо жінка використовувала природну контрацепцію і продовжує вимірювати свою базальну температуру, вона приблизно знатиме, чи і коли вона овулювала. Якщо вона не використовувала контрацепцію постійно, але має такі симптоми, як болючість грудей, і у неї немає місячних, єдиний спосіб, яким вона дійсно може зробити тест на вагітність - це якщо вона хоче бути впевненою. Однак такі симптоми часто зустрічаються навіть при тривалих циклах без овуляції: В останні кілька днів надмірно довгого циклу груди багатьох жінок напружуються. Якщо тоді жінка щоразу побоюється, що вагітна, їй слід або постійно застосовувати засоби контрацепції, або робити повторні тести на вагітність.

Ця невизначеність важка для багатьох жінок. Наскільки складно, звичайно, також залежить від життєвої ситуації або від того, наскільки сексуально активна жінка. Якщо жінка переживає дуже сексуально активну фазу під час менопаузи, ВМС, наприклад, забезпечує хороший захист.

Чи затримує гормональна терапія клімакс? Тож жінкам, які приймають гормони, доводиться довше застосовувати засоби контрацепції?

Ні, це не затримує менопаузу, останню менструацію в житті жінки. Гормони, що застосовуються при симптомах менопаузи, не впливають на функцію яєчників. Ви також не є контрацептивом. Однак гормони змушують слизову оболонку матки продовжувати нарощуватись і руйнуватися. Тому жінка, яка все ще має регулярний цикл і приймає гормональну терапію, не буде знати, коли закінчиться її природний цикл, і їй більше не потрібно буде використовувати засоби контрацепції.

Прийом гормонів також може затримати момент, коли з’являються симптоми менопаузи. Близько половини жінок, які приймають гормони, мають подібні симптоми після припинення лікування. Зрештою, і в цьому випадку організм повинен впоратися із переходом від високого рівня гормону до низького.

Яку роль відіграє горе через втрату плодючості у прояві симптомів менопаузи?

Те, як жінки переживають менопаузу та як вони розглядають скарги, дуже залежить від їх життєвої ситуації та психічного стану. Однак, на моєму досвіді, втрата родючості є однією з найменших проблем - більшість жінок закінчили це набагато раніше. Зв'язок між менопаузою та старінням відіграє набагато більшу роль. Багато жінок почуваються так: коли у мене вже немає місячних, я старий. Думаю, якби не це, менопауза була б меншою проблемою для більшості.

Оскільки було доведено, що гормональна терапія має серйозні побічні ефекти, жінки приймають набагато менше гормонів, ніж раніше. Загальний спосіб боротьби з симптомами клімаксу змінився?

У мене складається враження, що зміна ставлення до гормональної терапії означає, що симптоми менопаузи знову сприймаються як природне явище. Раніше говорили, наприклад, "припливи дуже напружують, але проти цього є гормони".

також читайте

Сьогодні жінки охочіше переносять припливи, бо не хочуть приймати гормони. Це також питання перспективи. Наприклад, навряд чи є скарги на численні скарги, спричинені змінами в організмі під час вагітності, оскільки вони розглядаються в позитивному контексті. У цьому велика різниця: менопауза все ще розглядається як щось негативне. Вони пов’язані зі старінням, з фазою життя, яка може супроводжуватися багатьма змінами та втратами. Отже, симптоми лякають багатьох жінок.

Останнє оновлення цієї сторінки: 10.01.2018