Профілактика прогестинів у фокусі PZ - Pharmazeutische Zeitung

Крістіна Мюллер
03.06.2019 16:28

Фармацевт доктор Крістіан Уде присвятив себе темі гормональної контрацепції у Pharmacon Meran. Особливу увагу він приділяв прогестинам./Фото: PZ/Мюллер

pharmazeutische

Багато жінок покладаються на гормональні препарати для контрацепції. Але не кожен засіб підходить кожному користувачеві, підкреслив Уде. "Ми не беремо участі у виборі, але ми повинні сказати своє слово, коли справа стосується побічних ефектів"

Таблетки, кільця, внутрішньоматкові спіралі та подібні засоби досягають свого контрацептивного ефекту насамперед завдяки вміщеному в них прогестиновому компоненту. Уде не рекомендує використовувати природний прогестерон. "Прогестерон не є хорошим препаратом", - сказав він. «Він метаболізується і розщеплюється занадто швидко». Крім усього іншого, гормон збільшує в’язкість цервікального слизу в організмі і таким чином формує фізичний бар’єр для сперми. Хімічно модифіковані гестагени також працюють таким чином. Деякі з них також мають спорідненість до андрогенних або мінералокортикоїдних рецепторів і тому можуть використовуватися для додаткових показань, таких як вугрі.

В основному споживання чистого прогестину достатньо для досягнення контрацептивного ефекту, повідомив Уде. Однак у комбінованих препаратах доданий естроген стабілізує цикл, так що міжменструальна кровотеча виникає рідше, ніж при використанні міні-таблеток. Крім того, монопрепарати вимагають від користувачів великої дисципліни: За словами Уде, протизаплідний захист більше не гарантується, навіть якщо прийом затримується на дві години. З іншого боку, комбіновані препарати можна приймати до дванадцяти годин після звичайного часу прийому, не втрачаючи захисного ефекту.

Підвищений ризик тромбозу комбінованими пероральними контрацептивами залежить від дози через компонент естрогену. Але нові прогестини третього та четвертого покоління, такі як дезогестрел, дроспіренон, хлормадінон та дієногест, також відіграють свою роль, за Уде. Тому вони не підходять для курців, жінок із надмірною вагою, користувачів старше 35 років та жінок із сімейною історією тромбозу. Це також стосується трансдермального застосування: "Використання у якості пластиру не гарантує відсутності тромбозу", - попередив Уде.

Левоноргестрел (Pidana®), препарат прогестагену, також доступний для запобігання небажаній вагітності після незахищеного статевого акту. Якщо його приймати до підвищення рівня лютеїнізуючого гормону (ЛГ), активний інгредієнт відкладає овуляцію на кілька днів. Оскільки сперма може вижити максимум п’ять днів у жіночому організмі, це перешкоджає заплідненню. Однак, якщо рівень ЛГ вже збільшується, левоноргестрел вже не ефективний. Другий активний інгредієнт, який можна придбати в аптеках без рецепта, називається уліпристалу ацетат (Ella one®) і діє досі, коли рівень ЛГ піднімається, але яйце ще не тріснуло. "Відповідно до сучасного стану науки, цей ефект обумовлений характеристикою рецептора-модулятора", - сказав Уде. Як селективний модулятор рецепторів прогестерону, уліпристал ацетат, очевидно, також діє безпосередньо на фолікул, саме тому засіб можна приймати до 120 годин після незахищеного статевого акту. Для левоноргестрелу застосовується не більше 72 годин.

"Важливо для консультації зазначити, що користувач повинен застосовувати засоби контрацепції протягом усього періоду циклу", - підкреслив Уде. Крім того, менструація може настати пізніше і сильніша, ніж зазвичай. Левоноргестрел не підходить жінкам з підвищеним ризиком тромбозу.